原告:金某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
委托訴訟代理人:朱愉忠,上海衛(wèi)根龍律師事務(wù)所律師。
被告:周學(xué)生,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
被告:中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人:萬忠明,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉婕,上海松嵐律師事務(wù)所律師。
原告金某某與被告周學(xué)生、中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱“大地保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年3月1日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于同年3月28日公開開庭進(jìn)行審理。原告委托訴訟代理人朱愉忠、被告大地保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人劉婕到庭參加訴訟。被告周學(xué)生經(jīng)本院傳票傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭,本院依法進(jìn)行缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告賠償原告因交通事故造成的各項(xiàng)損失合計(jì)172,086.60元,其中由被告大地保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠償(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)中優(yōu)先賠付),不足部分由被告周學(xué)生負(fù)責(zé)賠償。訴訟過程中,原告要求按照新標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。事實(shí)和理由:2017年10月14日10時(shí)10分許,在奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)頭橋西路XXX號(hào)處,被告周學(xué)生駕駛滬CAXXXX小客車與騎電動(dòng)自行車的原告發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告周學(xué)生負(fù)事故全部責(zé)任。經(jīng)查,事故車輛滬CAXXXX在被告大地保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。后經(jīng)鑒定,本次事故造成原告XXX傷殘,傷后可給予休息150天、營(yíng)養(yǎng)60天、護(hù)理60天。
被告周學(xué)生雖未到庭應(yīng)訴,但在庭前向本院提交了收條一份,證明其已墊付原告5,500元,并同意作為對(duì)原告律師費(fèi)和訴訟費(fèi)的賠償。
被告大地保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故的發(fā)生經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議;事故車輛滬CAXXXX在我司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)50萬元(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間;但在事發(fā)時(shí),該車未按規(guī)定進(jìn)行年檢,我司對(duì)于商業(yè)三者險(xiǎn)部分拒賠;對(duì)于原告的鑒定意見持有異議,我司申請(qǐng)重新鑒定;醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)扣除非醫(yī)保部分,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可11.5天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高,誤工費(fèi)不認(rèn)可,殘疾賠償金和精神損害撫慰金以重新鑒定意見為準(zhǔn)且只認(rèn)可農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn),交通費(fèi)和衣物損均不認(rèn)可,鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍;事發(fā)后我司也已墊付原告7,000元。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:1、原告所述的交通事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定以及原告的傷殘等級(jí)、“三期”期限等情況屬實(shí);2、事故車輛滬CAXXXX在被告大地保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)50萬元(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,事發(fā)后保險(xiǎn)公司已墊付原告7,000元;3、原告因傷住院治療11.5天,加上門急診治療,共支出醫(yī)療費(fèi)9,998.18元;4、原告因本次事故還支出鑒定費(fèi)2,500元,并聘請(qǐng)律師進(jìn)行訴訟;5、原告系本市農(nóng)村戶口,定殘時(shí)已年滿62周歲;6、被告周學(xué)生事發(fā)后已墊付原告5,500元,雙方一致同意該款項(xiàng)作為對(duì)原告律師費(fèi)和訴訟費(fèi)的賠償,原告已預(yù)交的訴訟費(fèi)由其自行承擔(dān)。
以上事實(shí),由原、被告的陳述,原告提供的道路交通事故認(rèn)定書、原告的身份證復(fù)印件、被告周學(xué)生的駕駛證復(fù)印件、滬CAXXXX車輛的行駛證復(fù)印件、交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)保單復(fù)印件、門急診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及費(fèi)用清單、上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票,被告周學(xué)生提供的收條等證據(jù)予以佐證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院均予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,被告周學(xué)生駕駛車輛滬CAXXXX發(fā)生交通事故,并負(fù)事故全部責(zé)任,因該車在被告大地保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),故對(duì)于原告的損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠付(商業(yè)三者險(xiǎn)賠付比例為100%),仍有不足的,由被告周學(xué)生按責(zé)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。
對(duì)于被告大地保險(xiǎn)公司提出的商業(yè)三者險(xiǎn)拒賠的問題,本院認(rèn)為,雖然保險(xiǎn)條款中對(duì)于相關(guān)免責(zé)事由進(jìn)行了約定,但保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)免責(zé)條款向投保人進(jìn)行提示和說明。本案中,保險(xiǎn)公司并未向本院提供其已就相關(guān)免責(zé)條款向投保人進(jìn)行過提示說明的相關(guān)依據(jù),故本院對(duì)其提出的辯解意見不予采納。
對(duì)于被告大地保險(xiǎn)公司提出的重新鑒定申請(qǐng),本院認(rèn)為,原告提交的司法鑒定意見書系由具備相關(guān)鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具,程序合法,內(nèi)容真實(shí)。保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重新鑒定的依據(jù)不足,本院不予采納。
對(duì)于原告的各項(xiàng)損失,其中醫(yī)療費(fèi)9,998.18元,由相應(yīng)的門急診病歷及醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等予以證明,本院予以確認(rèn);住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院按照20元/天及實(shí)際住院天數(shù)11.5天計(jì)算為230元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi),本院根據(jù)原告的傷情酌情按照40元/天,期限參照鑒定意見確定的60天計(jì)算為2,400元;護(hù)理費(fèi),原告主張按照3,108元/月計(jì)算,符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn),期限參照鑒定意見確定的60天計(jì)算為6,216元;誤工費(fèi),原告依據(jù)不足,本院不予支持;殘疾賠償金,原告主張城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)不足,本院參照本市農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)其傷殘等級(jí)予以計(jì)算18年為54,675元;精神損害撫慰金,本院根據(jù)其傷殘情況酌定為5,000元,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)中優(yōu)先賠付;交通費(fèi),本院根據(jù)其就醫(yī)情況酌情認(rèn)可300元;衣物損,本院根據(jù)事故情況酌情認(rèn)可200元;鑒定費(fèi)2,500元,由相應(yīng)的鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票予以證明,且屬原告的合理?yè)p失,本院予以確認(rèn);律師費(fèi),雙方已協(xié)商處理,本院予以確認(rèn)。
綜上所述,原告的各項(xiàng)損失合計(jì)為81,519.18元,除鑒定費(fèi)外,應(yīng)由被告大地保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠付76,391元(含醫(yī)療費(fèi)用10,000元,傷殘費(fèi)用66,191元,財(cái)產(chǎn)損失200元),不足部分2,628.18元及鑒定費(fèi)2,500元,由被告大地保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)予以全額賠付。鑒于被告大地保險(xiǎn)公司已經(jīng)墊付7,000元,尚需實(shí)際支付74,519.18元。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告金某某損失74,519.18元;
二、駁回原告金某某的其余訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3,700元,減半收取計(jì)1,850元,由原告金某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:夏??君
書記員:姜??輝
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