上訴人(原審被告):陽某財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司,住所地河北省唐某市路北區(qū)翔云道與學(xué)院路交叉路口金融中心B座16層,統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。
負(fù)責(zé)人:李士軍,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李佳,陽某財產(chǎn)保險股份有限公司秦皇島中心支公司職員。
被上訴人:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住河北省昌黎縣。
委托訴訟代理人:李兵,河北律捷律師事務(wù)所律師。
被上訴人:王樹山,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住河北省唐某市灤縣。
上訴人陽某財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司(以下簡稱保險公司)因與被上訴人李某某、王樹山機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服河北省昌黎縣人民法院(2017)冀0322民初1021號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年7月14日立案后,依法組成合議庭開庭進(jìn)行了審理。上訴人保險公司的委托訴訟代理人李佳、被上訴人李某某的委托訴訟代理人李兵到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
保險公司上訴請求:1、撤銷河北省昌黎縣人民法院(2017)冀0322民初1021號民事判決,依法改判。事實和理由:1、李某某所有的冀C×××××車修理費(fèi)最多3.5萬元,沒有達(dá)到報廢的程度。2、李某某訴請的醫(yī)療費(fèi)中,包含大量的非醫(yī)保藥品,該部分不屬于保險理賠范圍。3、本案李某某初診為一根肋骨骨折,而鑒定時六根肋骨骨折,本案出險時間為2016年11月30日,鑒定時間為2017年3月10日,保險公司對李某某的多發(fā)肋骨骨折的鑒定不服。4、鑒定費(fèi)不屬于保險理賠范圍。
李某某辯稱:鑒定報告系交警隊委托有資質(zhì)的第三方做出的,該鑒定報告推理該車全損,鑒定報告數(shù)額與原告實際損失數(shù)額相關(guān),對于上訴人所說修理費(fèi)3.5萬純屬上訴人單方所估的金額,應(yīng)當(dāng)以評估報告為準(zhǔn)。被上訴人李某某醫(yī)療費(fèi)所花費(fèi)的數(shù)額及治療項目和用藥,都應(yīng)當(dāng)由保險公司來予以賠償。一審判決保險公司賠償完全是合法合理的。對于被上訴人李某某傷殘鑒定報告也系交警委托有資質(zhì)的第三方做出的,該鑒定結(jié)論與原告?zhèn)橄喾?,在出險住院時發(fā)現(xiàn)一根肋骨骨折,但是2017年1月在昌黎縣人民醫(yī)院復(fù)查和3月灤縣人民醫(yī)院復(fù)查除右側(cè)一根肋骨還有左側(cè)2/4/5/6/7肋骨骨折,被上訴人肋骨骨折均系交通事故中造成,因此鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)被上訴人傷情所做的出的鑒定是合法有效的。
王樹山未發(fā)表意見。
李某某向一審法院起訴請求:要求被告保險公司在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)賠償項下賠償醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)8709.43元,在傷殘賠償項下給付護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定檢查費(fèi)、交通費(fèi)60923.35元,在財產(chǎn)損失賠償項下給付車輛損失費(fèi)2000元,合計71632.78元。在商業(yè)第三者責(zé)任險項下給付車輛損失費(fèi)、評估費(fèi)、施救費(fèi)54003元(52573元-2000元+2930元+500元)。以上共計125635.78元。
一審法院認(rèn)定事實:2016年5月23日,冀B×××××號車在被告保險公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險及商業(yè)險各1份,其中第三者責(zé)任保險責(zé)任限額為1000000元,并投保了不計免賠特約險。保險期間均自2016年5月25日起至2017年5月24日止。
2016年11月30日17時許,田秋成駕駛車牌號為冀B×××××、冀B×××××號的重型半掛貨牽引車,沿205國道由東向西行駛至昌黎縣朱各莊加油站門口路段時,與同向行駛向左轉(zhuǎn)彎的李某某駕駛的車牌號為冀C×××××的小型客車相撞,造成李某某受傷、兩車損壞的交通事故。此事故經(jīng)昌黎縣公安交通管理大隊認(rèn)定:田秋成負(fù)事故的全部責(zé)任,李某某無責(zé)任。
原告李某某傷后到灤縣人民醫(yī)院住院治療4天,支付住院費(fèi)3571.89元,門診檢查費(fèi)1937.54元,診斷為:右側(cè)第五肋骨骨折,肺挫傷,頭部軟組織損傷,右側(cè)肺大泡,乙型××。
經(jīng)昌黎縣公安交警大隊委托,昌黎司法醫(yī)學(xué)鑒定心對原告李某某傷殘等級、誤工、護(hù)理、營養(yǎng)時限及住院期間護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定,并于2017年3月10日出具鑒定意見書。結(jié)論為:李某某右側(cè)第5肋及左側(cè)第2、4、5、6、7肋骨骨折,符合骨痂生成情況與外傷時間一致。肋骨骨折根數(shù)達(dá)6根(大于4根、少于8根),傷殘等級為十級;建議傷后誤工時限為90日,護(hù)理時限為45日,營養(yǎng)時限為45日;建議住院期間護(hù)理人數(shù)為1人。原告支付鑒定費(fèi)1400元、鑒定檢查費(fèi)1062元。
經(jīng)昌黎縣公安局交通管理大隊委托,信德保險公估有限公司對冀C×××××號小型轎車損壞情況進(jìn)行評估,結(jié)論為:車輛損失金額為52573元=購置價72900元+購置稅務(wù)6230元-殘值6000元-折舊20557元。原告支付評估費(fèi)2930元。
原告支付施救費(fèi)500元。
