上訴人(原審被告):中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司無錫分公司,住所地江蘇省無錫市濱湖區(qū)太湖新城金融一街11號(hào)19樓。負(fù)責(zé)人:許威,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:彭玉婷,江蘇英特東華律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):阮某某,男,xxxx年xx月xx日出生,,漢族,住安徽省宣城市宣州區(qū)。委托訴訟代理人:劉赟、魏良利,江蘇蘇秦律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審被告):田至寶,男,xxxx年xx月xx日出生,,漢族,住安徽省霍邱縣。
平安公司上訴請(qǐng)求:撤銷原審判決,依法改判。事實(shí)與理由:1、上訴人有權(quán)參照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)的賠償金額,超出醫(yī)保范圍的費(fèi)用不應(yīng)由上訴人承擔(dān)。2、原審原告評(píng)定精神傷殘十級(jí),上訴人不認(rèn)可。阮某某辯稱,平保公司的上訴請(qǐng)求,無事實(shí)和法律依據(jù),要求駁回上訴,維持原判。田至寶辯稱,對(duì)原審判決無意見。阮某某向一審法院起訴請(qǐng)求:1、田至寶、平安公司賠償其醫(yī)療費(fèi)9722.19元(其中田至寶已墊付309元、平安公司已墊付6348.19元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)280元(20元/天*14天)、營養(yǎng)費(fèi)1800元(20元/天*90天)、護(hù)理費(fèi)5400元(60元/天*90天)、誤工費(fèi)29534元(按照2014年度居民服務(wù)業(yè)平均年收入50631元計(jì)算7月)、殘疾賠償金70628元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)600元,以上賠償金額先由平安公司在交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足的由田至寶承擔(dān)賠償責(zé)任。本案賠償責(zé)任其自擔(dān)30%,二被告承擔(dān)70%。2、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2015年8月27日13時(shí),田至寶駕駛皖N×××××號(hào)小型轎車在高浪路萬順道路口與其駕駛的三輪車發(fā)生碰撞,致其受傷、車輛損壞。交警部門認(rèn)定其與田至寶負(fù)事故同等責(zé)任。為維護(hù)其合法權(quán)益,訴至法院。一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年8月27日13時(shí)59分許,田至寶駕駛皖N×××××號(hào)小型轎車沿本市高浪路由西往東行駛至萬順道路口右轉(zhuǎn)彎時(shí),遇阮某某駕駛未依法登記的電瓶三輪車由西往東行駛,阮某某往右側(cè)避讓時(shí)致使車輛側(cè)翻發(fā)生碰撞,致阮某某受傷、車輛損壞。公安機(jī)關(guān)認(rèn)定阮某某、田至寶負(fù)事故同等責(zé)任。后阮某某在無錫市濱湖區(qū)中醫(yī)院、無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市錫山人民醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院接受治療,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)9722.19元。事故發(fā)生后,田至寶已墊付醫(yī)療費(fèi)309元、平安公司已墊付醫(yī)療費(fèi)6348.19元。一審另查明:皖N×××××號(hào)小型轎車實(shí)際車主為程其平,該車在平安公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)50萬元(含不計(jì)免賠險(xiǎn)),本次事故發(fā)生時(shí)間均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。事發(fā)后平安公司已賠付田志寶車輛修理費(fèi)1000元。一審又查明:事故發(fā)生前阮某某駕駛?cè)嗆嚍樗怂拓洠鵀榻K欣唐實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司、無錫萬迪精密機(jī)械有限公司等單位送貨。事發(fā)后阮某某因需治療、修養(yǎng)再未與上述單位產(chǎn)生業(yè)務(wù)往來。一審審理中,應(yīng)阮某某的申請(qǐng)經(jīng)法院委托,無錫市精神衛(wèi)生中心司法鑒定所于2016年9月5日作出法醫(yī)精神病鑒定意見書,認(rèn)定阮某某2015年8月27日道路交通事故引發(fā)了“腦外傷所致精神障礙(器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征)”,與本次交通事故所引發(fā)的腦外傷存在直接關(guān)聯(lián)關(guān)系,其精神損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘;無錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院司法鑒定所于2016年11月23日作出司法鑒定意見書,評(píng)定阮某某的誤工期為210日,護(hù)理期為90日,營養(yǎng)期為90日。阮某某已支付鑒定費(fèi)4849元。一審法院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)受法律保護(hù),侵害人因過錯(cuò)造成他人人身損害,相關(guān)賠償義務(wù)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任?,F(xiàn)雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療費(fèi)無異議,法院予以確認(rèn)。關(guān)于本案賠償責(zé)任。雙方當(dāng)事人對(duì)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定阮某某、田志寶負(fù)事故同等責(zé)任均無異議,且未有據(jù)證明阮某某駕駛的電瓶三輪車系機(jī)動(dòng)車,故法院認(rèn)定阮某某承擔(dān)40%賠償責(zé)任,田志寶承擔(dān)60%賠償責(zé)任。