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郭某某與付某某、某某保險公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告郭某某,男。
委托代理人鄭某,系廣東墨林律師事務(wù)所律師。
被告付某某,男。
委托代理人劉某某(被告母親)。
被告某某財產(chǎn)保險股份有限公司,住所地丹東市振興區(qū)花園路51路。
負(fù)責(zé)人李某,系該公司經(jīng)理。
委托代理人張某,遼寧萬鵬律師事務(wù)所律師。

原告郭某某訴被告付某某、某某財產(chǎn)保險股份有限公司丹機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員董淑華獨任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告郭某某的委托代理人鄭某、被告付某某的委托代理人劉某某、某某財產(chǎn)保險股份有限公司丹委托代理人張某到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年5月29日16時27分,被告付某某駕駛小型普通客車,沿外環(huán)路由東向西行駛至丹東市元寶區(qū)金山鎮(zhèn)山城村四組路口左轉(zhuǎn)彎時,與原告郭某某駕駛無號牌普通二輪摩托車相撞,致原告受傷,兩車損壞。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告付某某負(fù)此次事故的主要責(zé)任,原告負(fù)此次事故的次要責(zé)任。
原告受傷后被送往丹東市公安醫(yī)院住院治療至2014年7月29日出院,被診斷為:右股骨粉碎性骨折、左橈骨遠(yuǎn)端骨折、左腕舟骨骨折、左尺骨莖突骨折、頭面部及胸部皮裂傷、右膝擦挫傷等。2014年10月18日,原告以“右股骨干骨折延遲愈合、鋼板折彎”為診斷入住丹東市公安醫(yī)院治療,至2014年11月7日出院。2016年4月22日,原告為取出內(nèi)固定物以“左橈骨遠(yuǎn)端骨折”為診斷入住丹東市公安醫(yī)院治療,至2016年4月26日出院。2016年7月13日,原告因術(shù)后右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷,現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、行走無力,以“右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂”為診斷入住丹東市公安醫(yī)院治療,至2016年7月19日出院。原告四次入院共住院91天,其中一級護(hù)理5天,二級護(hù)理85天,出院后遵醫(yī)囑共休息9個月。原告治療期間共花費醫(yī)療費120913.83元,產(chǎn)生住院伙食補助費4550元(91天×50元/天),購買可調(diào)膝關(guān)節(jié)固定矯形器花費1600元。被告付某某為原告墊付10000元,原、被告均同意在本案中一并處理。
訴訟前,被告保險公司委托丹東市第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對原告損傷情況進(jìn)行傷殘程度鑒定,該所于2016年12月13日出具鑒定意見書,載明原告?zhèn)闃?gòu)成兩處十級傷殘。原告花費鑒定費1170元。
原告系農(nóng)業(yè)戶口,在東港市某某冶廠從事維修工工作,日均工資為113.33元。案外人郭某某、姜某某系原告父、母,二人育有兩個子女,分別為原告及案外人郭某某。郭某某、姜某某無勞動能力和生活來源,由被告扶養(yǎng)。2016年度遼寧省農(nóng)村常住居民人均可支配收入為12057元、農(nóng)村常住居民人均生活消費支出為8873元、居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資為37127元即101.72元/日。
遼FCD635號小型普通客車的所有人為被告付某某,該車輛在被告保險公司投保了交強險及商業(yè)三者險(限額30萬元,不計免賠),本案事故發(fā)生在保險期間。
庭審中,被告保險公司對原告第二次、第四次住院費用不予認(rèn)可,認(rèn)為該兩次住院應(yīng)為原告出院后護(hù)理不當(dāng)或醫(yī)院的原因造成的,但未提供相應(yīng)證據(jù),在法庭限定的期限內(nèi)也未提交鑒定申請。原告提供修車費收據(jù)一張,證明其花費修車費2750元,被告付某某無異議,被告保險公司稱如未在庭后三日內(nèi)答復(fù)法庭,即以該收據(jù)為準(zhǔn),在限定期限內(nèi)被告保險公司未予答復(fù)。被告保險公司提供關(guān)于原告的醫(yī)療費醫(yī)保賠償標(biāo)準(zhǔn)說明4份,主張原告花費的醫(yī)療費應(yīng)扣除超醫(yī)保用藥共計14247.6元,被告付某某對保險公司的上述主張不予認(rèn)可。
本院所確認(rèn)的上述事實,有交通事故認(rèn)定書、住院病歷、醫(yī)療費收據(jù)、診斷書、用藥明細(xì)、證明、誤工證明、營業(yè)執(zhí)照、戶口本、司法鑒定意見書等以及當(dāng)事人的陳述筆錄在案為憑,這些證明材料已經(jīng)開庭質(zhì)證和本院審查,可以采信。

