金某
劉陽（黑龍江龍韻律師事務(wù)所）
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司
董巖（黑龍江天擴(kuò)律師事務(wù)所）

原告金某，住黑龍江省依安縣。
委托代理人劉陽，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司，住所地齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街90號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼證74696913-3。
負(fù)責(zé)人李志勇，該分公司經(jīng)理。
委托代理人董巖，黑龍江天擴(kuò)律師事務(wù)所律師。
原告金某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告金某的委托代理人劉陽、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司的委托代理人董巖到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)庭審質(zhì)證，本院認(rèn)為，原告金某提供的證據(jù)1、2、3、4項(xiàng)均符合證據(jù)的客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性本院予以確認(rèn)。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司提供的證據(jù)1、2項(xiàng)本院予以參考。
本院根據(jù)上述有效證據(jù)及雙方當(dāng)事人的陳述，認(rèn)定以下事實(shí):
2013年7月13日，原告金某購(gòu)買了被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司的意外傷害險(xiǎn)，保障內(nèi)容為:按照《意外傷害保險(xiǎn)條款（2009）版》，保障項(xiàng)目:意外身故、殘疾、燒傷給付，每人保險(xiǎn)金額40，000.00元，按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009）版》，保障項(xiàng)目:意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額8000.00元，每次事故門、急診限額500.00元，每次事故免陪額100.00元，給付比例80.0000%，投保人與被保險(xiǎn)人為原告金某本人，約定受益人法定，即若被保險(xiǎn)人死亡，受益人為其繼承人，若被保險(xiǎn)人殘疾，受益人為被保險(xiǎn)人本人，保險(xiǎn)期間自2013年7月14日零時(shí)起至2014年7月13日二十四時(shí)止。原告金某當(dāng)即按照保險(xiǎn)合同約定交付100.00元保險(xiǎn)費(fèi)。簽訂保險(xiǎn)合同后，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司給原告金某一份意外傷害保險(xiǎn)單，并未盡告知義務(wù)。2013年8月18日，原告金某因交通事故受傷，在齊齊哈爾市第一院住院治療。原告所傷經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心齊醫(yī)三院法鑒中心（2014）臨鑒字第108號(hào)司法鑒定意見書認(rèn)定，原告金某所傷評(píng)定為傷殘九級(jí)。事故發(fā)生后，原告金某即向被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司提出理賠申請(qǐng)，被告知因本事故系第三方肇事引起，應(yīng)先將侵權(quán)部分的訴訟處理完畢，才能進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。2014年9月28日，依安縣人民法院就金某訴肇事車輛及保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，作出一審判決。判決生效后，原告金某又找到被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司主張理賠，又被告知其所受傷殘不符合內(nèi)部規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，不能賠付，且醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由交通事故中第三者給付。保險(xiǎn)公司不予以賠償。原告金某訴至法院要求被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司按照保險(xiǎn)合同約定，向原告支付保險(xiǎn)金40，000.00元，醫(yī)療費(fèi)8400.00元，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司不同意原告金某訴訟請(qǐng)求，雙方經(jīng)法院調(diào)解無效。
本院認(rèn)為，原告金某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司簽訂的意外傷害保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示，合法有效。保險(xiǎn)期限內(nèi)，原告金某發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故及傷殘事實(shí)，系生存?zhèn)κ芤嬲?。被告中?guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司應(yīng)予以賠付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。關(guān)于是否依據(jù)傷殘程度與給付比例表賠付問題，因被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司無充分證據(jù)證明其向原告盡告知義務(wù)，且原告金某否認(rèn)在投保時(shí)知曉相關(guān)問題。因此，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司應(yīng)按約定支付意外傷殘保險(xiǎn)金。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)賠償是否為重復(fù)賠償，是否應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)條款中補(bǔ)償原則進(jìn)行賠付問題，此格式條款免除了保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，加重了投保人、被保險(xiǎn)人的責(zé)任。故被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司的抗辯理由不能成立。原告金某訴請(qǐng)的意外傷殘保險(xiǎn)金40，000.00元及意外醫(yī)療保險(xiǎn)金8400.00元均未超出合同約定最高限額。故原告金某的訴訟請(qǐng)求本院應(yīng)予支持。故依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條 ?、第六十條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第二十三條 ?的規(guī)定，判決如下:
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司于本判決生效之日起一次性給付原告金某傷殘保險(xiǎn)金40，000.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金8400.00元，合計(jì)人民幣48，400.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1010.00元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原告金某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司簽訂的意外傷害保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示，合法有效。保險(xiǎn)期限內(nèi)，原告金某發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故及傷殘事實(shí)，系生存?zhèn)κ芤嬲?。被告中?guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司應(yīng)予以賠付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。關(guān)于是否依據(jù)傷殘程度與給付比例表賠付問題，因被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司無充分證據(jù)證明其向原告盡告知義務(wù)，且原告金某否認(rèn)在投保時(shí)知曉相關(guān)問題。因此，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司應(yīng)按約定支付意外傷殘保險(xiǎn)金。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)賠償是否為重復(fù)賠償，是否應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)條款中補(bǔ)償原則進(jìn)行賠付問題，此格式條款免除了保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，加重了投保人、被保險(xiǎn)人的責(zé)任。故被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司的抗辯理由不能成立。原告金某訴請(qǐng)的意外傷殘保險(xiǎn)金40，000.00元及意外醫(yī)療保險(xiǎn)金8400.00元均未超出合同約定最高限額。故原告金某的訴訟請(qǐng)求本院應(yīng)予支持。故依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條 ?、第六十條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第二十三條 ?的規(guī)定，判決如下:

被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司于本判決生效之日起一次性給付原告金某傷殘保險(xiǎn)金40，000.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金8400.00元，合計(jì)人民幣48，400.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1010.00元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：張彥紅
審判員：徐桂蓮
審判員：王蘭英

書記員：倪德齊