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陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司杭州中心支公司、孫某坤二審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司杭州中心支公司,住所地浙江省杭州市江干區(qū)鳳起東路189新城時(shí)代廣場(chǎng)1幢2201、2202、2203、2302室。
負(fù)責(zé)人:葛宏,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:蒲潔,山東時(shí)中律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):孫某坤,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。
委托訴訟代理人:孫昕,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū),系孫某坤之子。
被上訴人(原審被告):劉春齊,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住山東省魚臺(tái)縣。
被上訴人(原審被告):永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司,住所地商丘市梁園區(qū)平原西路民主路南側(cè)。
負(fù)責(zé)人:吳曉東,經(jīng)理。

上訴人陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司杭州中心支公司(以下簡稱“陽某財(cái)保杭州支公司”)因與被上訴人孫某坤、劉春齊及永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司(以下簡稱“永安財(cái)保商丘支公司”)不服威海市文登區(qū)人民法院(2016)魯1002民初3313號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年3月21日立案后,依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
陽某財(cái)保杭州支公司上訴請(qǐng)求:撤銷原判,依法改判。事實(shí)與理由:孫某坤無法提供醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證,復(fù)印件不能作證據(jù)采信。一審法院在沒到醫(yī)院、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)調(diào)查的情況下對(duì)該住院費(fèi)用的真實(shí)性予以確認(rèn),屬認(rèn)定事實(shí)不清,適用法律錯(cuò)誤?,F(xiàn)很多醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)審查不嚴(yán),在沒有實(shí)地走訪的情況下就予以報(bào)銷,受害人在醫(yī)保部門報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)后,憑醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)的復(fù)印件,再次向侵權(quán)人主張賠償,導(dǎo)致受害人就報(bào)銷部分雙倍賠償。醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)在向侵權(quán)人追償?shù)那闆r下,侵權(quán)人面臨著雙倍賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。
孫某坤辯稱,其住院期間需要交納的醫(yī)療費(fèi)都是劉春齊交納的,收據(jù)也在劉春齊手里,與受害人無關(guān)。一審判決正確,要求維持。
劉春齊辯稱,同意一審法院判決。
永安財(cái)保商丘支公司均未答辯。
孫某坤向一審法院起訴請(qǐng)求:要求劉春齊、陽某財(cái)保杭州支公司、永安財(cái)保商丘支公司賠償其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)18400元、殘疾賠償金29222元、精神損害撫慰金20000元、住院期間護(hù)理費(fèi)55818元、出院后護(hù)理費(fèi)5662.72元、營養(yǎng)費(fèi)2760元,合計(jì)131862.72元。訴訟過程中,變更訴訟請(qǐng)求,將住院伙食補(bǔ)助費(fèi)變更為9200元,其他不變,并增加訴訟請(qǐng)求,要求劉春齊、陽某財(cái)保杭州支公司、永安財(cái)保商丘支公司賠償其醫(yī)療費(fèi)89496元、鑒定費(fèi)1300元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年7月19日7時(shí)30分許,李濤駕駛豫N×××××號(hào)大型客車在威海市環(huán)翠區(qū)機(jī)關(guān)幼兒園望島園門前南北道由南向北倒車時(shí),與在其車后步行的孫某坤相撞,造成孫某坤受傷的交通事故。經(jīng)威海市公安局交通警察支隊(duì)第三大隊(duì)認(rèn)定,李濤承擔(dān)事故的全部責(zé)任,孫某坤不承擔(dān)事故責(zé)任。
