原告:欽里軍,男,1972年5月6日出生,漢族,個體運輸戶,住宜城市,
委托訴訟代理人:張金林,湖北崇法律師事務所律師。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司宜城市支公司,住所地:宜城市襄沙大道92號,統(tǒng)一社會信用代碼:91420684060685558K。
負責人:楊輝,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:程鑫,該公司員工,代理權限為特別授權代理。
欽里軍與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司宜城市支公司(以下簡稱人壽財保宜城支公司)保險糾紛一案,本院于2017年10月13日立案受理后,依法組成合議庭公開開庭進行了審理。原告欽里軍及其委托訴訟代理人張金林、被告人壽財保宜城支公司委托訴訟代理人程鑫到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
欽里軍向本院提出訴訟請求:請求人民法院依法判決被告及時給付保險賠償款5萬元,并承擔本案的全部訴訟費用。事實和理由:2016年10月,原告購買了東風牌重型半掛牽引車,車牌號為:鄂F×××××,掛靠于宜城市鴻順汽車物流有限公司。2016年10月17日,原告以宜城市鴻順汽車物流有限公司的名義在被告處購買不計免賠率的保險限額為5萬元的車上人員責任險(駕駛人),保險期限為2016年10月18日0時到2017年10月17日24時。2017年2月16日下午7點鐘左右,原告和妻子胡某在襄陽高新區(qū)麗晶斌機械有限公司裝完貨后,原告打開車門觀望后面倒車過程中突然從車上栽倒地上,昏迷不醒,先就近送往東風人民醫(yī)院搶救,因傷情嚴重,被轉到襄陽中心醫(yī)院住院治療。事故發(fā)生后,胡某電話告訴掛靠公司,掛靠公司向被告報了保險。保險公司也派人到醫(yī)院查看過。在原告住院期間,胡某才將此事故再次報警。原告住院35天,急救中心車費和醫(yī)療費共計24068.97元。出院后原告就提供材料要求被告保險公司理賠,保險公司受理后一直沒有理賠下來。因原告?zhèn)閲乐兀蠼?jīng)鑒定,原告的傷殘等級為十級。為維護原告的合法權益,訴至人民法院,請求法院依法支持原告的訴訟請求。
人壽財保宜城支公司辯稱:我公司不應當承擔賠償責任。1.被保險人、投保人、駕駛員在事故發(fā)生后均未及時通知我司,也未報警,致使事故發(fā)生的性質、原因難以確定。本次事故原告自訴發(fā)生在2017年2月16日,但2017年2月18日14日10分才向我司報案,也無相關事故證明,原告受傷時是否屬于駕駛人員無法確認,致使我公司無法查明事故發(fā)生的性質和原因;2.原告發(fā)生事故時并非使用被保險機動車輛過程中發(fā)生事故,根據(jù)原告所述事故經(jīng)過系原告下車時踩空后摔下,原告意外造成的傷情原因系自身大意而非機動車原因造成,原告的損失并不適用機動車車上人員責任保險。
根據(jù)原告的起訴和被告的答辯,本案爭議的焦點是:欽里軍的傷是什么原因所致。針對該爭議焦點,原告向本院提交下列證據(jù):
1.證人胡某的當庭證言,具體內容如下:2017年2月16日下午7點鐘左右,欽里軍駕駛鄂F×××××號貨車,在襄樊無錫路麗晶斌公司利民物流有限公司倉庫拉貨。貨裝好后,天快黑了。原告在倒車的時候,車比較長大約20多米,加上天色已晚,我就在后面看指揮倒車,防止撞到車棚,李某在車前面看著。車還沒有倒出倉庫,我就聽到前面李曾科喊,說欽里軍從車上掉下來了。隨后,李某打了120,120把我們送到醫(yī)院。
2.證人李某的當庭證言,具體內容如下:欽里軍摔傷的事我知道,當時我就在現(xiàn)場。那天欽里軍在我公司倉庫拉貨,車開進倉庫裝滿貨(汽車配件),車加上貨總共有4.2米高。倉庫的門有3.5米寬,車寬有3米。倉庫外面還停放著一些雜物。欽里軍開車往外倒的時候,光線不太好,他老婆在車后面看著,我在車前面幫欽里軍看著。倉庫里還堆著貨,欽里軍倒車的時候,把車門打開了,有時要探出頭來看著后面,結果一不小心就從車上栽下來了,當時就昏迷了,被送往附近的醫(yī)院。過了幾天,保險公司的人來過,就在倉庫外面轉了一圈就走了。
