金某某
王亞平(湖北安達誠律師事務所)
余先月
余某某
中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司
謝小兵
原告金某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,武漢市新洲區(qū)人。
委托代理人王亞平,湖北安達誠律師事務所律師。
被告余先月,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖南省岳某縣人。
被告余某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖南省岳某縣人。
被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司。
負責人伍暉,該公司總經(jīng)理。
委托代理人謝小兵,該公司職員。
原告金某某與被告余先月,被告余某某,被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院2015年4月7日立案受理后,依法由審判員陶雄斌獨任審判,適用簡易程序,于2014年4月29日公開開庭進行了審理。原告金某某的委托代理人王亞平,被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司的委托代理人謝小兵到庭參加訴訟。被告余先月,被告余某某經(jīng)本院合法傳喚無正當理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結。
本院認為,本案系因機動車交通事故引起的責任糾紛。被告余先月駕駛機動車上路行駛,沒有確保安全,其行為違反了相關法律規(guī)定,是造成此交通事故發(fā)生的原因,被告余先月應負此交通事故的全部責任。王杏枝無證駕駛機動車的違法行為與此交通事故的發(fā)生沒有必然的因果關系,其不應負此交通事故的責任。本院依法劃分此交通事故的賠償責任比例為:被告余先月負100%的賠償責任。
國家基本醫(yī)療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項具有福利性的社會保險制度。旨在通過用人單位和個人繳費建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。為了控制醫(yī)療保險藥品費用的支出,國家基本醫(yī)療保險限定了藥品的使用范圍。而本案的保險合同是一份商業(yè)性的保險合同,保險人所收取的保險費的金額高于國家基本醫(yī)療保險,投保人對于加入保險的利益期待也高于國家基本醫(yī)療保險。故被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司請求在醫(yī)療費中,扣除非醫(yī)保用藥的抗辯主張,本院不予采納。金某某沒有提供有效的證據(jù)證實其月收入,結合其工作情況,其工資標準本院參照零售業(yè)認定。本院依法認定金某某的損失為:一、醫(yī)療費賠償部分10586.05元,其中:醫(yī)療費8596.05元、后續(xù)治療費1000元、住院伙食補助費15元/天×33天=495元、營養(yǎng)費15元/天×33天=495元;二、傷殘賠償部分6412.48元,其中:誤工費30599元/年÷365天×45天=3772.48元、護理費70元/天×33天=2310元、交通費330元。
本院另案認定王杏枝的損失為:一、醫(yī)療費賠償部分17546.05元,其中:醫(yī)療費14556.05元、后續(xù)治療費2000元、住院伙食補助費15元/天×33天=495元、營養(yǎng)費15元/天×33天=495元;二、傷殘賠償部分60642元,其中:殘疾賠償金22906元/年×20年×10%=45812元、誤工費2000元/月×4個月=8000元、護理費70元/天×50天=3500元、交通費330元、精神損害撫慰金3000元。
《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?規(guī)定:機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條規(guī)定:同一交通事故的多個被侵權人同時起訴的,人民法院應當按照各被侵權人的損失比例確定交強險的賠償數(shù)額。王杏枝的醫(yī)療費賠償為17546.05元,金某某的醫(yī)療費賠償為10586.05元,二人合計28132.10元,超出了交強險的醫(yī)療費賠償限額,應由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司先在交強險的醫(yī)療費賠償限額內(nèi)賠償10000元。此10000元,由王杏枝與金某某按照各自損失的比例分別受償。即王杏枝分得62.4%,為6240元;金某某分得37.6%,為3760元。金某某超出的6826.05元,由被告余先月賠償。金某某的傷殘賠償為6412.48元,沒有超出交強險中的傷殘賠償限額,應由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司在交強險的傷殘賠償限額內(nèi)賠償金某某6412.48元。
最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定:同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。故原告金某某向被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司主張第三者責任險保險金的訴訟請求,本院予以支持。湘F×××××號小型汽車投保的第三者責任保險的限額為50萬元,該車同時投保了第三者責任險不計免賠險。被告余先月應賠償給原告金某某的損失為6826.05元,沒有超出第三者責任險的金額,應由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司直接向原告金某某賠付6826.05元。
綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款,第十九條,第二十條,第二十一條,第二十二條,第二十三條,最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,第二十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司賠償原告金某某交強險保險金10172.48元,第三者責任險保險金6826.05元,合計16998.53元,限于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