另查明:原告李某某夫妻二人共生育三個子女:長女李夢瑤,身份證號碼;二女李鑫瑤,身份證號碼;長子李宇浩,身份證號碼。冀B×××××、冀B×××××號車登記所有人為李澤林,被告王樹山于2015年8月8日從李澤林處購買。
依據(jù)上述有效證據(jù)、相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定及原告自認(rèn),確認(rèn)原告李某某因此次事故造成的損失如下:1、醫(yī)療費(fèi):5509.43元(3571.89元+1937.54元)。2、伙食補(bǔ)助費(fèi):200元(50元/天×4天)。3、營養(yǎng)費(fèi):2250元(50元/天×45天)。4、護(hù)理費(fèi):2430元(54元/天×45天)。5、誤工費(fèi):8270.88元(33543元/年÷365天/年×90天)。6、傷殘賠償金:32929.6元[(11051元/年×20年×10%=22102元)+被撫養(yǎng)人生活費(fèi),長女李夢瑤xxxx年xx月xx日出生,二女李鑫瑤xxxx年xx月xx日出生,長子李宇浩xxxx年xx月xx日出生(9023元/年×9年×10%+9023元/年×6年×10%÷2=10827.6元)]7、精神損害賠償金:5000元。8、鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi):2462元(1400元+1062元)。9、交通費(fèi):500元。10、車輛損失:52573元。11、評估費(fèi):2930元。12、施救費(fèi):500元。
上述損失共計:115554.91元。其中屬于交強(qiáng)險賠償范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)項下7959.43元(5509.43元+200元+2250元),傷殘賠償項下51592.48元(2430元+8270.88元+32929.6元+5000元+2462元+500元),財產(chǎn)損失項下56003元(52573元+2930元+500元)。
一審法院認(rèn)為,被告王樹山所有的冀B×××××號小型客車在被告保險公司投保了交強(qiáng)險及商業(yè)險,保險合同系雙方當(dāng)事人的真實意思表示,不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,為有效合同。在合同履行期限內(nèi),被保險車輛發(fā)生交通事故,造成原告李某某受傷、車輛損壞,被告王樹山雇傭司機(jī)負(fù)事故的全部責(zé)任,原告李某某責(zé)任的事實清楚。依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同的約定,被告保險公司應(yīng)在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi),賠償原告李某某醫(yī)療費(fèi)賠償項下10000元,傷殘賠償項下51592.48元,財產(chǎn)損失項下2000元,合計63592.48元。被告王樹山雇傭司機(jī)負(fù)事故的全部責(zé)任,原告李某某剩余經(jīng)濟(jì)損失51962.43元(115554.91元-63592.48元),應(yīng)由被告王樹山予以賠償?;诒桓嫱鯓渖剿械能囕v在被告保險公司投保了第三者責(zé)任保險及不計免賠特約險,故被告王樹山承擔(dān)的賠償數(shù)額應(yīng)由被告保險公司予以負(fù)擔(dān)。綜上,被告保險公司應(yīng)在保險責(zé)任限額內(nèi)賠償原告李某某的經(jīng)濟(jì)損失115554.91元(63592.48元+51962.43元),被告王樹山不承擔(dān)民事賠償責(zé)任。故依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十二條、第十九條、第二十二條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條,參照《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款》第八條之規(guī)定,判決如下:一、被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司于判決生效之日起十日內(nèi)在保險責(zé)任限額內(nèi)賠償原告李某某經(jīng)濟(jì)損失115554.91元。二、駁回原告李某某要求被告王樹山賠償其經(jīng)濟(jì)損失的訴訟請求。如果未按判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)2812元,減半收取1406元,由原告李某某負(fù)擔(dān)113元,被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司負(fù)擔(dān)1293元。
本院查明的事實與一審法院查明的事實一致。
本院認(rèn)為,本案涉案車輛的車損公估和李某某的傷殘等級鑒定均系經(jīng)昌黎縣公安機(jī)關(guān)委托具有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)作出的,沒有違反法律規(guī)定的情形?,F(xiàn)保險公司認(rèn)為車損鑒定金額過高,修理費(fèi)最多3.5萬元,沒有達(dá)到報廢的程度,對李某某的多發(fā)肋骨骨折的傷殘鑒定不服,但未提交充分證據(jù)證明,本院不予采信。鑒定費(fèi)系李某某因交通事故產(chǎn)生的合理支出,保險公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。另外,保險公司稱李某某訴請的醫(yī)療費(fèi)中,包含大量的非醫(yī)保藥品,該部分不屬于保險理賠范圍,但保險公司不能指出屬于不合理藥品的具體明細(xì)及數(shù)額,亦未提供證據(jù)證明,本院對該上訴主張不予采信。綜上,保險公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回。一審判決認(rèn)定事實清楚、適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2568元,由陽某財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 高曉武 審 判 員 史福占 審 判 員 權(quán)金伶
書記員:楊洪超
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