關(guān)于田志寶的車損。田志寶因本次交通事故產(chǎn)生的車輛修理費(fèi)1000元,原被告均同意在本案中一并處理,法院予以認(rèn)可。按照本案的賠償責(zé)任阮某某應(yīng)承擔(dān)田志寶車損400元,鑒于平安公司已賠付田志寶全部車損1000元,故阮某某應(yīng)支付平安公司為其墊付的400元。另田至寶自愿承擔(dān)本案訴訟費(fèi),對(duì)阮某某并無不利,法院予以確認(rèn)。阮某某因本次事故遭受的損失有:1.醫(yī)療費(fèi)9722.19元。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按照18元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算14天為252元。3.營養(yǎng)費(fèi),按照18元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算90天為1620元。4.護(hù)理費(fèi),按照60元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算90天為5400元。5.誤工費(fèi)。阮某某雖已達(dá)退休年齡,但仍可從事與其年齡、身體狀況相適應(yīng)的工作并獲取相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。根據(jù)江蘇欣唐實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司、無錫萬迪精密機(jī)械有限公司出具的證明,可以認(rèn)定阮某某在事發(fā)前駕駛?cè)嗆囁拓洠ú还潭üぷ鳎?。另阮某某未舉證證明其事發(fā)前的平均收入及事發(fā)后的誤工損失,故法院酌定按照1770元/月進(jìn)行計(jì)算,結(jié)合其誤工期為210天,法院核定阮某某的誤工費(fèi)為12390元。6.殘疾賠償金。平安公司對(duì)于傷殘鑒定不予認(rèn)可,但其司未提供相應(yīng)證據(jù)予以佐證,故該抗辯意見法院不予支持。法院認(rèn)可阮某某構(gòu)成精神十級(jí)傷殘,核定殘疾賠償金為70628元。7.精神損害撫慰金。根據(jù)事故發(fā)生的具體情節(jié)、雙方事故責(zé)任、事故造成阮某某十級(jí)傷殘的后果等因素,法院確定精神損害撫慰金為3000元。8.交通費(fèi)。阮某某未提供相應(yīng)的交通費(fèi)票據(jù),故法院綜合考慮阮某某的治療情況、住所與就診醫(yī)院距離等因素,酌定交通費(fèi)為300元。綜上,法院確認(rèn)阮某某因本案交通事故產(chǎn)生的損失共計(jì)為103312.19元。因皖N×××××號(hào)小型轎車在平安公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn),故上述103312.19元應(yīng)先由平安公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償101718元(醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下10000元、死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下91718元),超出部分1594.19元的60%即956.51元由田志寶承擔(dān);因皖N×××××號(hào)小型轎車還在平安公司投保有商業(yè)三者險(xiǎn)50萬元(含不計(jì)免賠險(xiǎn)),故該956.51元應(yīng)由平安公司賠償。事發(fā)后田志寶已墊付醫(yī)療費(fèi)309元、平安公司已墊付醫(yī)療費(fèi)6348.19元,另阮某某應(yīng)支付平安公司400元,該款予以一并核算。據(jù)此,平安公司共應(yīng)支付賠償款95926.32元,其中支付阮某某95617.32元,支付田至寶309元。一審判決:一、平安公司于判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)共支付賠償款95926.32元,其中向阮某某支付95617.32元,向田至寶支付309元。二、駁回阮某某的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)854元減半收取427元,鑒定費(fèi)4849元,共計(jì)5276元,由阮某某承擔(dān)1940元,由田至寶承擔(dān)427元,由平安公司承擔(dān)2909元。二審中,各方當(dāng)事人均未提供新證據(jù)。本院對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司無錫分公司(以下簡稱平安公司)因與被上訴人阮某某、田至寶機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服無錫市濱湖區(qū)人民法院(2016)蘇0211民初3996號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年6月9日立案后,依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。平安公司上訴主張扣除非醫(yī)保用藥,但是并未列出哪些項(xiàng)目屬于非醫(yī)保藥品,也未證明這些項(xiàng)目超出了合理的醫(yī)療限度,沒有指出非醫(yī)保范圍內(nèi)可供替代的藥品清單及相應(yīng)的價(jià)差,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果,本院對(duì)其主張不予支持。人民法院委托鑒定部門作出的鑒定結(jié)論,當(dāng)事人沒有足以反駁的相反證據(jù)和理由的,可以認(rèn)定其證明力。平安公司上訴認(rèn)為阮某某不構(gòu)成精神傷殘十級(jí),無事實(shí)和法律依據(jù),本院對(duì)平安公司該上訴理由,本院支持。綜上所述,平安公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第㈠項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)854元,由平安公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。
審判長 謝 偉
審判員 潘曉峰
審判員 李 颯
書記員:程夫櫟
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