上訴人(原審被告)長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司,住所地宜昌市西陵區(qū)東山大道95號(hào)清江大廈23樓。
負(fù)責(zé)人張超林,該公司總經(jīng)理。
委托代理人朱琦,湖北首義律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告)黃某某(曾用名黃廷枚)。
委托代理人張海燕,湖北百思特律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審被告)郭某。
上訴人長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司因與被上訴人黃某某、郭某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服伍家崗區(qū)人民法院(2014)鄂伍家崗民初字第00295號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年1月21日受理后,依法組成由審判員張燦擔(dān)任審判長,代理審判員易正鑫、王明兵參加的合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明:2013年9月30日9點(diǎn)40分,郭某駕駛鄂E18L07號(hào)客車與郭發(fā)啟駕駛的摩托車(承載黃某某)發(fā)生碰撞,造成兩車損害、郭發(fā)啟及車上黃某某受傷的交通事故,經(jīng)宜昌市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定,郭某負(fù)此次事故的全部責(zé)任,郭發(fā)啟及黃某某均無責(zé)任。黃某某于同日到三峽大學(xué)仁和醫(yī)院進(jìn)行診療,直至2014年1月8日出院,共計(jì)住院100天。黃某某被診斷為:1、左肱骨大結(jié)節(jié)骨折;2、左膝關(guān)節(jié)外傷;3、全身多處軟組織傷;4、左肩創(chuàng)傷性肩周炎。醫(yī)囑建議:1、加強(qiáng)左肩及左膝功能康復(fù)鍛煉,注意減少左膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)及關(guān)節(jié)保暖;2、全休叁月,加強(qiáng)營養(yǎng)及護(hù)理,需壹人陪護(hù);3、壹周后定期行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,繼行營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨對(duì)癥支持治療;4、壹月后定期復(fù)查,不適隨診。郭某為此墊付醫(yī)療費(fèi)27391.55元。并于2014年1月8日向黃某某支付生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)5000元。2014年1月13日,黃某某委托宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所就其傷殘程度、后續(xù)治療費(fèi)及誤工損失日進(jìn)行鑒定。該所于2014年1月16日作出宜昌大公司鑒所(2014)臨鑒字第26號(hào)《司法鑒定意見書》,載明:“黃某某于2013年9月30日因車禍?zhǔn)軅膫麣埑潭葹閄級(jí)。其后續(xù)治療費(fèi)約為3000元人民幣。其誤工損失日為190日”等內(nèi)容。黃某某為此支付鑒定費(fèi)2200元。事發(fā)后因協(xié)商無果,黃某某訴至法院,要求判決:郭某、長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司賠償黃某某后期治療費(fèi)3000元、傷殘賠償金39596元、誤工費(fèi)12666.7元、護(hù)理費(fèi)13300元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3000元、營養(yǎng)費(fèi)3800元、交通費(fèi)500元、鑒定費(fèi)500元、鑒定費(fèi)2200元、精神損害撫慰金3000元,以上共計(jì)81062.7元;由郭某、長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
原審法院另查明,郭某的鄂E18L07號(hào)客車在長江財(cái)產(chǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn)種,保險(xiǎn)期間自2013年8月30日0時(shí)起至2014年8月29日24時(shí)止。交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元、財(cái)產(chǎn)損失陪產(chǎn)限額2000元;商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)及不及免陪險(xiǎn)種限額300000元。黃某某系宜昌市戶口,2011年3月28日,黃某某(乙方)與宜昌開發(fā)區(qū)建鑫針紡經(jīng)營部(甲方)簽訂了《勞動(dòng)合同書》一份,載明:“合同期限自2011年4月1日起至2011年5月1日止。甲方招用乙方在商行從事銷售員工作。月工資1700元,甲方每月10日前向乙方支付工資”等內(nèi)容。該商行于2014年2月17日出具《誤工證明》一份,載明:“茲有黃某某同志,女,系我經(jīng)營部聘用員工。黃某某同志于2011年4月1日到我商行上班,每月工資1700元,2013年9月30日因車禍?zhǔn)軅委熞恢蔽瓷习?,我?jīng)營部停發(fā)其工資”等內(nèi)容。宜昌開發(fā)區(qū)建鑫針紡經(jīng)營部系個(gè)體工商戶,其經(jīng)營者為丁勁松。2014年1月8日,黃某某向郭某出具收條一份,載明:“收到郭某付給生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、共計(jì)伍仟元整¥5000.00元。收款人:黃某某”等內(nèi)容。
原審法院認(rèn)為,經(jīng)宜昌市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定,此次交通事故,應(yīng)當(dāng)由郭某負(fù)全部責(zé)任,黃某某及郭發(fā)啟無責(zé)任,雙方當(dāng)事人對(duì)此均無異議,對(duì)此予以確認(rèn)。因肇事車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)尚在保險(xiǎn)期限內(nèi),故長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司應(yīng)當(dāng)在其承保的交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者商業(yè)險(xiǎn)及不及免賠險(xiǎn)種的損失賠償限額內(nèi)向黃某某進(jìn)行賠償。受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。1、醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償?,F(xiàn)郭某出具的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)足以證實(shí)黃某某用去的醫(yī)療費(fèi)為27391.55元,黃某某提交的司法鑒定意見書認(rèn)定其后續(xù)治療費(fèi)為3000元,對(duì)此均予以確認(rèn)。