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鄂州市華某某胡某衛(wèi)生院與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄂州市分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:鄂州市華某某胡某衛(wèi)生院。住所地:鄂州市華某某臨江鄉(xiāng)胡某街。
法定代表人:高玉海,院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:郭紅潤(rùn),湖北思普潤(rùn)律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托訴訟代理人:張鐘勻,湖北思普潤(rùn)律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄂州市分公司,住所地:鄂州市武昌大道308號(hào)。
負(fù)責(zé)人:池耀芳,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李東,湖北長(zhǎng)捷律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。

原告鄂州市華某某胡某衛(wèi)生院(以下簡(jiǎn)稱胡某衛(wèi)生院)訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄂州市分公司(以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)鄂州公司)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年8月22日立案受理,依法由審判員周亞敏獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告胡某衛(wèi)生院的委托訴訟代理人張鐘勻、被告人保財(cái)險(xiǎn)鄂州公司的委托訴訟代理人李東到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原、被告之間簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思的表示,合法有效。雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是被告是否應(yīng)對(duì)此次醫(yī)療責(zé)任予以理賠?被告認(rèn)為本案系原告下屬衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任,根據(jù)合同的特別約定,被告保險(xiǎn)公司不予賠付。原告認(rèn)為被告在簽訂合同的同時(shí)制作了原告的雇員清單,清單上人員應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)予賠付。本院認(rèn)為,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)予賠付。理由如下:第一、被告沒(méi)有證據(jù)證實(shí)原、被告簽約時(shí),被告就特別約定清單上的免責(zé)條款向原告履行了明確說(shuō)明義務(wù);第二、原、被告雙方在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)進(jìn)行了特別約定,即被告只承擔(dān)原告醫(yī)院本部的醫(yī)護(hù)人員責(zé)任,醫(yī)院下屬的衛(wèi)生所或診室醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但同時(shí)被告制作了原告雇員清單,系雙方根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)約定的非格式條款,亦是特別約定。當(dāng)特別約定有沖突時(shí),應(yīng)依對(duì)投保人有利的特別約定進(jìn)行判決。
原告賠償給呂歌的14萬(wàn)元,不超出法律規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)。故被告應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定,賠付原告12.6萬(wàn)元。原告為此糾紛承擔(dān)的法律服務(wù)費(fèi)用2萬(wàn)元,被告亦應(yīng)按照合同約定予以賠付。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十六條之規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄂州市分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠付原告鄂州市華某某胡某衛(wèi)生院14.6萬(wàn)元。
本案受理費(fèi)3220元,減半收取1610元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄂州市分公司負(fù)擔(dān)(該費(fèi)用原告已預(yù)交,待本判決生效后由被告直接向原告支付)。
如不服本判決,可自收到本判決書之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省鄂州市中級(jí)人民法院。對(duì)財(cái)產(chǎn)案件提起上訴的,上訴案件受理費(fèi)按照不服一審判決部分的上訴請(qǐng)求預(yù)交。在上訴期滿后次日起七日內(nèi)仍未繳納的,按自動(dòng)撤回上訴處理。住所地和經(jīng)常居住地在本市的當(dāng)事人,請(qǐng)到鄂州市中級(jí)人民法院立案大廳辦理現(xiàn)金交費(fèi)手續(xù),并將交費(fèi)憑證復(fù)印件送交本院。外埠當(dāng)事人交費(fèi)可通過(guò)轉(zhuǎn)賬或匯款,收款單位:湖北省鄂州市中級(jí)人民法院,開戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行鄂州市分行鄂城支行,賬號(hào):17×××61,請(qǐng)?jiān)趨R款用途上注明“法院訴訟費(fèi)”字樣,匯款后將匯款憑證傳真至本院,傳真號(hào)為:0711-3357122。

審判員  周亞敏

書記員:皮軍

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