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金某某與趙某某、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司等一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:金某某。
  法定代理人:某某(系原告妻子),住上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)南奉公路XXX號(hào)區(qū)。
  委托訴訟代理人:李明明,上海信思法律師事務(wù)所律師。
  被告:趙某某。
  被告:中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司。
  負(fù)責(zé)人:劉祖疆,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:張民,上海中天陽(yáng)律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:胡倩云,上海中天陽(yáng)律師事務(wù)所律師。
  原告金某某與被告趙某某、張繼鄭、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱“中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年8月1日受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2018年8月29日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。審理過(guò)程中,原告向本院申請(qǐng)撤回對(duì)被告張繼鄭的起訴,本院口頭裁定予以準(zhǔn)許。原告金某某的法定代理人施建英、委托訴訟代理人李明明、被告趙某某及被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人胡倩云到庭參加了庭審。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告金某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告金某某各項(xiàng)損失共計(jì)811,144.80元,其中被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),余款由被告趙某某賠償;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2016年12月3日21時(shí)2分許,被告趙某某駕駛牌號(hào)為皖NXXXXX的小客車(系張繼鄭所有)在奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)環(huán)城東路國(guó)順路北約90米處與行人原告相撞,事發(fā)時(shí),被告趙某某采取措施嚴(yán)重不當(dāng),誤將油門當(dāng)成剎車,致原告受傷。后經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)出具事故證明,責(zé)任無(wú)法認(rèn)定。2017年8月9日和2017年8月11日,經(jīng)司法鑒定,原告分別構(gòu)成肢體X級(jí)傷殘、精神X級(jí)傷殘,共給予休息240日、護(hù)理120日、營(yíng)養(yǎng)120日。本次事故給原告金某某造成如下?lián)p失:醫(yī)療費(fèi)289,654.40元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,830元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)12,428元、誤工費(fèi)66,368元、殘疾賠償金400,614.40元、精神損害撫慰金16,000元、交通費(fèi)1,500元、衣物損600元、鑒定費(fèi)7,350元、律師費(fèi)10,000元,合計(jì)811,144.80元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來(lái)院。
  被告趙某某辯稱,對(duì)事故發(fā)生的事實(shí)無(wú)異議,對(duì)事故責(zé)任認(rèn)可中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司意見(jiàn)。事故車輛在被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)。事發(fā)后,其為原告墊付了現(xiàn)金10,000元并墊付了當(dāng)天的押金和門急診醫(yī)療費(fèi)。關(guān)于原告的損失:對(duì)律師費(fèi)認(rèn)可5,000元,鑒定費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)非醫(yī)保部分由法院依法處理,對(duì)于其余損失同意中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司意見(jiàn)。
  被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故發(fā)生事實(shí)無(wú)異議,但認(rèn)為事故發(fā)生地點(diǎn)在機(jī)動(dòng)車快車道附近,故在事故中行人存在過(guò)錯(cuò),認(rèn)可同等責(zé)任。事故車輛在其公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)處于保險(xiǎn)期間,同意依法承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。事發(fā)后,保險(xiǎn)公司墊付了10,000元。關(guān)于原告金某某的具體損失:對(duì)醫(yī)療費(fèi),金額由法院依法審核,要求扣除非醫(yī)保部分及住院期間伙食費(fèi);對(duì)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可20元/天,天數(shù)由法院依法審核;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/天;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/天,要求扣除住院期間的護(hù)理費(fèi)用;誤工費(fèi)按實(shí)際誤工期限計(jì)算,不超過(guò)240天,認(rèn)可8018元/月,但要求扣除后面發(fā)放的2,989.72元/月;殘疾賠償金認(rèn)可城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),系數(shù)認(rèn)可22%;精神損害撫慰金系數(shù)認(rèn)可22%,按照同等責(zé)任承擔(dān);交通費(fèi)認(rèn)可500元;衣物損不認(rèn)可;鑒定費(fèi)及律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
