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閆某某與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司張某某中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:閆某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住懷來縣。
委托訴訟代理人:孫洪濤,河北格諾律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:陳林祥,河北格諾律師事務(wù)所律師。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司張某某中心支公司,住所地張某某市高新區(qū)朝陽西大街北殘疾人康復(fù)中心9樓。
法定代表人:周宏光,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張曉敏,該公司職員。
委托訴訟代理人:何心,該公司職員。

原告閆某某與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司張某某中心支公司(下稱人壽保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2019年1月16日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告閆某某及其委托訴訟代理人陳林祥、被告人壽保險公司委托訴訟代理人張曉敏、何心到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告閆某某向本院提出訴訟請求:1、請求法院判令被告依據(jù)保險合同賠償原告?zhèn)麣堎r償金及其他損失142072.85元(鑒定后變更);2、鑒定費、訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:原告有一輛出租車,車號冀G×××××。2018年7月23日晚上3點多,原告駕駛出租車到沽源縣送人返回懷來途中,行駛至赤城縣,車輛撞到一輛貨車尾部,造成原告當(dāng)場昏迷。事故發(fā)生后貨車駛離現(xiàn)場,路人給報了警。警察將原告從車中救出,送到赤城縣醫(yī)院搶救治療,當(dāng)天轉(zhuǎn)院到懷來縣中醫(yī)院,晚上又轉(zhuǎn)院至北京長庚醫(yī)院,住院9天,前后支付醫(yī)療費3萬多元。因找不到事故車輛,赤城縣交警大隊出具了事故證明。原告的車輛在被告懷來支公司投保座位險每座60萬元,原告醫(yī)療終結(jié)后到被告處進行理賠,被告以沒有事故認(rèn)定書為由拒絕理賠。為維護原告合法權(quán)益,現(xiàn)向法院起訴。
被告人壽保險公司辯稱,原告為其出租車冀G×××××投保有道路承運人責(zé)任保險一份,保險期限為2018年1月20日至2019年1月19日,每人責(zé)任限額為60萬元,其中死亡傷殘限額55萬元,醫(yī)療費限額5萬元,免賠額為每次事故每座100元或損失金額的5%,二者以高者為準(zhǔn)。赤城縣交警隊的事故證明過于籠統(tǒng),不符合法律規(guī)定,難以證明事故發(fā)生的實際情況,原告應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:原告閆某某系冀G×××××號出租車車主。2015年7月23日2時40分閆某某駕駛該車由北向南行駛至赤城縣大海陀鄉(xiāng)頭炮村北與不明車輛追尾相撞,造成閆某某受傷,車輛損壞的交通事故。原告被送至赤城縣醫(yī)院搶救治療,花費醫(yī)療費1516.93元,當(dāng)天轉(zhuǎn)院至懷來縣中醫(yī)院,花費醫(yī)療費1694.5元,晚上又轉(zhuǎn)至北京長庚醫(yī)院治療,住院9天花費醫(yī)療費26049.42元,救護車費花費4800元。出院后到懷來縣醫(yī)院檢查,花費醫(yī)療費648元。經(jīng)沽源金御司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定,原告?zhèn)闉殡p側(cè)肋骨骨折達六根以上,根據(jù)《人體損傷致殘程度分級標(biāo)準(zhǔn)》第5.10.3.7款之規(guī)定,評為十級傷殘;鼻骨、左眼內(nèi)側(cè)壁骨折、肝脾挫傷行保守治療后,尚不足傷殘等級;誤工時間為四個月,從受傷之日計起;1人護理兩個月;營養(yǎng)期兩個月?;ㄙM鑒定費2100元、檢查費528元、郵寄費70元。因找不到事故車輛,赤城縣公安交警大隊出具了事故證明。原告的車輛在被告處投保了道路客運承運人責(zé)任保險投保座位數(shù)1個,責(zé)任限額60萬元,其中死亡傷殘限額55萬元,醫(yī)療費用限額5萬元,免賠額為每次事故免賠100元或損失金額的5%,二者以高者為準(zhǔn)。保險期間自2018年1月20日零時起,至2019年1月19日二十四時止。
另查明,原告閆某某系涿州市百尺竿鄉(xiāng)東秧坊村人,2011年以懷來縣東八里鄉(xiāng)東八里村劉海龍名義購買東盛家園小區(qū)一號樓二單元202室居住至今,并在懷來縣從事出租車運營行業(yè)。其女兒蘇紫研,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)系懷來縣沙城鎮(zhèn)府前小學(xué)二年級四班在校生。
上述事實,有原告提供的交通事故證明、醫(yī)療費票據(jù)、診斷書、病歷、用藥明細、交通費票據(jù)、傷殘鑒定報告、鑒定費票據(jù)、檢查費票據(jù)、購房協(xié)議及票據(jù)、盛世家園服務(wù)中心居住證明、沙城府前小學(xué)證明、駕駛證、行駛證、資格證、保險單等證據(jù)證實。

本院認(rèn)為,原告在被告處投保的車輛發(fā)生交通事故,致原告受傷,原告醫(yī)療終結(jié)后向被告理賠符合雙方保險合同的約定。因找不到另一方事故車輛,赤城縣公安交通警察大隊出具了事故證明,證明本次事故的發(fā)生,雖然證明內(nèi)容過于簡單,但足以證實本次交通事故確實實際發(fā)生而非原告故意制造或其它情形,因此被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險合同向原告進行理賠。原告要求被告賠償醫(yī)療費29908.85元,提供了赤城縣醫(yī)院門診票據(jù)7張1516.93元,懷來縣中醫(yī)院票據(jù)15張1694.5元,懷來縣醫(yī)院票據(jù)2張648元,北京長庚醫(yī)院票據(jù)4張26049.42元,因醫(yī)療費未超出保險限額本院予以支持。鑒定費2100元、檢查費528元、交通費4800元,是確定原告?zhèn)麣埱闆r以及及時搶救發(fā)生的必要費用,本院予以支持。其要求的營養(yǎng)費1800元、住院伙食補助費270、護理費7200元、誤工費24000元符合相關(guān)規(guī)定,本院予以支持。其要求按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘賠償金61096元、被撫養(yǎng)人生活費10300元,提供了所購買的住宅樓合同、協(xié)議書、小區(qū)服務(wù)中心證明、駕駛證、行駛證、從業(yè)資格證,證實其居住情況、收入來源情況均在城鎮(zhèn),符合相關(guān)規(guī)定。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條的規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司張某某市中心支公司于本判決生效后十日內(nèi),給付原告閆某某保險賠償金142002.85元的95%即134902.7元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1499元,由被告承擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張某某市中級人民法院。

審判員 任春新

書記員: 張愛斌

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