再審申請人(原審被告):陽某人壽保險股份有限公司雞西中心支公司,住所地黑龍江省雞西市雞冠區(qū)祥光月秀小區(qū)二期8號樓1號門市、2號門市。
負(fù)責(zé)人:田曉暉,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:于冉,女,陽某人壽保險股份有限公司雞西中心支公司法務(wù)。
委托訴訟代理人:周國奇,男,陽某人壽保險股份有限公司雞西中心支公司理賠客服部負(fù)責(zé)人。
被申請人(原審原告):滕某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住黑龍江省雞西市城子河區(qū)。
委托訴訟代理人:陶桂蘭,黑龍江雪原律師事務(wù)所律師。
再審申請人陽某人壽保險股份有限公司雞西中心支公司(以下簡稱陽某人壽保險公司)因與被申請人滕某某保險糾紛一案,不服本院(2017)黑0302民初1043號民事調(diào)解書,向本院申請再審。本院于2018年6月20日作出(2018)黑0302民申1號民事裁定再審本案。本院依法另行組成合議庭,開庭審理了本案。人民陪審員參與本案事實認(rèn)定。再審申請人陽某人壽保險公司委托訴訟代理人于冉、周國奇,被申請人滕某某及其委托訴訟代理人陶桂蘭到庭參加訴訟。經(jīng)本院審判委員會討論,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,根據(jù)陽某人壽團(tuán)體補充工傷意外傷害保險條款的規(guī)定,工傷意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人,而非投保人。本案投保人雞西市旭升煤礦為被申請人滕某某投保的陽某人壽團(tuán)體補充工傷意外傷害保險屬為單位職工提供的一種福利。根據(jù)保險法的規(guī)定及再審申請人陽某人壽保險公司格式化的團(tuán)險理賠申請書,保險事故發(fā)生后提出賠償申請的權(quán)利人應(yīng)為被保險人而非投保人,保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人而非投保人。本案陽某人壽保險公司理賠卷宗記載本案理賠申請人為“苗先生”,陽某人壽保險公司將核定結(jié)果通知“苗先生”而不是滕某某。團(tuán)險理賠申請書上滕某某字樣的簽名被申請人滕某某本人并不認(rèn)可,且雞西市城子河區(qū)人民法院生效的(2012)城民初字第443號民事判決書已認(rèn)定雞西市旭升煤礦為滕某某在陽某人壽保險公司投保商業(yè)險(保單號8028000000375508)并支取全部保險賠償款項,所以能夠認(rèn)定陽某人壽保險公司受理的“苗先生”的理賠申請非滕某某本人提出,陽某人壽保險公司沒有將核定結(jié)果通知滕某某,陽某人壽保險公司沒有證據(jù)證明滕某某收到了保險賠償款。陽某人壽保險公司雖然將保險賠償款打入了滕某某名下的賬戶,但因為該賬戶不是滕某某本人指定的,且滕某某在發(fā)生工傷事故后在雞西市人民醫(yī)院治療期間醫(yī)療費全部由雞西市旭升煤礦支付,雞西市旭升煤礦有機(jī)會短時間持有滕某某身份證,不能排除陽某人壽保險公司將保險賠償款轉(zhuǎn)入的賬號系旭升煤礦工作人員在滕某某不知情的情況下,持有滕某某身份證擅自開戶的。所以陽某人壽保險公司主張的滕某某“隱瞞已獲得賠償?shù)闹匾聦崳貜?fù)向我公司主張賠償”的事實不能認(rèn)定。雞西市旭升煤礦為滕某某在陽某人壽保險公司投保商業(yè)險合同合法有效,滕某某有權(quán)依據(jù)合法有效的保險單要求給付保險金。在原審訴訟中雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成的賠償協(xié)議中,保險金的給付對象、數(shù)額均符合法律規(guī)定,雙方當(dāng)事人的意思表示真實,因而原調(diào)解協(xié)議合法有效。因原審時再審申請人陽某人壽保險公司沒有提出訴訟時效抗辯,根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用訴訟時效制度的規(guī)定,再審時提出訴訟時效抗辯的人民法院不予支持。綜上所述再審申請人要求撤銷原生效民事調(diào)解書的理由均不成立,訴訟請求應(yīng)予駁回。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條第一款第十一項,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第四百零九條第一款第一項規(guī)定,裁定如下:
審判長 肖洪力
人民陪審員 叢桂馥
人民陪審員 劉適雨
書記員: 張妍
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