2、護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。黃某某左肱骨大結(jié)節(jié)骨折并左肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙,構(gòu)成x級(jí)傷殘,且根據(jù)醫(yī)囑,其在出院后全休叁月期間均需護(hù)理,故其護(hù)理費(fèi)按照2013年度居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為12297元(23624元/年÷365天×190天)。3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定,黃某某所訴住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3000元(30元/天×100天),予以支持。4、營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。現(xiàn)黃某某提交的醫(yī)囑建議其在全休叁月期間需加強(qiáng)營養(yǎng),故黃某某所訴營養(yǎng)費(fèi)3800元(20元/天×190天),予以支持。5、殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。發(fā)生交通事故時(shí)黃某某已年滿61周歲,且其構(gòu)成X級(jí)傷殘,故黃某某所訴殘疾賠償金計(jì)算為39596元(20840元/年×(20-1)年×10%]。6、誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。雖郭某、長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司認(rèn)為黃某某已經(jīng)超過退休年齡,不應(yīng)支付其誤工費(fèi),但黃某某提交的勞動(dòng)合同、誤工證明及工資條足以證明其每月有固定收入1700元,并因此次交通事故減少了損失,而根據(jù)其提交的出院記錄及鑒定意見,可以確定其誤工天數(shù)為190天,故其所訴誤工費(fèi)按照每月1700元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為10767元(1700元/月÷30天×190天)。7、交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。現(xiàn)黃某某未提交相關(guān)票據(jù)證實(shí)其交通費(fèi)發(fā)生的具體數(shù)額,但根據(jù)其住院及傷殘的事實(shí),其確應(yīng)發(fā)生一定數(shù)額的交通費(fèi),故對(duì)于黃某某的所訴交通費(fèi)500元,予以支持。8、黃某某因此次交通事故構(gòu)成X級(jí)傷殘、確已受到嚴(yán)重精神損害,故對(duì)于黃某某所訴精神損害撫慰金,酌情支持2000元。9、鑒定費(fèi)2200元系黃某某為實(shí)現(xiàn)其權(quán)利而必須發(fā)生的費(fèi)用,對(duì)此予以支持。綜上,黃某某各項(xiàng)損失共計(jì)102351.55元,因郭某墊付了醫(yī)療費(fèi)27391.55元,并向黃某某另外支付5000元,則長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn)種項(xiàng)下,在扣除郭某應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的鑒定費(fèi)2200元后,向郭某支付30191.55元(27391.55元+5000元-2200元),剩余款項(xiàng)72160元支付給黃某某。依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第六十五條,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條,《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條、第二十三條的規(guī)定,判決:一、長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償黃某某各項(xiàng)損失共計(jì)72160元。二、長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償郭某墊付款30191.55元。三、駁回黃某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。本案一審受理費(fèi)611元(黃某某已預(yù)交),減半收取305.5元,由郭某負(fù)擔(dān)272元,由黃某某負(fù)擔(dān)33.5元。
經(jīng)審理查明,原審法院認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為:一、關(guān)于超出交強(qiáng)限額內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用的問題。上訴人主張商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金應(yīng)扣除超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)非醫(yī)保用藥費(fèi)用,但是未對(duì)商業(yè)險(xiǎn)合同具體相關(guān)條款及醫(yī)療費(fèi)用核定清單進(jìn)行舉證,上訴人所訴應(yīng)核減共計(jì)3478元系其自行作出的核算,不能作為核定保險(xiǎn)金的依據(jù)。根據(jù)“誰主張、誰舉證”的原則,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。二、關(guān)于誤工費(fèi)和誤工時(shí)間的認(rèn)定問題。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款:“受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算”,本案受害人黃某某雖已退休,但仍具有勞動(dòng)能力并實(shí)際從業(yè),其提交了相關(guān)證據(jù)證明因交通事故產(chǎn)生了誤工的事實(shí)。上訴人主張不應(yīng)計(jì)算誤工費(fèi),但未提交證據(jù)對(duì)該誤工事實(shí)進(jìn)行反駁,應(yīng)對(duì)其主張承擔(dān)舉證不能的法律后果。誤工時(shí)間根據(jù)出院記錄和鑒定意見確定并無不當(dāng)。因此,對(duì)于上訴人的上訴請(qǐng)求,本院不予支持。
綜上所述,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。經(jīng)合議庭評(píng)議,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)300元,由上訴人長江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司宜昌中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 張 燦 代理審判員 易正鑫 代理審判員 王明兵
書記員:張娟
成為第一個(gè)評(píng)論者