二、被告余先月賠償原告金某某法醫(yī)鑒定費1300元,限于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
三、駁回原告金某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
訴訟費312元,減半收取156元,由被告余先月負擔139元,原告金某某負擔17元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀后七日內(nèi)預交上訴案件受理費312元,款交武漢市中級人民法院立案庭;并于交費期滿后五日內(nèi)將交納上訴案件受理費票據(jù)復印件報送本院審驗。逾期未辦理上述提交上訴狀及交費驗票手續(xù)的,按自動撤回上訴處理。
本院認為,本案系因機動車交通事故引起的責任糾紛。被告余先月駕駛機動車上路行駛,沒有確保安全,其行為違反了相關法律規(guī)定,是造成此交通事故發(fā)生的原因,被告余先月應負此交通事故的全部責任。王杏枝無證駕駛機動車的違法行為與此交通事故的發(fā)生沒有必然的因果關系,其不應負此交通事故的責任。本院依法劃分此交通事故的賠償責任比例為:被告余先月負100%的賠償責任。
國家基本醫(yī)療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項具有福利性的社會保險制度。旨在通過用人單位和個人繳費建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。為了控制醫(yī)療保險藥品費用的支出,國家基本醫(yī)療保險限定了藥品的使用范圍。而本案的保險合同是一份商業(yè)性的保險合同,保險人所收取的保險費的金額高于國家基本醫(yī)療保險,投保人對于加入保險的利益期待也高于國家基本醫(yī)療保險。故被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司請求在醫(yī)療費中,扣除非醫(yī)保用藥的抗辯主張,本院不予采納。金某某沒有提供有效的證據(jù)證實其月收入,結合其工作情況,其工資標準本院參照零售業(yè)認定。本院依法認定金某某的損失為:一、醫(yī)療費賠償部分10586.05元,其中:醫(yī)療費8596.05元、后續(xù)治療費1000元、住院伙食補助費15元/天×33天=495元、營養(yǎng)費15元/天×33天=495元;二、傷殘賠償部分6412.48元,其中:誤工費30599元/年÷365天×45天=3772.48元、護理費70元/天×33天=2310元、交通費330元。
本院另案認定王杏枝的損失為:一、醫(yī)療費賠償部分17546.05元,其中:醫(yī)療費14556.05元、后續(xù)治療費2000元、住院伙食補助費15元/天×33天=495元、營養(yǎng)費15元/天×33天=495元;二、傷殘賠償部分60642元,其中:殘疾賠償金22906元/年×20年×10%=45812元、誤工費2000元/月×4個月=8000元、護理費70元/天×50天=3500元、交通費330元、精神損害撫慰金3000元。
《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?規(guī)定:機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條規(guī)定:同一交通事故的多個被侵權人同時起訴的,人民法院應當按照各被侵權人的損失比例確定交強險的賠償數(shù)額。王杏枝的醫(yī)療費賠償為17546.05元,金某某的醫(yī)療費賠償為10586.05元,二人合計28132.10元,超出了交強險的醫(yī)療費賠償限額,應由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司先在交強險的醫(yī)療費賠償限額內(nèi)賠償10000元。此10000元,由王杏枝與金某某按照各自損失的比例分別受償。即王杏枝分得62.4%,為6240元;金某某分得37.6%,為3760元。金某某超出的6826.05元,由被告余先月賠償。金某某的傷殘賠償為6412.48元,沒有超出交強險中的傷殘賠償限額,應由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司在交強險的傷殘賠償限額內(nèi)賠償金某某6412.48元。
最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定:同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。故原告金某某向被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司主張第三者責任險保險金的訴訟請求,本院予以支持。湘F×××××號小型汽車投保的第三者責任保險的限額為50萬元,該車同時投保了第三者責任險不計免賠險。被告余先月應賠償給原告金某某的損失為6826.05元,沒有超出第三者責任險的金額,應由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司直接向原告金某某賠付6826.05元。
綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款,第十九條,第二十條,第二十一條,第二十二條,第二十三條,最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,第二十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司岳某中心支公司賠償原告金某某交強險保險金10172.48元,第三者責任險保險金6826.05元,合計16998.53元,限于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
二、被告余先月賠償原告金某某法醫(yī)鑒定費1300元,限于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
三、駁回原告金某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
訴訟費312元,減半收取156元,由被告余先月負擔139元,原告金某某負擔17元。
審判長:陶雄斌
書記員:李昂
成為第一個評論者