原告鐘穩(wěn)，農(nóng)民。
原告楊某，農(nóng)民，系鐘穩(wěn)之妻。
二原告委托代理人鐘慧，湖北聯(lián)信律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
二原告委托代理人袁瑞。特別授權(quán)代理。
被告利川市人民醫(yī)院（以下簡稱市醫(yī)院），住址：利川市龍船大道12號。組織機(jī)構(gòu)代碼：42200036-9。
法定代表人何本鴻，系市醫(yī)院院長。
委托代理人吳建軍。特別授權(quán)代理。
委托代理人吳和瓊，湖北利佳律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。

原告鐘穩(wěn)、楊某訴被告市醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2014年8月1日立案受理后，依法適用簡易程序，由審判員王廣君獨任審判，于2014年8月20日公開開庭進(jìn)行了審理。原告鐘穩(wěn)、楊某及其代理人鐘慧、袁瑞，被告市醫(yī)院委托代理人吳建軍、吳和瓊到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二原告訴稱：楊某于2013年11月3日15時許進(jìn)入被告市醫(yī)院生產(chǎn)，入院檢查彩超提示：胎兒臍帶繞頸一周，胎兒NST減速，不排除胎兒窘迫。但被告并未建議剖宮產(chǎn)，而是錯誤實施催產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩，導(dǎo)致胎兒加重缺氧，出生后未建立自主呼吸等，后發(fā)展至新生兒鐘向陽重度窒息、缺氧缺血性腦病、呼吸衰竭并休克。鐘向陽轉(zhuǎn)入該院兒科后，也未及時行氣管插管清理呼吸道或行有效的新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)，又進(jìn)一步錯過了最佳搶救時期。由于被告醫(yī)務(wù)人員的診療錯誤導(dǎo)致鐘向陽無任何外界反應(yīng)，生命隨時處于危險狀態(tài)。經(jīng)恩施州醫(yī)學(xué)會鑒定，本次醫(yī)療事件屬二級丁等醫(yī)療事故，被告市醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。鐘向陽長期處于抽筋狀態(tài)，隨時有生命危險，后于2014年7月24日上午因抽筋過度死亡。二原告認(rèn)為，鐘向陽的死亡與被告的診療錯誤有直接關(guān)系，請求法院判令被告賠償醫(yī)療費40090.78元、護(hù)理費27048元、住院伙食補(bǔ)助費2550元、死亡賠償金458120元、喪葬費19360元、尸體冷凍費4500元、精神損害撫慰金100000元，合計人民幣651668.78元。
二原告為支持其訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù)：
證據(jù)一：二原告的身份證、結(jié)婚證、常住人口登記卡復(fù)印件各1份。證明對象：二原告的訴訟主體適格。
證據(jù)二：死者鐘向陽的出生醫(yī)學(xué)證明1份。證明對象：鐘向陽于2013年11月4日在被告市醫(yī)院出生。
證據(jù)三：恩施州醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書、死亡醫(yī)學(xué)證明書、戶口注銷證明各1份。證明對象：因被告診療過失，鐘向陽出生時重度窒息，出生后復(fù)蘇措施不力，持續(xù)缺氧，導(dǎo)致其缺血缺氧性腦病，無任何外界反映能力等，最終于2014年7月24日死亡，經(jīng)鑒定為二級丁等醫(yī)療事故，被告應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。
證據(jù)四：住院收費收據(jù)6份、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費結(jié)算單4份。其上載明：鐘向陽及其母楊某開支住院治療費47882.48元，住院61天，在農(nóng)村合作醫(yī)療報銷7250.35元，尚欠被告市醫(yī)院醫(yī)療費7606.43元。證明對象：二原告支付醫(yī)療費40090.78元。
證據(jù)五：利川市和成搬運隊證明、王安斌的證明、工資表、利川市都亭街道辦事處榨木社區(qū)居民委員會證明、房屋租賃協(xié)議、租房費收據(jù)及房主身份證復(fù)印件各1份。證明對象：原告鐘穩(wěn)一直在利川市城區(qū)從事搬運工作并有勞動收入，與其家人一直在利川市城區(qū)租房居住，鐘向陽死亡應(yīng)按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計算賠償。
證據(jù)六：人民調(diào)解協(xié)議書1份。證明對象：二原告與被告達(dá)成協(xié)議，被告已給原告賠付了人民幣50000元，鐘向陽的死亡與被告的診療行為有直接因果關(guān)系。
證據(jù)七：死亡醫(yī)學(xué)證明書1份。證明對象：鐘向陽于2014年7月24日死于被告市醫(yī)院。
證據(jù)八：冷凍尸體收費收據(jù)1份。證明對象：二原告開支鐘向陽尸體冷凍費人民幣4500元。
