原告:郭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省石家莊市橋西區(qū),系死者張麗霞之夫。
原告:郭世德,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省石家莊市橋西區(qū),系死者張麗霞之子。
兩原告委托訴訟代理人:李淑紅,石家莊市橋西為民法律服務所法律工作者。
兩原告委托訴訟代理人:孫曉杰,河北詠遠律師事務所律師。
被告:眾安在線財產保險股份有限公司,住所地上海市黃浦區(qū)圓明園路169號協進大樓4-5樓。
法定代表人:歐亞平,該公司董事長。
委托訴訟代理人:姚葉,中豪律師集團(上海)事務所律師。
原告郭某某、郭世德與被告眾安在線財產保險股份有限公司(以下簡稱眾安在線財險公司)人身保險合同糾紛一案,本院于2018年8月1日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告郭某某及其委托訴訟代理人李淑紅、孫曉杰,被告眾安在線財險公司的委托訴訟代理人姚葉到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告向本院提出訴訟請求:1.請求依法判令被告賠償原告意外身故保險金100萬元;2.由被告承擔本案的訴訟費。事實和理由:2018年1月1日,張麗霞在被告處投保全球百萬綜合意外險(計劃四),保險單號為88B97000196485l430,投保人與被保險人均為張麗霞,身故受益人為法定受益人,在保險責任中約定意外身故的保險金額為100萬元,保險期間自2018年1月2日零時起至2019年1月1日二十四時止,張麗霞繳納了保險費388元。2018年5月6日,張麗霞駕駛冀A×××××小型客車,在青銀高速青島方向618KM+353M處時,被宋敬波駕駛的魯Q×××××魯Q×××××重型半掛車碰撞,造成張麗霞死亡的道路交通事故,此事故經河北省公安廳高速公路交通警察總隊石家莊支隊銅冶大隊出具的第xxxx號道路交通事故認定書認定:張麗霞承擔交通事故的主要責任,宋敬波承擔交通事故的次要責任。事故發(fā)生后,2018年5月10日,張麗霞之夫郭某某向被告報案,并提出關于被保險人張麗霞身故的索賠申請,索賠金額100萬元,被告受理后,于2018年6月19日向郭某某下發(fā)了拒賠通知書,拒賠理由是張麗霞在高速公路私自停車并下車跑向正常行駛的貨車,認定本次事故出險原因為自殺,根據《個人意外傷害保險條款2017版》第七條責任免除一)原因除外2.被保險人自致傷害或自殺,被告不承擔賠償保險金的責任。本案。被保險人張麗霞死亡是由交通事故造成,如果是自殺行為,應該由公安部門出具自殺的認定,而不是交警部門出具交通事故認定書。河北省公安廳高速公路交通警察總隊石家莊支隊銅冶大隊出具的道路交通事故認定書,也未認定張麗霞跑向正常行駛的貨車,交警認定為交通事故,說明張麗霞的死亡屬于意外。被告認為張麗霞是自殺,沒有任何證據,原告郭某某在衡水市經營著一家駕校,兒子郭世德也正在讀大學,夫妻關系和睦,家庭收入可觀,根本沒有自殺的動機。張麗霞是因交通事故死亡,屬于意外身故,符合保險理賠條件,被告拒賠理由不成立,應該承擔賠償保險金的責任。為維護原告的合法權益,特訴至法院,請求依法支持原告的訴訟請求。
被告眾安在線財險公司辯稱,本案涉案事故并非是意外事件,死者張麗霞對于人體受到損害的結果是有預計的,不屬于意外險的保險責任賠償范圍。
本院經審理認定事實如下:2018年1月1日,張麗霞作為投保人和被保險人在眾安在線財險公司投保全球百萬綜合意外險(計劃四),保險單號為88B97000196485l430,身故受益人為法定受益人,在保險責任中約定意外身故的保險金額為100萬元,保險期間自2018年1月2日零時起至2019年1月1日二十四時止,張麗霞繳納了保險費388元。
2018年5月28日,山東華正安交通事故司法鑒定所就河北省公安廳高速公路交通警察總隊石家莊支隊銅冶大隊委托其鑒定事故發(fā)生過程出具司法鑒定意見書,鑒定意見:2018年5月6日3時35分許,宋敬波駕駛魯Q×××××魯Q×××××重型半掛車沿青銀高速公路青島方向左側第一行車道由西向東行駛至618KM+353M處時,適遇前方將冀A×××××小型客車頭東尾西停于中央隔離帶護欄南側應急車道內,下車行走至左側第一行車道內的張麗霞,而后魯Q×××××魯Q×××××車前部右側與處于站立狀態(tài)的張麗霞發(fā)生接觸碰撞,張麗霞拋落滑移運動一段距離后停止于事故現場路面上,隨后后方來車將處于臥倒狀態(tài),并大部分身體位于左側第二行車道內的張麗霞碾軋,造成張麗霞死亡的道路交通事故。此事故經河北省公安廳高速公路交通警察總隊石家莊支隊銅冶大隊處理并出具第xxxx號道路交通事故認定書認定:張麗霞負此事故的主要責任,宋敬波負此事故的次要責任。
