上訴人（原審被告）：鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，住所地鐘某某洋梓鎮(zhèn)北門街**號。法定代表人：李賓，該院院長。委托訴訟代理人：李成群，湖北飛奧律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審原告）：胡某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住湖北省鐘某某，法定代理人：胡某(系胡某某之母親)，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體工商戶，住湖北省鐘某某，法定代理人：連某（系胡某某之父親），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體工商戶，住湖北省鐘某某，委托訴訟代理人：王愛萍（系胡某某之祖母），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體工商戶，住湖北省鐘某某。委托訴訟代理人：管軍，湖北慧中律師事務(wù)所律師。

上訴人洋梓衛(wèi)生院上訴稱，請求撤銷鐘某某人民法院（2017）鄂0881民初298號民事判決，依法改判或者發(fā)回重審。事實和理由：一審認定事實不清。2010年6月24日胡某某的母親胡某到洋梓衛(wèi)生院分娩，雙方產(chǎn)生醫(yī)療糾紛后，胡某某起訴到一審法院。一審法院判決洋梓衛(wèi)生院賠償總經(jīng)濟損失324000元的35%計163864.58元，已全部履行，即胡某某6周歲前的康復(fù)費用全部履行完畢。2017年胡某某再次起訴要求賠償6周歲之后的經(jīng)濟損失，洋梓衛(wèi)生院庭審期間要求胡某某提交6周歲前的治療過程、治療方法、康復(fù)治療的病歷等資料，以便查閱胡某某的監(jiān)護人是否存在有怠于治療或治療方法不當影響胡某某的康復(fù)，對胡某某的傷殘程度是否與其監(jiān)護人有怠于治療存在因果關(guān)系進行鑒定，即使胡某某不提供上述資料，洋梓衛(wèi)生院已履行了胡某某6周歲前的康復(fù)費用，胡某某也應(yīng)提供康復(fù)治療發(fā)票以便財務(wù)做賬和查閱。根據(jù)湖南省湘雅司法鑒定中心鑒定意見，0-6歲是最佳治療康復(fù)期，按湖北婦幼保健院出院記載，胡某某康復(fù)治療20天就有改善，那么胡某某怎樣做的康復(fù)治療應(yīng)提供依據(jù)。洋梓衛(wèi)生院雖對胡某某二級傷殘程度不持異議，但對其形成原因有異議。一審法院對上述意見未作任何答復(fù)，只是不予采信，洋梓衛(wèi)生院認為未查清本案的事實。2年的康復(fù)費用屬于重復(fù)計算，不應(yīng)支持。胡某某的經(jīng)濟損失問題。首先，對胡某某的傷殘賠償金計算標準有誤，一審中胡某某提交的戶籍證明是農(nóng)業(yè)戶口，其父母屬農(nóng)村戶口，20年的護理依賴費，應(yīng)按農(nóng)村居民人均可支配收入計算，一審法院按城鎮(zhèn)標準計算錯誤。其次，一審法院認定洋梓衛(wèi)生院的責任為35%，屬次要責任，根據(jù)最高人民法院關(guān)于精神撫慰金的有關(guān)司法解釋，洋梓衛(wèi)生院不應(yīng)承擔精神撫慰金。被上訴人胡某某答辯稱，一審法院對涉案的事實認定清楚，胡某某訴求有據(jù)，應(yīng)依法駁回洋梓衛(wèi)生院的上訴請求。洋梓衛(wèi)生院應(yīng)賠償胡某某人身損害各項費用1609488元，有一審法院生效判決書、湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所的司法鑒定意見書、《殘疾人證》、湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的法醫(yī)學(xué)鑒定意見書等證據(jù)證實。根據(jù)《侵權(quán)責任法》等相關(guān)法律和司法解釋的規(guī)定，洋梓衛(wèi)生院應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費和為胡某某治療康復(fù)支持的合理費用。請求法院判令洋梓衛(wèi)生院賠償胡某某人身損害費用共計1609488元，保證胡某某得到及時康復(fù)治療?？祻?fù)費用應(yīng)當計算，洋梓衛(wèi)生院申請重新鑒定，湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心出具司法鑒定意見后，洋梓衛(wèi)生院也認可此結(jié)論，康復(fù)治療時間為2年，應(yīng)當支持2年的康復(fù)費用。