經(jīng)審理查明：原告鐘穩(wěn)與原告楊某系合法夫妻關(guān)系。2013年11月3日15時許楊某入住被告市醫(yī)院生產(chǎn)，經(jīng)彩超檢查提示：胎兒臍帶繞頸一周。17時47分病程記錄：NST可見減速，不排除胎兒窘迫，告知患者家屬，胎兒窘迫可致胎死宮內(nèi)，新生兒缺血缺氧性腦病、腦癱等并發(fā)癥，建議剖宮產(chǎn)，但其家屬未簽字確認(rèn)，《產(chǎn)科情況通知單》上告知家屬情況，未建議剖宮產(chǎn)。11月4日0時30分，被告方產(chǎn)科醫(yī)生給二原告明確告知了羊水污染可能出現(xiàn)胎兒窘迫，可致新生兒缺血缺氧性腦病、腦癱等后果，并告知了剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩的利弊所在，二原告經(jīng)再三考慮后要求繼續(xù)陰道分娩，并簽字確認(rèn)。此后，被告方醫(yī)生給楊某給予654-2靜脈推注催產(chǎn)素，楊某于11月4日2時10分順娩一活男嬰，取名鐘向陽。鐘向陽出生后全身皮膚蒼白，無肌張力，未建立自主呼吸，阿氏評分為1分，經(jīng)搶救后于11月4日3時10分轉(zhuǎn)兒科治療。經(jīng)兒科診斷：新生兒鐘向陽為重度窒息、缺血缺氧性腦?。ㄖ囟龋?、肺炎。鐘向陽在兒科進(jìn)行治療后于2013年11月25日14時未愈出院。本次住院治療，二原告開支住院治療費32206.43元（含在產(chǎn)科的檢查治療費2690.88元），實交24600元，尚欠被告市醫(yī)院醫(yī)療費7606.43元。
2013年12月17日，鐘向陽因頻繁抽搐入住湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，經(jīng)診斷：鐘向陽為缺氧缺血性腦病恢復(fù)期、營養(yǎng)不良、貧血，后于12月27日出院。二原告開支醫(yī)療費3633.75元，經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療報銷1012.70元，自行承擔(dān)醫(yī)療費2621.05元。此后，鐘向陽又到該院進(jìn)行檢查治療，開支醫(yī)療費634元。因鐘向陽的身體一直未得到康復(fù)，其先后于2014年3月6日至3月20日、3月27日至4月1日、7月14日至7月23日共三次到被告市醫(yī)院住院治療費共28天，開支醫(yī)療費11408.30元，經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療報銷6779元后，自行承擔(dān)了醫(yī)療費4629.30元。
經(jīng)利川市衛(wèi)生局委托恩施州醫(yī)學(xué)會對楊某的分娩過程及鐘向陽的診療過程是否屬于醫(yī)療事故及責(zé)任程度進(jìn)行鑒定，恩施州醫(yī)學(xué)會于2014年6月18日作出了恩施州醫(yī)鑒（2014）8號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，該鑒定書認(rèn)為：被告市醫(yī)院未及時建議家屬剖宮產(chǎn)終止妊娠，而是采取靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，導(dǎo)致胎兒缺氧情況加重，治療措施不當(dāng)；新生兒出生重度窒息，復(fù)蘇措施不力，導(dǎo)致持續(xù)缺氧狀態(tài)。認(rèn)定本次醫(yī)療事件屬二級丁等醫(yī)療事故，被告市醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。
2014年7月14日，原、被告在利川市都亭街道辦事處人民調(diào)解委員會的調(diào)解下，雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由被告市醫(yī)院給二原告借資人民幣50000元，用于鐘向陽到武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。鐘向陽于2014年7月23日14時結(jié)束在被告市醫(yī)院的住院治療出院，準(zhǔn)備第二天到武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行治療。7月24日晨，二原告發(fā)現(xiàn)鐘向陽不正常，遂將鐘向陽抱往被告市醫(yī)院兒科進(jìn)行搶救，經(jīng)診斷，鐘向陽已經(jīng)死亡。
鐘向陽死亡后，原、被告雙方為死亡原因及賠償數(shù)額發(fā)生爭議，但雙方均未提起死亡原因鑒定，二原告將鐘向陽的尸體交與他人進(jìn)行冷藏，共開支尸體冷凍費人民幣4500元。
另查明：二原告為農(nóng)業(yè)戶口，但從2013年6月起長期在利川市城區(qū)租房居住，鐘穩(wěn)長期在城區(qū)從事搬運工作，月收入在1000元至5000元不等，二原告以鐘穩(wěn)的勞動收入為主要生活來源。
在本案審理中，原、被告雙方仍然為鐘向陽的死亡原因發(fā)生爭執(zhí)，二原告認(rèn)為是因醫(yī)療事故導(dǎo)致了鐘向陽的死亡，不同意進(jìn)行死亡原因鑒定；被告則認(rèn)為鐘向陽是窒息而死亡，二原告有護(hù)理不當(dāng)之責(zé)，醫(yī)療事故只是鐘向陽死亡的原因之一，也不要求進(jìn)行死亡原因鑒定，雙方還對賠償額多少發(fā)生爭議，為此，本案調(diào)解無果。