孫某坤受傷后入住威海衛(wèi)人民醫(yī)院,住院治療92天,花費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)88030.48元。出院后花費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)1470.95元。其中,劉春齊墊付醫(yī)療費(fèi)88030元并支付現(xiàn)金10000元。
訴前,孫某坤自行委托山東永鼎司法鑒定中心對(duì)其傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間進(jìn)行鑒定。山東永鼎司法鑒定中心于2015年12月23日以魯永司鑒中心【2016】臨鑒字第1號(hào)出具鑒定意見為:1、孫某坤所受傷符合九級(jí)傷殘;2、孫某坤傷后需1人陪護(hù)4個(gè)月(含住院時(shí)間)。為此,孫某坤花費(fèi)鑒定費(fèi)1300元。針對(duì)孫某坤的傷殘等級(jí),永安財(cái)險(xiǎn)向法院提出重新鑒定申請(qǐng)。一審法院依法委托威明司法鑒定所對(duì)此進(jìn)行鑒定。該所于2016年8月22日出具威明司法鑒定所【2016】臨鑒字第1522號(hào)鑒定意見書,鑒定意見為:孫某坤聽力損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘。為此,被告永安財(cái)險(xiǎn)支付鑒定費(fèi)1100元。
劉春齊系豫N×××××號(hào)大型客車的實(shí)際所有人,李濤系其雇員,事故發(fā)生時(shí)李濤系履行職務(wù)行為。豫N×××××號(hào)大型客車在被告永安財(cái)險(xiǎn)處投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),在陽某財(cái)險(xiǎn)處投保第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額1000000元,含不計(jì)免賠)。
一審法院認(rèn)為,本案爭議的焦點(diǎn)問題為孫某坤的各項(xiàng)訴訟請(qǐng)求是否符合法律規(guī)定,應(yīng)否予以支持。劉春齊系豫N×××××號(hào)大型客車的所有人,李濤系其雇員,事發(fā)時(shí)系履行職務(wù)行為,其駕駛機(jī)動(dòng)車違反交通法規(guī),在本次交通事故中承擔(dān)全部責(zé)任,故劉春齊應(yīng)對(duì)孫某坤的合理經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。豫N×××××號(hào)大型客車參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn),應(yīng)由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
對(duì)于孫某坤主張醫(yī)療費(fèi)89496元的訴訟請(qǐng)求,結(jié)合孫某坤提交的住院病案、住院收費(fèi)票據(jù)、門診收費(fèi)票據(jù)、門診病歷、費(fèi)用清單等,孫某坤的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定,法院予以支持;對(duì)于孫某坤主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9200元的訴訟請(qǐng)求,參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),再根據(jù)2014年發(fā)布的《山東省省直機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理辦法》第十六條及《威海市市直機(jī)關(guān)差旅費(fèi)管理辦法》第十六條的規(guī)定,孫某坤的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,符合法律規(guī)定,予以支持;對(duì)于孫某坤主張殘疾賠償金29222元的訴訟請(qǐng)求,結(jié)合孫某坤的戶口本,孫某坤主張參照山東省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入29222元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算且被告方無異議,本院依法予以確認(rèn),參照鑒定意見,結(jié)合孫某坤的年齡,孫某坤的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求應(yīng)為14611元,超出部分,不予支持;對(duì)于孫某坤主張住院期間的護(hù)理費(fèi)55818元及出院后的護(hù)理費(fèi)5662.72元的訴訟請(qǐng)求,原、被告雙方均同意參照山東省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入31545元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,結(jié)合鑒定意見,故孫某坤主張的護(hù)理費(fèi)的訴訟請(qǐng)求數(shù)額應(yīng)當(dāng)為10515元,超出部分,不予支持;對(duì)于孫某坤主張營養(yǎng)費(fèi)2760元的訴訟請(qǐng)求,因?qū)O某坤未舉證證實(shí)其需要額外補(bǔ)充營養(yǎng),故對(duì)孫某坤的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,不予支持;對(duì)于孫某坤主張鑒定費(fèi)1300元的訴訟請(qǐng)求,因該費(fèi)用系孫某坤為維護(hù)自己的合法權(quán)益而支出的,且與被告劉春齊的行為具有直接的關(guān)聯(lián)性,因此,孫某坤的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,符合法律規(guī)定,予以支持;對(duì)于孫某坤主張精神損害撫慰金20000元的訴訟請(qǐng)求,因本次事故造成孫某坤十級(jí)傷殘,確給孫某坤及家人造成了較大的精神損害,故被告應(yīng)賠償孫某坤精神損害撫慰金,但孫某坤主張的數(shù)額過高,法院予以調(diào)整,故該項(xiàng)請(qǐng)求以1000元為宜,超出部分,不予支持。
