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郭某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:郭某某,住巴彥縣巴彥鎮(zhèn)。
委托代理人:劉虹蔚(原告之女),住哈爾濱市。
委托代理人:安和新,巴彥縣法律援救中心法律工作者。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司,住所地哈爾濱市香坊區(qū)民航路4號。
法定代表人:陳雷,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:陸叢珊,黑龍江晟義律師事務(wù)所律師。
委托代理人:呂建佳,黑龍江晟義律師事務(wù)所律師。

原告郭某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司(以下簡稱中保財險哈分公司)合同糾紛一案,原告于2017年2月7日向本院提起訴訟,本院于2017年3月21日公開開庭進行了審理。原告委托代理人劉虹蔚、被告委托代理人陸叢珊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告郭某某向本院提出訴訟請求:請求法院依法判令被告理賠原告因交通事故而造成的各項經(jīng)濟損失共計150000元,并承擔訴訟費用。事實與理由:2015年12月13日,黑LEJ622牌號轎車在被告處投保,保險期間為2015年12月13日至2016年12月12日,險種包括:機動車交通事故責(zé)任強制險、機動車損失險(A)、第三者責(zé)任保險(B)、車上人員責(zé)任險(司機)(D11)、車上人員責(zé)任險(乘客)(D12)、不計免賠率(覆蓋A/B/D11/D12)。2016年5月27日14時10分許,原告在巴彥縣巴彥鎮(zhèn)北直路與迎賓路十字路口東人行橫道過馬路時。被由北向南行駛的田雨駕駛黑LEJ622號大眾牌小型轎車撞倒,致原告受傷。原告后被送往巴彥縣人民醫(yī)院住院治療,于2016年6月16日出院,有診斷為證,傷情至今仍不能恢復(fù)正常。此交通事故后經(jīng)巴彥縣交通警察大隊勘察認定原告不負事故責(zé)任,被告負事故全部責(zé)任。后經(jīng)司法鑒定原告的傷情構(gòu)成一個九級傷殘,一個十級傷殘,治療終結(jié)期為傷后6個月,傷后一個月需要2人護理,余需1人護理1個月,營養(yǎng)期為60日。郭某某因此次交通事造成各項損失:醫(yī)療費15886元,住院期間的住院費2000元,護理費2702.04元,賠償金91245.31元,護理費12396.6元,營養(yǎng)費6000元,交通費500元,撫慰金20000元,鑒定費3000元,總計150000元。
本院經(jīng)審理查明:2015年11月3日,被保險人田雨在被告人保財險哈分公司為其自牌號為黑LEJ622的自用汽車投保了交強險和商業(yè)險。交強險合同約定對第三者責(zé)任的限額即死亡傷殘限額為11萬元、醫(yī)療費用賠償限額為10000元;商業(yè)保險合同約定了對第三者的保險限額為50萬元,同時投保了不計免賠。2016年5月27日14時10分許,被保險人田雨由北向南駕駛黑LEJ622號大眾小型轎車行駛到巴彥縣北直路與迎賓路十字路口東人行橫道左轉(zhuǎn)彎時,與正在過人行橫道的原告郭某某撞倒,造成行人郭某某受傷,黑LEJ622受損的交通事故。當日15時,原告郭某某傷后,被送往巴彥縣人民醫(yī)院,診斷為閉合性胸外傷,左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,住院治療20天。期間發(fā)生醫(yī)療費15886元;伙食補助費1000元(20天×每天50元);交通費100元。2016年6月1日,巴彥縣交通警察大隊以巴公交認字〔2016〕第1605005AA號道路交通事故認定書認定被保險人田雨負本起事故的全部責(zé)任。郭某某在本起事故中無違法行為、無過錯、無責(zé)任。2016年9月18日,黑龍江民強司法鑒定中心受理了巴彥縣交警大隊的委托鑒定,該中心于2016年10月17日出具了黑民司臨鑒〔2016〕第811號鑒定意見書。鑒定意見為:1、被鑒定人郭某某的損傷,評定為一個九級殘,一個十級殘。2、治療終結(jié)期為傷后6個月。3、傷后1個月需2人護理,余需1人護理1個月。4、營養(yǎng)期為60日。鑒定費3000元,由原告先行支付。以此鑒定為依據(jù),原告發(fā)生的殘疾賠償金66,074.19元(24203/年×13年×21%);護理費12,396.6元(50275元/年/365天×30天×2人+50275元/年/365天×30天×1人);營養(yǎng)費6000元(60日×100元);精神撫慰金6000元(2000元+4000元)。事故發(fā)生后,原告郭某某與被保險人田雨及被告中保財險哈分公司未就上述理賠事項達成協(xié)議,致原告郭某某向本院提起訴訟,請求依法判令被告中保財險哈分公司立即理賠原告的各項損失150000元,并承擔訴訟費、鑒定費。

本院認為,原告郭某某因被保險人田雨向被告中保財險哈分公司投保交強險及商業(yè)三者險,在被保險人田雨的此次交通事故中成為保險受益人,因此其具有理賠請求權(quán)。原告作為受益人的訴訟請求150000元標的在被保險人田雨投保的交強險和商業(yè)三者險(50萬元)的限額內(nèi),應(yīng)由被告人保財險哈分公司按保險次序賠付。被告人保財險哈分公司同意在本次事故中對原告予以理賠,但應(yīng)剔除不合理的賠償項目及賠償標準。本院經(jīng)審查,根據(jù)多級殘疾計算方法,對原告主張的殘疾金系數(shù)由22%調(diào)整為21%;對伙食費標準參照本地區(qū)國家機關(guān)事業(yè)單位出差標準,由每天100元調(diào)整為50元;對精神撫慰金根據(jù)原告的傷殘程度和本地區(qū)的一般標準由20000元調(diào)整為6000元。原告主張的交通費500元,雖無正規(guī)票據(jù),因事故發(fā)生地在巴彥鎮(zhèn)內(nèi)應(yīng)酌定為100元為宜。由于原告郭某某已年邁,其主張營養(yǎng)費每天100元,應(yīng)為適當。原告主張的鑒定費3000元,不在保險合同范圍內(nèi),本院不予支持。其他費用雙方無爭議。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第一百零七條,《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第三條,《機動車商業(yè)保險條款》第四條規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司于本判決生效后十五日內(nèi)賠付給原告郭某某醫(yī)療費等各項損失107,456.79元;
二、駁回原告郭某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3300元,減半收取1650元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司負擔1225元,由原告郭亞娟自負425元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省哈爾濱市中級人民法院。

審判員  王彥雙

書記員:劉帥瑄

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