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金某某與中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、周學(xué)生機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:金某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
  委托訴訟代理人:朱愉忠,上海衛(wèi)根龍律師事務(wù)所律師。
  被告:周學(xué)生,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
  被告:中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
  主要負責(zé)人:萬忠明,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:劉婕,上海松嵐律師事務(wù)所律師。
  原告金某某與被告周學(xué)生、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“大地保險公司”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年3月1日立案后,依法適用簡易程序,于同年3月28日公開開庭進行審理。原告委托訴訟代理人朱愉忠、被告大地保險公司的委托訴訟代理人劉婕到庭參加訴訟。被告周學(xué)生經(jīng)本院傳票傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭,本院依法進行缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告向本院提出訴訟請求:判令被告賠償原告因交通事故造成的各項損失合計172,086.60元,其中由被告大地保險公司在保險范圍內(nèi)先行賠償(精神損害撫慰金在交強險中優(yōu)先賠付),不足部分由被告周學(xué)生負責(zé)賠償。訴訟過程中,原告要求按照新標準計算殘疾賠償金。事實和理由:2017年10月14日10時10分許,在奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)頭橋西路XXX號處,被告周學(xué)生駕駛滬CAXXXX小客車與騎電動自行車的原告發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。經(jīng)交警部門認定,被告周學(xué)生負事故全部責(zé)任。經(jīng)查,事故車輛滬CAXXXX在被告大地保險公司處投保了交強險及商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期間。后經(jīng)鑒定,本次事故造成原告XXX傷殘,傷后可給予休息150天、營養(yǎng)60天、護理60天。
  被告周學(xué)生雖未到庭應(yīng)訴,但在庭前向本院提交了收條一份,證明其已墊付原告5,500元,并同意作為對原告律師費和訴訟費的賠償。
  被告大地保險公司辯稱,對事故的發(fā)生經(jīng)過及責(zé)任認定無異議;事故車輛滬CAXXXX在我司投保了交強險及商業(yè)三者險50萬元(含不計免賠),事故發(fā)生在保險期間;但在事發(fā)時,該車未按規(guī)定進行年檢,我司對于商業(yè)三者險部分拒賠;對于原告的鑒定意見持有異議,我司申請重新鑒定;醫(yī)療費中應(yīng)扣除非醫(yī)保部分,住院伙食補助費認可11.5天,營養(yǎng)費、護理費標準過高,誤工費不認可,殘疾賠償金和精神損害撫慰金以重新鑒定意見為準且只認可農(nóng)村標準,交通費和衣物損均不認可,鑒定費、律師費不屬于保險賠償范圍;事發(fā)后我司也已墊付原告7,000元。
  本院經(jīng)審理認定事實如下:1、原告所述的交通事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任認定以及原告的傷殘等級、“三期”期限等情況屬實;2、事故車輛滬CAXXXX在被告大地保險公司處投保了交強險及商業(yè)三者險50萬元(含不計免賠),事故發(fā)生在保險期間,事發(fā)后保險公司已墊付原告7,000元;3、原告因傷住院治療11.5天,加上門急診治療,共支出醫(yī)療費9,998.18元;4、原告因本次事故還支出鑒定費2,500元,并聘請律師進行訴訟;5、原告系本市農(nóng)村戶口,定殘時已年滿62周歲;6、被告周學(xué)生事發(fā)后已墊付原告5,500元,雙方一致同意該款項作為對原告律師費和訴訟費的賠償,原告已預(yù)交的訴訟費由其自行承擔(dān)。
  以上事實,由原、被告的陳述,原告提供的道路交通事故認定書、原告的身份證復(fù)印件、被告周學(xué)生的駕駛證復(fù)印件、滬CAXXXX車輛的行駛證復(fù)印件、交強險及商業(yè)險保單復(fù)印件、門急診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費票據(jù)及費用清單、上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所鑒定意見書及鑒定費發(fā)票,被告周學(xué)生提供的收條等證據(jù)予以佐證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院均予以確認。
  本院認為,同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,被告周學(xué)生駕駛車輛滬CAXXXX發(fā)生交通事故,并負事故全部責(zé)任,因該車在被告大地保險公司處投保了交強險及商業(yè)三者險,故對于原告的損失應(yīng)由保險公司在保險范圍內(nèi)先行賠付(商業(yè)三者險賠付比例為100%),仍有不足的,由被告周學(xué)生按責(zé)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。
  對于被告大地保險公司提出的商業(yè)三者險拒賠的問題,本院認為,雖然保險條款中對于相關(guān)免責(zé)事由進行了約定,但保險公司應(yīng)當(dāng)對免責(zé)條款向投保人進行提示和說明。本案中,保險公司并未向本院提供其已就相關(guān)免責(zé)條款向投保人進行過提示說明的相關(guān)依據(jù),故本院對其提出的辯解意見不予采納。
  對于被告大地保險公司提出的重新鑒定申請,本院認為,原告提交的司法鑒定意見書系由具備相關(guān)鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具,程序合法,內(nèi)容真實。保險公司申請重新鑒定的依據(jù)不足,本院不予采納。
  對于原告的各項損失,其中醫(yī)療費9,998.18元,由相應(yīng)的門急診病歷及醫(yī)療費票據(jù)等予以證明,本院予以確認;住院伙食補助費,本院按照20元/天及實際住院天數(shù)11.5天計算為230元;營養(yǎng)費,本院根據(jù)原告的傷情酌情按照40元/天,期限參照鑒定意見確定的60天計算為2,400元;護理費,原告主張按照3,108元/月計算,符合法律規(guī)定,本院予以確認,期限參照鑒定意見確定的60天計算為6,216元;誤工費,原告依據(jù)不足,本院不予支持;殘疾賠償金,原告主張城鎮(zhèn)標準的依據(jù)不足,本院參照本市農(nóng)村居民標準并根據(jù)其傷殘等級予以計算18年為54,675元;精神損害撫慰金,本院根據(jù)其傷殘情況酌定為5,000元,由保險公司在交強險中優(yōu)先賠付;交通費,本院根據(jù)其就醫(yī)情況酌情認可300元;衣物損,本院根據(jù)事故情況酌情認可200元;鑒定費2,500元,由相應(yīng)的鑒定意見書及鑒定費發(fā)票予以證明,且屬原告的合理損失,本院予以確認;律師費,雙方已協(xié)商處理,本院予以確認。
  綜上所述,原告的各項損失合計為81,519.18元,除鑒定費外,應(yīng)由被告大地保險公司在交強險限額內(nèi)先行賠付76,391元(含醫(yī)療費用10,000元,傷殘費用66,191元,財產(chǎn)損失200元),不足部分2,628.18元及鑒定費2,500元,由被告大地保險公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)按責(zé)予以全額賠付。鑒于被告大地保險公司已經(jīng)墊付7,000元,尚需實際支付74,519.18元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在保險范圍內(nèi)賠償原告金某某損失74,519.18元;
  二、駁回原告金某某的其余訴訟請求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費3,700元,減半收取計1,850元,由原告金某某負擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:夏??君

書記員:姜??輝

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