原告:閆某彬,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住趙縣。
原告:閆凈娟,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住趙縣。
二原告委托訴訟代理人:李運海,河北英陸律師事務(wù)所律師。
被告:中國人壽保險股份有限公司石某某分公司,住所地:石某某橋西區(qū)自強路6號。
負責人:劉林,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:隋揚眉,河北天宏律師事務(wù)所律師。
原告閆某彬、閆凈娟與被告中國人壽保險股份有限公司石某某分公司人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告閆某彬及二原告的委托代理人李運海、被告中國人壽保險股份有限公司石某某分公司的委托代理人隋揚眉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二原告向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠付意外身故保險金50000元;2.訴訟費用由被告承擔。事實和理由:原告之父閆迎波在石某某市裕華區(qū)天意消防產(chǎn)品銷售中心工作期間,單位為所有員工投保國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)(2013版)、國壽附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險,保險合同號碼為xxxx0356,保險期間為2015年7月22日至2016年7月21日,其中意外身故保險金額為5萬元。
閆迎波2016年1月19日在家中不慎摔倒傷及頭部,待家屬發(fā)現(xiàn)后報120,但未經(jīng)搶救被保險人閆迎波就已經(jīng)死亡。原告作為法定受益人向被告提出索賠,被告以意外事故證據(jù)不足為由拒絕賠付。被保險人在保險期間意外摔傷頭部導(dǎo)致身故,明顯符合合同約定的意外事故情形,被告拒賠明顯不合情理。為維護合法權(quán)益,故向法院提起訴訟。
經(jīng)審理查明,原告之父閆迎波在石某某市裕華區(qū)天意消防產(chǎn)品銷售中心工作期間,單位為員工投保了國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)(2013版)和國壽附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險,保險合同號為xxxx0356,該合同生效日期為2015年7月22日,其中意外傷害保險金額為50000元。根據(jù)被告方提供的保險條款約定:保險期間最長為一年,在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,公司按該被保險人的保險金額扣除已給付傷殘保險金后的余額給付身故保險金,合同對該被保險人的責任終止。
原告之父閆迎波于2016年1月19日在家中不慎摔倒碰傷頭部,失血過多死于家中,并于2016年1月22日土葬。原告向被告提出索賠后,被告于2016年4月29日向原告發(fā)出拒絕給付保險金通知書,該通知書載明,“被保險人意外死亡證據(jù)不足,根據(jù)保險條款規(guī)定,拒付被保險人身故保險金50000元,該被保險人責任終止。本次事故不屬于合同約定的責任范圍。”原告為維護合法權(quán)益,訴至法院。
本院認為,二原告作為被保險人閆迎波的近親屬,系被保險人閆迎波的法定受益人,在保險期間內(nèi)被保險人在家中不慎摔倒碰傷頭部,導(dǎo)致死亡,屬于保險合同約定的保險事故,被告應(yīng)承擔保險責任,給付二原告意外身故保險金。關(guān)于被保險人閆迎波意外死亡的事實,原告提供了村委會出具的死因證明及公安部門出具的死亡注銷證明,結(jié)合原告提交的被保險人身故時的受傷照片,可以認定被保險人屬意外死亡。被告方以被保險人閆迎波意外死亡證據(jù)不足為由拒賠,未提供相關(guān)證據(jù),理由不能成立。依照《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司石某某分公司在本判決生效后十日內(nèi)給付原告閆某彬、閆凈娟保險金50000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費525元,由被告負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級人民法院。
審判員 馬志霞
書記員:陳建力
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