本案中,孫某坤因此次事故產(chǎn)生的合理損失包括:醫(yī)療費(fèi)89496元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9200元、殘疾賠償金14611元、護(hù)理費(fèi)10515元、司法鑒定費(fèi)1300元、精神損害撫慰金1000元,合計(jì)126122元。其中,被告劉春齊為孫某坤墊付醫(yī)療費(fèi)88030元并支付現(xiàn)金10000元。綜上,孫某坤訴訟請(qǐng)求之合理部分,予以支持,不合理部分,不予支持。依照《中華人民共和國民法通則》第九十八條、第一百零六條第二款、第一百一十九條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決:一、永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償孫某坤醫(yī)療費(fèi)10000元、殘疾賠償金14611元、護(hù)理費(fèi)10515元、精神損害撫慰金1000元,共計(jì)36126元;二、陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司杭州中心支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償孫某坤剩余的醫(yī)療費(fèi)79496元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9200元,共計(jì)88696元;以上一、二項(xiàng),于判決生效后十日內(nèi)履行完畢;三、劉春齊賠償孫某坤司法鑒定費(fèi)1300元,扣除劉春齊已經(jīng)墊付的98030元,超付96730元,孫某坤應(yīng)予返還;四、駁回孫某坤其余訴訟請(qǐng)求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1469元、鑒定費(fèi)1100元,由孫某坤負(fù)擔(dān)688元,由劉春齊負(fù)擔(dān)25元,永安財(cái)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)1248元(已付1100元),由陽某財(cái)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)608元。
二審中,雙方當(dāng)事人均未提供新證據(jù)。本院對(duì)一審查明的相關(guān)事實(shí)予以確認(rèn)。
另查,孫某坤受傷住院期間的醫(yī)療費(fèi)全由劉春齊支付。因劉春齊常年在外跑長途,劉春齊即委托其姐姐林美菊為孫某坤辦理上述住院交費(fèi)等事宜。孫某坤住院醫(yī)療費(fèi)88030.48元的收費(fèi)票據(jù)原件由林美菊丟失,醫(yī)院為其出具了住院收費(fèi)票據(jù)存根聯(lián)的復(fù)印件并加蓋財(cái)務(wù)專章予以確認(rèn)。另有孫某坤住院費(fèi)用的清單原件及門診病歷、住院病案等在案予以佐證。

本院認(rèn)為,本案二審期間爭議的焦點(diǎn)問題是:孫某坤沒有提供住院期間醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證,該部分費(fèi)用能否采信并予以確認(rèn)。本院認(rèn)為,受害人孫某坤盡管沒有提供其住院費(fèi)票據(jù)原件,但有醫(yī)院為其在復(fù)印件住院收費(fèi)票據(jù)上加蓋財(cái)務(wù)專章予以確認(rèn),其與住院費(fèi)用清單原件、門診病歷、住院病案能夠相互印證,足以認(rèn)定孫某坤的住院費(fèi)用的真實(shí)性,對(duì)此本院予以確認(rèn)。另,該住院票據(jù)原件并非由受害人孫某坤丟失,不存在受害人孫某坤雙倍獲得賠償?shù)膯栴}。
綜上所述,上訴人的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律準(zhǔn)確,應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條、第一百七十條第一款第一項(xiàng)、第一百七十五條規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2938元,由上訴人陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司杭州中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長  于永忠 審 判 員  潘 慧 代理審判員  趙 娟

書記員:唐亞敏

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