  經(jīng)審理查明,2016年12月3日21時(shí)02分許,被告趙某某駕駛皖NXXXXX小客車沿上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)環(huán)城東路由南向北行駛,至環(huán)城東路國(guó)順路北約90米處時(shí)與行人即原告金某某在機(jī)動(dòng)車道內(nèi)發(fā)生交通事故。事發(fā)時(shí)趙某某誤將油門當(dāng)作剎車,導(dǎo)致車輛向前行駛約20米處停下,其稍作停留又將車開(kāi)到前方八字橋路口,事故致趙某某駕駛的車輛損壞及原告金某某受傷。上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)對(duì)事故責(zé)任進(jìn)行了調(diào)查后認(rèn)為,被告趙某某駕駛機(jī)動(dòng)車上道路行駛疏忽大意未確保安全且事發(fā)時(shí)采取措施嚴(yán)重不當(dāng),其行駛違反了《中華人民共和國(guó)交通安全法》第二十二條第一款之規(guī)定,上述違法行為與事故發(fā)生有直接因果關(guān)系。但是,在本起事故中,金某某的行走方向及狀態(tài)(靜止或運(yùn)動(dòng))無(wú)法查證,故本起事故責(zé)任無(wú)法認(rèn)定,遂于2017年1月18日出具《道路交通事故證明》,載明上述內(nèi)容。
  事發(fā)后,被告金某某就醫(yī)進(jìn)行了治療,住院133.5天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)253,513.20元(已扣除住院期間伙食費(fèi)950元及統(tǒng)籌、附加支付部分)。
  2017年8月9日,上海浦東浦江法醫(yī)學(xué)研究所對(duì)原告金某某的傷情作出滬浦江[2017]殘鑒字第336號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定意見(jiàn)為:1、金某某因交通事故致左下肢功能障礙,構(gòu)成X級(jí)傷殘。2、可酌情考慮給予金某某自受傷之日起休息240日、護(hù)理120日、營(yíng)養(yǎng)120日(含后續(xù)治療)。2017年8月11日,上海浦東浦江法醫(yī)學(xué)研究所對(duì)原告金某某的傷情作出滬浦江[2017]精鑒字第092號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定意見(jiàn)為:被鑒定人金某某2016年12月3日因交通事故受傷,導(dǎo)致其患有器質(zhì)性精神障礙,構(gòu)成X級(jí)傷殘。為此,原告支付鑒定費(fèi)7350元。
  對(duì)于上述鑒定意見(jiàn),被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司提出異議,要求對(duì)原告精神傷殘進(jìn)行重新鑒定,本院就中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司提出的異議要求鑒定機(jī)構(gòu)作出了解釋說(shuō)明,本院認(rèn)為,上述鑒定報(bào)告客觀、真實(shí)、合理,本院予以采納,故對(duì)被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司的異議本院不予采納。
  另查明,1、本案肇事車輛皖NXXXXX小客車系張繼鄭所有,在被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司處投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間;其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、事故發(fā)生后,被告趙某某為原告墊付了現(xiàn)金10,000元及醫(yī)療費(fèi)4,882.10元;被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司墊付了10,000元。3、原告為非農(nóng)業(yè)家庭戶口。4、原告金某某因本起交通事故產(chǎn)生的誤工損失為48,351元。5、為本案訴訟,原告支付律師費(fèi)10,000元。
  本院認(rèn)為,公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù),行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,事故車輛皖NXXXXX小客車在被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),故對(duì)于原告金某某的各項(xiàng)損失,被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)予以賠償。對(duì)超過(guò)及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的損失,應(yīng)由被告趙某某按責(zé)進(jìn)行賠償。
  關(guān)于本起事故的責(zé)任,被告趙某某駕駛機(jī)動(dòng)車上道路行駛疏忽大意未確保安全且事發(fā)時(shí)采取措施嚴(yán)重不當(dāng),對(duì)于事故的發(fā)生存在明顯的過(guò)錯(cuò),而本起事故發(fā)生在機(jī)動(dòng)車道內(nèi),原告也負(fù)有相關(guān)的注意義務(wù),故本院綜合原、被告的過(guò)錯(cuò)情況,酌情由被告趙某某對(duì)于原告的損失承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。