一審胡某某訴稱，2010年6月24日6時30分胡某某出生時，因洋梓衛(wèi)生院存在誤診、未按規(guī)定監(jiān)護胎心、病歷欠規(guī)范、Vitk使用欠規(guī)范、早產(chǎn)兒未及時轉(zhuǎn)新生兒科等過失，導(dǎo)致胡某某目前腦癱情況發(fā)生。因協(xié)商無果，胡某某向一審法院提起訴訟，該院作出[2012]鄂鐘祥民一初字第00079號民事判決書，判決洋梓衛(wèi)生院賠償胡某某6周歲之前的經(jīng)濟損失163864.58元。胡某某6周歲之后的后期治療費、壹人陪護、傷殘等級等需要再行評定來解決?，F(xiàn)胡某某的傷殘等級是二級傷殘。根據(jù)傷殘二級，洋梓衛(wèi)生院需要賠償胡某某人身損害經(jīng)濟損失共1609488元，其中：醫(yī)療費130000元、后續(xù)康復(fù)治療費240000元、后期護理費653540元、交通費10000元、殘疾賠償金528948元、后期鑒定費2000元、精神損害賠償金40000元、住宿費5000元。一審洋梓衛(wèi)生院辯稱，胡某某起訴的經(jīng)濟損失依據(jù)不足；洋梓衛(wèi)生院已支付胡某某前期費用16萬余元，胡某某的監(jiān)護人應(yīng)提供胡某某前期康復(fù)治療的依據(jù)及治療方式,治療期間的病歷等資料，以便查閱胡某某是否存在有怠于治療或治療方法不當?shù)?，是否影響胡某某的康?fù)狀況和傷殘程度。一審法院查明事實如下：2010年6月24日6時30分，胡某某之母胡某因懷孕35周，陣發(fā)性腹痛10小時到洋梓衛(wèi)生院待產(chǎn)，當日順娩胡某某，胡某某出生時不足月，體重為2.4公斤，洋梓衛(wèi)生院醫(yī)院的醫(yī)生按照一般新生兒的護理標準進行了護理。2010年6月25日上午8時胡某某親屬辦理了出院手續(xù)。因胡某某回家后仍斷斷續(xù)續(xù)抽搐，并逐漸嚴重，其親屬于2010年6月26日晚18時許送到鐘某某人民醫(yī)院住院治療，胡某某的出院診斷為顱內(nèi)出血、心肌受損、新生兒高膽血癥、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、鵝口瘡。后又被胡某某親屬送到武漢同濟醫(yī)院、荊門二醫(yī)等地治療，均診斷為HIE后遺癥。經(jīng)湖南省湘雅司法鑒定中心鑒定，鑒定意見為：鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在誤診、未按規(guī)定監(jiān)護胎心、病歷欠規(guī)范、Vitk使用欠規(guī)范、早產(chǎn)兒未及時轉(zhuǎn)新生兒科的過失，上述過失與被鑒定人目前腦癱情況存在因果關(guān)系，參與度為30%-40%。胡某某后期需長期康復(fù)治療，以改善日常生活活動能力為目標，一般康復(fù)治療至成年（18周歲），前期（6周歲以前）治療費用一般8000-10000元/月，后期（6周歲以后至18周歲）按照康復(fù)情況調(diào)整康復(fù)治療方案，具體費用按三甲醫(yī)院收費計算。康復(fù)期間一人陪護，傷殘等級及后期是否存在護理依賴需康復(fù)治療后再行評定。2012年2月21日胡某某向一審法院起訴，要求洋梓衛(wèi)生院賠償前期醫(yī)療費、護理費等2593075.5元中的1037230.2元，2013年12年16日一審法院作出[2012]鄂鐘祥民一初字第00079號民事判決書，判決洋梓衛(wèi)生院賠償胡某某6周歲以前的護理費、3周歲到6周歲之間的康復(fù)治療費、3周歲以后的實際開支醫(yī)療費、住宿費、交通費等共計468184.50元中的35%，即163864.58元，判決生效后洋梓衛(wèi)生院已支付該款。2016年11月15日，胡某某通過湖北慧中律師事務(wù)所委托湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所對其傷情進行鑒定，2016年12月30日湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出鄂明醫(yī)臨鑒字[2016]第3807號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、胡某某的傷殘程度為二（2）級。2、被鑒定人為完全護理依賴。3、住院期間為營養(yǎng)期，后續(xù)康復(fù)治療費每月8000-10000元，暫給予二年或據(jù)實賠付。胡某某訴至一審法院，要求洋梓衛(wèi)生院賠償1609488元。