上訴人(原審被告):陽某財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司景某某中心支公司,住所地江西省景某某市昌南大道城市名都綜合寫字樓9層902室。
負(fù)責(zé)人:汪先和,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孫彬,該公司員工。
被上訴人(原審原告):汪建和,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省樂平市。
委托訴訟代理人:石軍,樂平市名口法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告):吳興海,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省樂平市。
上訴人陽某財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司景某某中心支公司(以下簡稱陽某保險公司)因與被上訴人汪建和、吳興海機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服樂平市人民法院(2016)贛0281民初286號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年4月10日立案受理后,依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
陽某保險公司上訴請求:改判陽某保險公司減少賠償55500元。事實(shí)與理由:非醫(yī)保用藥不屬于保險公司理賠范圍。汪建和主張電動車損失2000元,一審認(rèn)定電動車損失3500元判超所請。重新鑒定報(bào)告中寫明了汪建和存在抵抗行為,據(jù)此可認(rèn)定該鑒定結(jié)論并不準(zhǔn)確,申請鑒定人出庭質(zhì)證。精神損害撫慰金過高,應(yīng)為3000元。
汪建和辯稱,陽某保險公司一審時沒有提出對非醫(yī)保用藥進(jìn)行鑒定,也沒有提出準(zhǔn)確項(xiàng)目。電動車損失3500元應(yīng)予支持。抵抗行為不能說明問題,因?yàn)殍b定時被鑒定人和申請人一起參加了鑒定過程,陽某保險公司一審也沒有再提出重新鑒定。精神損害撫慰金4000元應(yīng)予支持。望二審駁回上訴,維持原判。
張新愉辯稱,望陽某保險公司返還我墊付的費(fèi)用及修車費(fèi)。
汪建和向一審法院起訴請求:判令吳興海、陽某保險公司賠償93774.54元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年3月23日7時30分許吳興海駕駛贛H×××××小轎車沿206國道由樂港往樂平市區(qū)方向行駛,在行至張家橋地段超車時,與相向行駛的汪建和駕駛的二輪電動車發(fā)生碰刮,造成了汪建和受傷,二輪電動車受損的交通事故。此事故經(jīng)樂平市公安局交警大隊(duì)樂交認(rèn)字(2015)第11196號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,吳興海對此事故負(fù)全部責(zé)任,汪建和無責(zé)任。事故發(fā)生后,汪建和在樂平市人民醫(yī)院住院治療了9天,之后在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院等處進(jìn)行了門診治療。汪建和的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)6984.34元,其中4466.34元系吳興海墊付。汪建和于2015年9月30日經(jīng)江西建誠司法鑒定中心鑒定,傷殘為10級,誤工期為180天,護(hù)理期為60天,營養(yǎng)期為90天。審理過程中,陽某保險公司對汪建和的傷殘鑒定申請了重新鑒定,后經(jīng)江西神州司法鑒定中心重新鑒定,汪建和的傷殘仍為10級。吳興海就贛H×××××小轎車在陽某保險公司投保了機(jī)動車交通事故強(qiáng)制險及不計(jì)免賠率的保險金額為50萬的商業(yè)第三者責(zé)任險,事故發(fā)生在上述保險的保險期限內(nèi)。汪建和系非農(nóng)業(yè)家庭戶口。一審法院認(rèn)為,關(guān)于汪建和主張的各項(xiàng)損失的總金額。結(jié)合汪建和的訴請,認(rèn)定如下:醫(yī)療費(fèi)為6984.34元,誤工費(fèi)為12960元+1080元=14040元,護(hù)理費(fèi)為9天×100元/天=900元,營養(yǎng)費(fèi)為9天×30元/天=270元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為9天×30元/天=270元,殘疾賠償金為26500元/年×20年×10%=53000元,交通費(fèi)、住宿費(fèi)酌情認(rèn)定為1000元,電動車損失為3500元,鑒定費(fèi)為800元,精神撫慰金為4000元,以上共計(jì)84764.34元。關(guān)于各當(dāng)事人各自應(yīng)承擔(dān)數(shù)額。吳興海對案涉事故負(fù)全部責(zé)任,故吳興海作為侵權(quán)人應(yīng)對汪建和損失承擔(dān)全部賠償責(zé)任。但鑒于事故車輛贛H×××××小轎車在陽某保險公司投保了機(jī)動車交通事故強(qiáng)制險及不計(jì)免賠率的保險金額為50萬的商業(yè)第三者責(zé)任險,并且事故發(fā)生在保險期內(nèi),故陽某保險公司應(yīng)按上述保險合同的約定履行賠償義務(wù)。綜上所述,陽某保險公司應(yīng)向汪建和賠付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、電動車損失費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)83964.34元。吳興海應(yīng)向汪建和賠付鑒定費(fèi)800元。鑒于吳興海已在訴前墊付給汪建和4466.34元醫(yī)藥費(fèi),為此最終陽某保險公司應(yīng)向汪建和賠付80298元,向吳興海賠付3666.34元。判決:1.陽某保險公司于判決生效后10日內(nèi)向汪建和賠付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、電動車損失費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)80298元;2.陽某保險公司于判決生效后10日內(nèi)向吳興海賠付3666.34元;3.駁回汪建和的其它訴訟請求。如果未按照本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)2150元,由吳興海承擔(dān)。
二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。
本院認(rèn)為,陽某保險公司未對非醫(yī)保用藥金額進(jìn)行舉證,且非醫(yī)保用藥不賠系保險公司免責(zé)條款,陽某保險公司未能舉證證明其已盡提示與明確說明義務(wù),該條款無效,陽某保險公司應(yīng)予賠付。根據(jù)一審收錄在卷的汪建和2016年7月7日提交的損失詳單,汪建和主張電動車損失3500元,本案事故造成電動車損壞,一審根據(jù)電動車購置發(fā)票認(rèn)定電動車損失3500元并無不當(dāng)。江西神州司法鑒定中心對汪進(jìn)輝傷殘等級進(jìn)行重新鑒定后出具司法鑒定意見書認(rèn)為:汪建和傷殘等級為十級(檢驗(yàn)時存在抵抗)。一審?fù)徺|(zhì)證時,陽某保險公司對該份鑒定意見書并未提出異議,一審據(jù)此采信該鑒定意見,認(rèn)定汪建和構(gòu)成十級傷殘并無不當(dāng)?,F(xiàn)二審中陽某保險公司提出申請鑒定人出庭質(zhì)證,不予準(zhǔn)許。汪建和因本案事故受傷,傷殘十級,一審認(rèn)定其精神損害撫慰金4000元符合法律規(guī)定。
綜上所述,陽某保險公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1175元,由陽某財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司景某某中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 余 佳 審 判 員 朱海根 代理審判員 陳苾鈴
書記員:吳維波
成為第一個評論者