  關(guān)于原告金某某的各項(xiàng)損失:對(duì)于醫(yī)療費(fèi),本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專業(yè)收據(jù)等收款憑證結(jié)合原告金某某的相關(guān)病歷予以確定,計(jì)253,513.23元(已扣除住院期間伙食費(fèi)950元及統(tǒng)籌、附加支付部分,因原告對(duì)于在上海養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院住院42天期間未主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi),故本院在1,700元伙食費(fèi)中扣除860元)。對(duì)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院按照20元/天的標(biāo)準(zhǔn)按住院天數(shù)計(jì)算91.5天(不包含上海養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院住院期間的42天),計(jì)1,830元。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi),本院根據(jù)原告金某某的傷情酌情按40元/天為標(biāo)準(zhǔn),期限參照鑒定意見(jiàn)確定的120天計(jì)算,計(jì)4,800元。對(duì)護(hù)理費(fèi),原告主張按3,107元/月的護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,在合理范圍內(nèi),本院予以支持,期限參照鑒定意見(jiàn)確定的120日計(jì)算為12,428元。對(duì)誤工費(fèi),本院根據(jù)原告實(shí)際的誤工損失計(jì)算為48,351元。對(duì)殘疾賠償金,原告金某某為非農(nóng)業(yè)家庭戶口,故本院根據(jù)原告金某某的傷殘等級(jí)(分別為八級(jí)、X級(jí)傷殘,系數(shù)為32%),參照上海市2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入62,596元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年,計(jì)400,614.40元。對(duì)于精神損害撫慰金,原告金某某因事故遭受了肉體和精神上的痛苦,其主張精神損害撫慰金的請(qǐng)求應(yīng)予支持,故本院結(jié)合本案雙方的過(guò)錯(cuò)程度、原告的損害結(jié)果等因素酌定為12,800元,由被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)優(yōu)先賠付。對(duì)于交通費(fèi),本院根據(jù)原告就醫(yī)等情況酌情支持800元。對(duì)于衣物損,原告雖未提供證據(jù),但此系原告合理?yè)p失,本院酌情支持300元。對(duì)于鑒定費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn)。對(duì)于律師費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn)。
  綜上,本起事故造成原告金某某的損失有:醫(yī)療費(fèi)253,513.23元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,830元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)12,428元、誤工費(fèi)48,351元、殘疾賠償金400,614.40元、精神損害撫慰金12,800元、交通費(fèi)800元、衣物損300元、鑒定費(fèi)7,350元、律師費(fèi)10,000元,合計(jì)752,786.63元。被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的賠償金額為:醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償110,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償300元,合計(jì)120,300元,扣除已支付的10,000元,尚應(yīng)賠償110,300元。原告其余損失632,486.63元中除律師費(fèi)外,余款622,486.63元均屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償項(xiàng)目,故被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付其中的80%計(jì)497,989.30元。對(duì)于律師費(fèi),本院認(rèn)為應(yīng)由被告趙某某按責(zé)賠償其中的80%計(jì)8,000元,因其前期已支付14,882.10元,故原告應(yīng)返還被告趙某某6,882.10元。
  關(guān)于被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司辯稱的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見(jiàn),本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同條款雖約定中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額,但該條款為格式條款,且中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司并無(wú)證據(jù)證明其已采取合理方式提請(qǐng)投保人注意該免責(zé)條款,并對(duì)該條款向投保人進(jìn)行過(guò)說(shuō)明,故本院認(rèn)為該條款對(duì)合同雙方不具有約束力,本院對(duì)被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司的辯稱意見(jiàn)不予采納。至于鑒定費(fèi),系原告為確定損失的實(shí)際支出,被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司也無(wú)證據(jù)證明該項(xiàng)目不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,故本院對(duì)中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司的辯稱意見(jiàn)亦不予采納。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十三條第二款、第一百四十五條第一款的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告金某某110,300元;
  二、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告金某某497,989.30元;
  三、原告金某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告趙某某6,882.10元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)11,938元,減半收取計(jì)5,969元,由原告金某某負(fù)擔(dān)1,543元,由被告趙某某負(fù)擔(dān)4,426元。
  如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:夏丹鳳

書(shū)記員:余??俊

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