原告:金某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,高中文化,職工,住河北省黃驊市
委托代理人:田浩,河北鼎佳律師事務所律師。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下簡稱人壽財險上海市分公司),住所地:上海市天潼路133號12樓。
負責人:施建峰,總經(jīng)理。
委托代理人:武文昭,河北建平律師事務所律師。
上列原、被告保險合同糾紛一案,本院受理后,適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告金某某及委托代理人田浩,被告人壽財險上海市分公司的委托代理人武文昭到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告金某某的訴訟請求:1、依法判令被告賠付原告損失11000元;2、本案訴訟費由被告承擔。
被告人壽財險上海市分公司辯稱:需要核實保險單原件,是否存在保險關系及保險責任。如果屬于保險責任,應當按照保險合同約定及保險行業(yè)規(guī)定標準評定原告?zhèn)麣埖燃墸_定賠償金額。我公司不承擔本案的訴訟費、鑒定費等間接損失。
經(jīng)審理查明,2017年4月8日,金某某駕駛冀J×××××號車沿公路由南向北行駛至太沙路100米處時,因超越前方順行車輛,與太沙路的路燈桿及樹木發(fā)生碰撞,造成金某某車輛、路燈桿損壞及金某某和3名乘車人受傷的交通事故。事故經(jīng)天津市濱海新區(qū)公安局交通管理分局大港支隊處理并認定,金某某負事故的全部責任。原告金某某之傷情,經(jīng)黃驊法醫(yī)鑒定中心鑒定已構成十級傷殘。
另查明,原告為黃驊市藍天熱力投資有限公司職工,該公司于2016年10月12日在被告人壽財險上海市分公司處為原告金某某及其他員工投保團體意外傷害保險,保險期間為2016年10月13日至2017年10月12日,死亡/傷殘責任的保險金額為每人100000元,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國法醫(yī)學會發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準》以及中國保監(jiān)會《關于人身保險傷殘程度與保險金給付比例有關事項的通知》的規(guī)定,十級傷殘對應的賠償比例應為保險金額的10%。
原告金某某請求賠償?shù)膿p失中,應予確認的部分有:
1、傷殘賠償金10000元,原告提交司法鑒定意見書一份,證明原告?zhèn)麣埖燃墳槭墸瑧磦麣埵墭藴寿r付,即100000×10%計算,本院予以確認。對被告主張的應按照保險合同約定的傷殘鑒定標準進行鑒定,由于未向原告履行說明和告知義務,不能作為本案的認定標準,本院不予采信。
2、傷殘鑒定費1000元,原告提交證據(jù)一張,本院予以確認。
以上損失金額共計11000元。
本院認為:黃驊市蘭天熱力投資有限公司在被告人壽財險上海市分公司投保的團體意外傷害保險有保單證實,合法有效。原告金某某作為被保險人,應依法享有保險利益。天津市濱海新區(qū)公安局交通管理分局大港支隊作出的道路交通事故認定書,是公安交警部門通過對事故進行現(xiàn)場勘查、成因分析后作出的結論性文書,具有客觀真實性,且符合有關法律規(guī)定,本院予以采信。原告金某某因交通事故造成意外傷害,符合團體意外傷害保險的理賠范圍,對由此給原告造成的損失,被告人壽財險上海市分公司應依約在保險限額內(nèi)賠付,經(jīng)本院確認賠付金額共計11000元。依照《中華人民共和國合同法》第六十條,《中華人民共和國保險法》第十四條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司賠付原告金某某保險金11000元。
以上有給付內(nèi)容的限判決生效后十日內(nèi)履行完畢,到期將款交至黃驊市人民法院,開戶行:工商銀行黃驊支行,賬號:04×××43。
如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務,應依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費38元,由原告金某某承擔(限判決生效之日交納)。
如不服本判決可在判決書送達之日起十五日內(nèi)遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,同時向河北省滄州市中級人民法院預交上訴費,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判員 周洪利
書記員: 周婧
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