原告金桂娟。
委托代理人張煥明,湖北巴源律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱太平洋人壽保險公司),組織機構(gòu)代碼88031899-9。
法定代表人鄢征宇,總經(jīng)理。
委托代理人張陽,湖北中鑫律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告金桂娟訴被告太平洋人壽保險公司人身保險合同糾紛一案,本院于2014年4月9日受理后,依法由代理審判員徐瑛獨任審判,于2014年5月15日公開開庭進行了審理。原告及其委托代理人張煥明,被告太平洋人壽保險公司的委托代理人張陽到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,原、被告雙方簽訂的人身保險合同,系雙方真實意思表示,內(nèi)容合法,雙方均予以認可,該合同合法有效,本院予以認可。雙方均應(yīng)按合同約定履行各自的義務(wù),原告依保險合同約定向被告繳納了保費,被告亦向原告出具了保單,原告因疾病而進行重大手術(shù),該疾病屬合同約定的范疇,被告應(yīng)依約定向原告支付保險理賠款。被告辯稱,原告系先天性疾病,系帶病投保,屬保險合同約定的免責(zé)范圍。由于原、被告簽訂的是格式合同,根據(jù)法律規(guī)定,對涉及到被告免責(zé)的事項,被告應(yīng)向原告明確告知,被告沒有證據(jù)證實向原告告知了免責(zé)事項,該免責(zé)條款對原告不產(chǎn)生效力。故被告的辯駁理由不能成立,被告理應(yīng)按照保險合同約定向原告支付保險理賠款。故,原告的訴訟請求,依法予以支持。被告已退還的保費在其應(yīng)支付的保險金中抵減。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第三十九條、第四十一條、第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十三條、第十七條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)向原告金桂娟支付保險金人民幣16672.3元(保險金20000元-已支付的3327.7元)。
二、駁回原告的其他訴訟請求。
本案訴訟費300元,由被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院,上訴人在提交上訴狀時應(yīng)預(yù)交上訴案件訴訟費(注:按一審訴訟文書費用預(yù)交),款交至黃岡市中級人民法院立案庭,上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費的,按自動撤回上訴處理。
代理審判員 徐瑛
書記員:戴川
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