本院認(rèn)為：公民（含胎兒）的生命健康權(quán)受法律保護(hù)；患者在治療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任，患者對損害的發(fā)生有過錯的，可以減輕醫(yī)方的賠償責(zé)任。結(jié)合本案，原告楊某在被告市醫(yī)院生產(chǎn)，其醫(yī)務(wù)人員未及時建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，而是采取靜滴催產(chǎn)素的方式準(zhǔn)其順產(chǎn)，其治療措施不當(dāng)，鐘向陽出生后重度窒息，復(fù)蘇措施不力，導(dǎo)致持續(xù)缺氧，被告市醫(yī)院對鐘向陽缺血缺氧性腦病的發(fā)生有過錯，此醫(yī)療事件經(jīng)恩施州醫(yī)學(xué)會鑒定為二級丁等醫(yī)療事故，被告市醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)主要（60%）責(zé)任；二原告在被告醫(yī)務(wù)人員已明確告知其剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)的利弊后，但仍然選擇順產(chǎn)，不選擇行剖宮產(chǎn)手術(shù)，對鐘向陽缺血缺氧性腦病的發(fā)生也有過錯，應(yīng)承擔(dān)次要（40%）責(zé)任。因此，本院部分支持二原告要被告市醫(yī)院賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費的訴訟請求。
鐘向陽在缺血缺氧性腦病尚未治愈的情況下出院后死亡，現(xiàn)二原告要求被告市醫(yī)院賠償死亡賠償金、喪葬費等，而被告市醫(yī)院則認(rèn)為鐘向陽系護(hù)理不當(dāng)，窒息而死亡，對此，二原告應(yīng)承擔(dān)鐘向陽死亡原因的舉證責(zé)任。但是，鐘向陽死亡多時，雙方均未提出死亡原因鑒定，喪失了最佳鑒定時機(jī)，現(xiàn)二原告又不同意進(jìn)行死亡原因鑒定，被告也不要求進(jìn)行鑒定，故本院只能結(jié)合本案案情及現(xiàn)有證據(jù)予以綜合確認(rèn)為：鐘向陽系呼吸衰竭而死亡，與其出生時所患缺血缺氧性腦病及二原告護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。因此，本院認(rèn)定，被告市醫(yī)院對鐘向陽的死亡承擔(dān)主要（60%）民事賠償責(zé)任，二原告承擔(dān)次要（40%）責(zé)任。本次醫(yī)療事件被確定為二級丁等醫(yī)療事故，鐘向陽又死亡，給二原告精神上造成了一定損害，本院部分支持二原告要被告市醫(yī)院賠償精神撫慰金的訴訟請求。二原告雖為農(nóng)業(yè)戶口，但其長期在利川城區(qū)居住，并以其在城市的勞動收入為主要生活來源，可按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計賠護(hù)理費、死亡賠償金等費用。二原告向被告預(yù)借的醫(yī)療費50000元及尚欠的醫(yī)療費7606.43元應(yīng)抵扣被告的賠款。
關(guān)于賠償額的認(rèn)定問題，二原告主張的死亡賠償金、喪葬費、尸體存放費的數(shù)額準(zhǔn)確、證據(jù)充分，本院予以確認(rèn)；其主張的醫(yī)療費40090.78元，應(yīng)扣除楊某在產(chǎn)科的檢查治療費用2690.88元，本院認(rèn)定為37399.90元；其主張的護(hù)理費27048元，數(shù)額不當(dāng)，應(yīng)為（22906元／年÷365天×61天）3828.13元；其主張的住院伙食補(bǔ)助費2550元，不足法定數(shù)額，視為其放棄了部分權(quán)利，本院認(rèn)定為2550元；其主張的精神損害撫慰金100000元，數(shù)額過高，結(jié)合本案過錯責(zé)任，本院酌情支持30000元。上列各項損失本院認(rèn)定為人民幣555758.03元，納入賠償范圍。
綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條第一款第（六）項、第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十七條、第二十九條，最高人民法院《關(guān)于確立民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條，參照《湖北省2014年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定，判決如下：

二原告之子鐘向陽的醫(yī)療費37399.90元、護(hù)理費3828.13元、住院伙食補(bǔ)助費2550元、死亡賠償金458120元、喪葬費19360元、尸體存放費4500元、精神損害撫慰金30000元，合計人民幣555758.03元。由被告市醫(yī)院賠償給二原告333454.82元，扣除已借支的50000元和所欠的醫(yī)療費7606.43元，尚欠275848.39元，于本判決生效之日起十日內(nèi)付清；其余的損失222303.21元由二原告自行承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3758元，依法減半收取1879元，由二原告承擔(dān)919元，由被告市醫(yī)院承擔(dān)960元。
如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時按照不服本判決部分的上訴請求數(shù)額交納案件受理費，款郵匯至湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院立案一庭，上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。

審判員　　王廣君

書記員：陽磊