本院認(rèn)為,行為人因為過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)該承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中,原告因交通事故住院治療91天,出院后共休息9個月,產(chǎn)生誤工費40912.13元[113.33元/天×(91天+9個月×30天)]。原告住院期間一級護(hù)理5天、二級護(hù)理85天,產(chǎn)生護(hù)理費9663.4元[101.72元/天×(5天×2+85天)]。原告?zhèn)闃?gòu)成兩處十級傷殘,按九級傷殘計算,產(chǎn)生殘疾賠償金48228元(12057元×20年×20%)。原告父親郭勤玉現(xiàn)64周歲,產(chǎn)生被扶養(yǎng)人生活費14196.8元(8873元×16年×20%÷2人);原告母親姜淑香現(xiàn)60周歲,產(chǎn)生被扶養(yǎng)人生活費17746元(8873元×20年×20%÷2人)。原告合計產(chǎn)生殘疾賠償金80170.8元(48228元+14196.8元+17746元)。精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)事故發(fā)生地農(nóng)村常住居民人均可支配收入計算,造成殘疾的賠償年限最長不超過3年。結(jié)合原告的傷殘等級及其過錯程度,本院保護(hù)其5063.94元。關(guān)于原告主張的交通費,雖其未提供相應(yīng)證據(jù),但結(jié)合原告住院時間及出院后復(fù)查、進(jìn)行傷殘鑒定等實際情況,本院酌定保護(hù)其1000元?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用,保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn),要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應(yīng)予支持。”據(jù)此,被告保險公司要求扣除原告住院醫(yī)療費中的超醫(yī)保用藥,無法律依據(jù),本院不予支持。因被告付某某負(fù)事故的主要責(zé)任,原告負(fù)次要責(zé)任,本院酌定由被告承擔(dān)70%的賠償責(zé)任,原告承擔(dān)30%的責(zé)任。肇事車輛在被告保險公司投保,故被告保險公司應(yīng)在交強險限額內(nèi)賠償原告122000元,在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告101236.87元[(醫(yī)療費120913.83元+住院伙食補助費4550元+修車費2750元+輔助器具費1600元+誤工費40912.13元+護(hù)理費9663.4元+殘疾賠償金元80170.8元+精神損害撫慰金5063.94元+交通費1000元-122000元)×70%]。按照保險合同的約定,鑒定費不屬于保險公司理賠范圍,應(yīng)由被告付某某承擔(dān)819元(1170元×70%)。因被告付某某墊付的10000元雙方均同意在本案中一并處理,故該款應(yīng)由原告予以返還。綜上,被告保險應(yīng)支付被告付某某9181元,賠償原告214055.87元(交強險122000元+商業(yè)險101236.87元-9181元)。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定,判決如下:

一、被告某某財產(chǎn)保險股份有限公司丹自本判決生效之日起十日內(nèi)在保險限額內(nèi)賠償原告郭某某214055.87元,支付被告付某某9181元;
二、駁回原告郭某某的其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費5134元,減半收取25675元,由原告郭某某承擔(dān)247元,被告付某某承擔(dān)2320元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于遼寧省丹東市中級人民法院。

審判員  董淑華

書記員:包瀅祺

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