審理中洋梓衛(wèi)生院申請對胡某某的傷情重新鑒定，2017年9月21日，湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出同濟司法鑒定[2017]法醫(yī)臨床L0802號法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人胡某某的傷殘程度評為二級，屬完全護理依賴，建議自鑒定之日起給予2年的康復(fù)治療時間，每年康復(fù)治療費用約需12萬元。因雙方當事人意見分歧較大，調(diào)解未成。一審法院認為，2010年6月24日6時30分許，洋梓衛(wèi)生院對胡某某母親胡某因即將分娩到該醫(yī)院住院治療，并生育胡某某的事實無爭議，雙方形成醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。湖南省湘雅司法鑒定中心的鑒定意見為洋梓衛(wèi)生院的上述過失與被鑒定人目前腦癱情況存在因果關(guān)系，參與度為30%-40%。胡某產(chǎn)下胡某某后因洋梓衛(wèi)生院的過失對胡某某腦癱的結(jié)果存在因果關(guān)系，洋梓衛(wèi)生院應(yīng)當對胡某某的損失進行賠償。洋梓衛(wèi)生院要求胡某某監(jiān)護人提供胡某某前期康復(fù)治療的依據(jù)及治療方式，治療期間的病歷等資料，以便查閱胡某某是否存在有怠于治療或治療方法不當?shù)?，是否影響胡某某的康?fù)狀況和傷殘程度等辯解不予采信。胡某某6周歲以前的醫(yī)療費、康復(fù)治療費等費用判決生效并執(zhí)行完畢。因此，胡某某可依湖南省湘雅司法鑒定中心的鑒定意見對6周歲以后的有關(guān)經(jīng)濟損失提出主張。胡某某的傷情經(jīng)鑒定為二級傷殘，可提出精神損害賠償，但因洋梓衛(wèi)生院給胡某某造成的損害屬于過失且其過失屬于次要因素，過于加重洋梓衛(wèi)生院對胡某某精神損害賠償?shù)呢熑尾焕卺t(yī)療行業(yè)的發(fā)展進步，胡某某要求賠償精神損害撫慰金40000元的請求過高，酌定為10000元，對過高部分不予支持。湖南省湘雅司法鑒定中心確認洋梓衛(wèi)生院的參與度為30%-40%，前期治療費用標準為8000-10000元/月。而湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心給出的鑒定意見是在胡某某確認傷殘二級的情況下作出的意見，故胡某某康復(fù)治療費應(yīng)以湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的意見自鑒定之日起計算2年的康復(fù)費用。因胡某某父母均生活居住在城鎮(zhèn)，并以在城鎮(zhèn)務(wù)工為主要收入來源，胡某某本人的傷殘賠償金若以農(nóng)業(yè)戶口標準計算不利于保護胡某某的利益，可比照非農(nóng)業(yè)戶口標準計算。胡某某主張6周歲之后至2017年9月21日之前的醫(yī)療費130000元，但胡某某僅提供了23634.70元的醫(yī)藥費票據(jù)，故依法確認其醫(yī)藥費為23634.70元。胡某某主張交通費10000元、住宿費5000元，部分票據(jù)不符合法律規(guī)定，洋梓衛(wèi)生院同意胡某某的交通住宿費由法院根據(jù)實際開支必要酌情認定，故酌情認定其交通住宿費為5000元。胡某某主張的護理依賴費用有理，但主張護理依賴費用最長不得超過20年，護理依賴應(yīng)當計算20年，超過20年確需要繼續(xù)護理的可另行主張。對洋梓衛(wèi)生院承擔賠償責任的具體參與度問題，參照湖南省湘雅司法鑒定中心確認的參與度為30%-40%酌定參與度為35%，符合客觀事實和過錯程度的大小，故對洋梓衛(wèi)生院在本案中的參與度仍確認為35%。本案中胡某某的經(jīng)濟損失總額為1461122.70元，其中醫(yī)療費23634.70元、傷殘賠償金528948元、后續(xù)康復(fù)治療費240000元、護理依賴費653540元、精神損害賠償金10000元、交通住宿費5000元，由洋梓衛(wèi)生院賠償511392.95元（1461122.7×35%）。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第五十四條、第五十八條之規(guī)定，判決：一、鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償胡某某經(jīng)濟損失511392.95元。限判決生效后20日內(nèi)履行完畢。二、駁回胡某某的其他訴訟請求。案件受理費8800元，減半收取4400元。由胡某某負擔2400元，由鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院負擔2000元。二審期間，胡某某、洋梓衛(wèi)生院均對一審法院認定的事實無異議，本院予以確認。