事故發(fā)生后,郭某某向眾安在線財險公司報案,并提出關于被保險人張麗霞身故的索賠申請,2018年6月19日,眾安在線財險公司向郭某某下發(fā)了拒賠通知書,拒賠理由是張麗霞在車輛未發(fā)生故障,且無任何原因的情況下,在高速公路私自停車并下車,跑向正常行駛的貨車,造成張麗霞死亡。本次事故出險原因為自殺,根據《個人意外傷害保險條款2017版》第七條責任免除一)原因除外2.被保險人自致傷害或自殺,眾安在線財險公司不承擔賠償保險金的責任。
另查明,死者張麗霞的法定繼承人是其丈夫郭某某和其兒子郭世德。
再查明,《眾安在線財產保險股份有限公司個人意外傷害保險條款(2017版)》第六條載明意外身故保險責任,在保險期間內被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內因該意外傷害身故的,保險人按本合同載明的意外身故保險金額承擔向意外身故保險金受益人給付意外身故保險金的責任,本合同終止。釋義載明意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
本院認為,張麗霞在被告眾安在線財險公司處投保全球百萬綜合意外險,被告同意承保并收取了保險費,簽發(fā)保險單,雙方當事人之間的保險合同成立,且該保險合同系雙方當事人的真實意思表示,其合同內容不違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定,合法有效,本院予以確認。本案的爭議焦點是死者張麗霞是否是因意外傷害事故導致死亡。被告辯稱本案涉案事故并非是意外事件,死者張麗霞對于人體受到損害的結果是有預計的。在拒賠通知書中,被告的拒賠理由是張麗霞死亡的原因系自殺,不是意外事故導致。本院認為,根據民事訴訟法第六十四條的規(guī)定,當事人對自己提出的主張,有責任提供證據。即誰主張誰舉證,被告認為張麗霞死亡的原因系自殺,不是意外,應承擔相應的舉證責任,但被告未提供證據證明,其應當承擔對其不利的法律后果,故本院對被告的抗辯意見不予采信。根據山東華正安交通事故司法鑒定所出具的司法鑒定意見書和河北省公安廳高速公路交通警察總隊石家莊支隊銅冶大隊出具的道路交通事故認定書,可以認定事故發(fā)生時,張麗霞處于站立狀態(tài)被魯Q×××××魯Q×××××貨車碰撞,并非被告在拒賠通知書中所描述的系張麗霞跑向正常行駛的貨車導致碰撞造成死亡,結合事故認定書和司法鑒定意見書,張麗霞的死亡符合保險合同條款中約定的屬于外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件即意外導致,符合保險合同約定的保險責任賠償范圍,故被告應當賠付原告意外身故保險金100萬元。
綜上所述,原告郭某某、郭世德要求被告眾安在線財險公司賠付意外身故保險金的訴訟請求,符合合同約定和法律規(guī)定,本院應予支持。依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
被告眾安在線財產保險股份有限公司于本判決生效之日起十日內賠付原告郭某某、郭世德保險金1000000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費13800元,減半收取計6900元,由被告眾安在線財產保險股份有限公司負擔(于本判決生效后七日內交納)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于河北省石家莊市中級人民法院。并于上訴期限屆滿之日起七日內預交上訴費13800元并提交繳費收據原件(收款單位:河北省石家莊市中級人民法院,賬號:62×××47,開戶銀行:河北銀行華興支行)。逾期不交也不提出緩交申請的,按自動撤回上訴處理。
審判員 呂偉
書記員: 王筱
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