原告陳某計(jì)。
委托代理人趙小雷，河北衡水維平律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司衡水分公司。
住所地：衡水市桃城區(qū)新華西路588號(hào)。
法定代表人劉振華，該公司總經(jīng)理。
委托代理人呂業(yè)超，河北中衡誠(chéng)信律師事務(wù)所律師。
委托代理人趙樹(shù)起，該公司員工。

原告陳某計(jì)訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司衡水分公司人身意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人趙小雷以及被告委托代理人呂業(yè)超、趙樹(shù)起到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，原告系衡水春雨園林工具有限公司員工，2011年3月13日，衡水春雨園林工具有限公司通過(guò)團(tuán)體保險(xiǎn)方式為包括原告在內(nèi)的38名員工在被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司衡水分公司投保國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)，保額為每人20000元，意外醫(yī)療免賠額為100元，賠付比例為80%，保險(xiǎn)合同期間為2011年3月16日至2012年3月15日。2011年10月30日，原告在工作中手部受傷，多次在衡水市第五人民醫(yī)院接受住院治療，共支付醫(yī)療費(fèi)35537.4元，原告多次要求被告按照投保時(shí)的約定支付保險(xiǎn)金，但被告以各種理由拖延直至最后拒絕支付。因此原告要求被告支付保險(xiǎn)金20000元以及原告為本次訴訟花費(fèi)的律師費(fèi)2000元。
為支持其主張，原告提交了如下證據(jù)：
一、保險(xiǎn)合同一份；
二、原告所在單位出具的證明一份；
三、住院診斷證明及病歷各三份（復(fù)印件）；
四、申請(qǐng)調(diào)取的衡水市第五人民醫(yī)院住院收據(jù)及收費(fèi)明細(xì)一份；
五、委托合同一份；
六、律師費(fèi)發(fā)票一張。
被告辯稱，原告在2011年3月13日投保國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同成立并生效。其中包含意外醫(yī)療保額10000元，意外傷害保額10000元，保費(fèi)各50元。該險(xiǎn)種屬補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)保險(xiǎn)條款第四條第四款和保監(jiān)會(huì)2006年第8號(hào)第四條的規(guī)定，金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。我公司了解原告受傷后已按工傷在社保部門得到了賠償，原告再次主張不符合約定。原告提交的收費(fèi)收據(jù)，不是原始結(jié)算憑證，根據(jù)民訴法第70條，雙方所簽保險(xiǎn)條款第9條的規(guī)定，原告僅憑復(fù)印件主張權(quán)利，應(yīng)裁定駁回起訴。
為支持其主張，被告提交了以下證據(jù)：
保險(xiǎn)條款一份；
投保單一份；
投保聲明書一份；
投保交費(fèi)清單一份；
系統(tǒng)截屏打印件一份；
保監(jiān)會(huì)第8號(hào)文件一份。
經(jīng)審理查明，原告工作所在的衡水市春雨園林工具有限公司為原告陳某計(jì)于2011年3月13日與被告簽訂國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)合同，其中包含意外醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)，保額均為10000元，保費(fèi)各為50元。保險(xiǎn)期間為2011年3月16日至2012年3月15日。2011年10月30日，原告在工作中手部受傷，在衡水市第五人民醫(yī)院進(jìn)行治療，共支付醫(yī)療費(fèi)35465.9元。以上事實(shí)有原、被告陳述舉證及庭審筆錄在卷為據(jù)。

本院認(rèn)為，原告所在的工作單位為原告簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效，原告理賠條件成就，被告理應(yīng)賠償原告保險(xiǎn)金。原告于保險(xiǎn)期間內(nèi)，發(fā)生保險(xiǎn)事故，并花費(fèi)了醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)原告主張被告理賠醫(yī)藥費(fèi)的訴求，有據(jù)為證，本院應(yīng)予支持。原告主張醫(yī)療票據(jù)丟失，無(wú)法提交票據(jù)原件，但向本院提交了衡水市第五人民醫(yī)院蓋章的收費(fèi)依據(jù)，且被告對(duì)該保險(xiǎn)意外傷害并未否認(rèn)，故應(yīng)認(rèn)定此收費(fèi)依據(jù)的效力等同于收費(fèi)收據(jù)原件，對(duì)被告主張的原告未提交醫(yī)療費(fèi)原件憑證是因?yàn)樵嬉堰M(jìn)行工傷認(rèn)定，并未向本院提供證據(jù)證實(shí)，本院不予支持。被告主張?jiān)嫱ㄟ^(guò)工傷認(rèn)定，已由社保部門進(jìn)行了賠償，被告不應(yīng)再次賠償，但被告未向本院提交證據(jù)證實(shí)，理應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。在原告所在單位衡水春雨園林工具有限公司與被告簽訂的保險(xiǎn)合同中，特別約定：“無(wú)醫(yī)保，意外醫(yī)療免賠額為100元，賠付比例80%，715-1：總保額380000元，總保費(fèi)1900元，715-2：總保額380000元，總保費(fèi)1900元?！贝隧?xiàng)約定雖未明確國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)分為意外醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)，但是從險(xiǎn)別的代號(hào)有區(qū)分來(lái)看，國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)包含兩個(gè)險(xiǎn)別。在保險(xiǎn)合同中附帶的國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)利益條款中第四條第三款、第四款中涉及到意外傷害保險(xiǎn)金和意外醫(yī)療保險(xiǎn)金，可以認(rèn)定國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)包含意外傷害保險(xiǎn)和意外醫(yī)療保險(xiǎn)，意外傷害保險(xiǎn)的保費(fèi)每人50元，保險(xiǎn)金額為10000元；意外醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)每人50元，保險(xiǎn)金額10000元。對(duì)原告主張的保險(xiǎn)合同中沒(méi)有顯示投保種類的情節(jié)，本院不予采信。原告共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)35465.9元，意外醫(yī)療免賠額為100元，賠付比例為80%，計(jì)算為28292.72元，超過(guò)了保險(xiǎn)金額，故被告應(yīng)理賠10000元。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十五條、第十八條第四款，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：

被告于判決生效后五日內(nèi)支付保險(xiǎn)金10000元。
駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
本案訴訟費(fèi)300元，由原、被告均擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省衡水市中級(jí)人民法院。當(dāng)事人上訴的，應(yīng)在遞交上訴狀次日起七日內(nèi)，按本案判決確定的一審案件受理費(fèi)向衡水市中級(jí)人民法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。逾期不交的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判長(zhǎng) 常青
審判員 扈毅
人民陪審員 趙丹

書記員： 盧偉娜