上訴人鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱洋梓衛(wèi)生院）與被上訴人胡某某醫(yī)療損害責任糾紛一案，因洋梓衛(wèi)生院不服湖北省鐘某某人民法院（2017）鄂0881民初298號民事判決，向本院提起上訴。本院2018年1月18日受理后，依法組成合議庭，于2018年2月8日公開開庭審理了本案。上訴人洋梓衛(wèi)生院的法定代表人李賓及委托訴訟代理人李成群，被上訴人胡某某的委托訴訟代理人王愛萍、管軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，胡某某的父母是其監(jiān)護人，監(jiān)護人應(yīng)當依照法律規(guī)定對胡某某履行監(jiān)護義務(wù)；在胡某某因洋梓衛(wèi)生院的醫(yī)療過失致其傷殘需康復(fù)治療期間，監(jiān)護人應(yīng)當按照醫(yī)囑對胡某某進行科學(xué)合理的康復(fù)治療，這既是監(jiān)護人的責任也是義務(wù)。本案訴訟中，洋梓衛(wèi)生院對胡某某二級傷殘程度無異議，但對胡某某傷殘形成原因有異議，認為胡某某未提交6周歲前的治療過程、治療方法、康復(fù)治療的病歷等資料，無法對胡某某的傷殘程度是否與其監(jiān)護人有怠于治療存在因果關(guān)系進行鑒定。認為一審法院認定事實不清，計算胡某某2年的康復(fù)費用屬重復(fù)計算。首先從本案查明的事實看，自發(fā)生醫(yī)療損害事故，到湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心司法鑒定前，胡某某分別到湖北××保健院（湖北省婦女兒童醫(yī)院）等醫(yī)療機構(gòu)進行了多次康復(fù)治療，可以證明胡某某的監(jiān)護人按照醫(yī)囑，對胡某某進行了康復(fù)治療，結(jié)合本案的具體情況，監(jiān)護人履行了監(jiān)護職責。同時，洋梓衛(wèi)生院在未提交證據(jù)證明胡某某的監(jiān)護人怠于對其進行康復(fù)治療的的情況下，對胡某某傷殘形成原因產(chǎn)生異議，與情不通，與事實不符。其次，一審法院根據(jù)洋梓衛(wèi)生院的書面申請，委托湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心對胡某某的傷殘程度等進行了重新鑒定，該鑒定中心通過對胡某某進行了法醫(yī)學(xué)檢查，并通過治療醫(yī)院和治療機構(gòu)的病歷資料，對胡某某的病情和康復(fù)等情況進行了客觀分析說明，鑒定意見明確為胡某某的傷殘程度為二級，屬完全護理依賴；建議自鑒定之日起給予2年的康復(fù)治療時間，每年康復(fù)費用約需12萬元。此意見足以證明胡某某的傷殘程度和康復(fù)治療所需費用。故上訴人洋梓衛(wèi)生院的上訴理由不能成立，本院不予支持。關(guān)于胡某某的傷殘賠償金、護理依賴費計算標準問題。胡某某雖屬農(nóng)村戶口，事實上胡某某的父母均生活居住在城鎮(zhèn)，且以在城鎮(zhèn)務(wù)工為主要收入來源，一審法院比照非農(nóng)業(yè)戶口標準計算傷殘賠償金和護理依賴費并無不當，本院予以維持。本案中的司法鑒定意見書明確載明，洋梓衛(wèi)生院對胡某某的傷殘有醫(yī)療過失，且過失與傷殘結(jié)果間存在因果關(guān)系。雖參與度為30-40%，但胡某某的傷殘程度為二級，洋梓衛(wèi)生院對胡某某的傷殘程度并不持異議。因洋梓衛(wèi)生院的醫(yī)療過失，給胡某某造成了精神上損害，一審法院根據(jù)洋梓衛(wèi)生院的行業(yè)特點和胡某某的傷殘程度等因素，酌情判決洋梓衛(wèi)生院承擔胡某某精神損害賠償金10000元合理合法，本院予以維持。綜上，鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院的上訴理由不能成立，應(yīng)予駁回；原判認定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定，經(jīng)合議庭評議，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費8800元，由鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院負擔。本判決為終審判決。

審判長　　張克新
審判員　　吳宏瓊
審判員　　羅　勇

書記員：汪月琴