人壽財保宜城支公司對李某的證言沒有異議,對胡某的證言有異議,認為胡某是欽里軍的妻子,其證言可信度不高,由于李某與胡某的證言一致,且其描述欽里軍的受傷經(jīng)過與欽里軍的傷情也吻合,故本院對李某與胡某的證言予以采信,由此,本院確認下列法律事實:
2016年10月,欽里軍購買的車牌號為鄂F×××××東風牌重型半掛牽引車,掛靠于宜城市鴻順汽車物流有限公司。2016年10月17日,欽里軍以宜城市鴻順汽車物流有限公司的名義在人壽財保宜城支公司購買了不計免賠率的保險限額為5萬元的車上人員責任險(駕駛人),保險期限為2016年10月18日0時到2017年10月17日24時。機動車車上人員責任保險第三十八條約定保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動過程中發(fā)生意外,致使車上人員遭受人身傷亡,且不屬于免除保險人責任的范圍,依法應當對車上人員承擔的賠償責任,保險人依照本保險合同的約定負責賠償,第四十五條約定,被保險人或其允許的駕駛人應當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或減少損失,并在保險事故發(fā)生事故后48小時內通知保險人。
2017年2月16日下午7點鐘左右,欽里軍持有效駕駛證及從業(yè)資格證駕駛被保險車輛在襄樊無錫路麗晶斌公司利民物流有限公司裝完貨后,向倉庫外面倒車。由于車身較長,光線較暗,欽里軍打開車門邊向后觀望邊倒車,倒車過程中欽里軍突然從車上栽倒在地,昏迷不醒,被就近送往東風人民醫(yī)院搶救,因傷情嚴重,被轉到襄陽中心醫(yī)院住院治療。事故發(fā)生后,欽里軍之妻胡某打電話告訴宜城市鴻順汽車物流有限公司,宜城市鴻順汽車物流有限公司于2017年2月18日14:10向人壽財保宜城支公司報案。人壽財保宜城支公司遂派員到事故現(xiàn)場查勘。欽里軍受傷后,住院35天,花去急救費260元,醫(yī)療費23808.97元,出院時醫(yī)囑休息30日。經(jīng)宜城楚都法醫(yī)司法鑒定所鑒定,欽里軍傷殘程度評定為十級。為維護原告的合法權益,訴至人民法院,請求法院依法支持原告的訴訟請求。
本院認為,欽里軍購買的車牌號為鄂F×××××東風牌重型半掛牽引車,掛靠于宜城市鴻順汽車物流有限公司。欽里軍出資以宜城市鴻順汽車物流有限公司的名義在人壽財保宜城支公司購買了不計免賠率的保險限額為5萬元的車上人員責任險(駕駛人),欽里軍與人壽財保宜城支公司形成有效的保險合同關系。欽里軍持有效駕駛證駕駛駕駛被保險車輛發(fā)生意外導致自己受傷,人壽財保宜城支公司應當按照合同約定對欽里軍進行賠償。欽里軍的損失為:醫(yī)療費23808.97元、住院生活補助費(35天)按照人壽財保宜城支公司所說的標準每天50元計算為1050元、誤工費(65天)按照道路運輸行業(yè)標準計算為10400元,護理費3115元、殘疾賠償金即使按照較低的農村居民計算也為25450元,共計63823.97元,該損失超過保險金額50000元,故對欽里軍要求人壽財保宜城支公司支付50000元保險賠償款的訴訟請求,本院予以支持。保險條款約定的報案時間為事故發(fā)生后48小時內,欽里軍委托他人已經(jīng)在48小時內報案,故人壽財保宜城支公司主張欽里軍未及時報案與事實不符,本院對其抗辯理由不予采納。人壽財保宜城支公司主張欽里軍報案時聲稱下車時踩空所致,僅有人壽財保宜城支公司自己記錄,無其他證據(jù)證實,而且即使是欽里軍在下車時踩空摔倒也是在使用被保險車輛過程中受傷,人壽財保宜城支公司依然應當賠償。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第十四條、二十三條規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司宜城市支公司于本判決生效后十日內向原告欽里軍支付保險賠償款50000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費525元,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司宜城市支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。
審判長 羅學玲
人民陪審員 楊明月
人民陪審員 曾真
書記員: 王秀蓉
成為第一個評論者