原告:郭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體工商戶,住四川省青神縣。委托訴訟代理人:李志,青神縣中興法律服務(wù)所法律工作者。被告:李某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住四川省青神縣。委托訴訟代理人:羅蘇芮,四川蜀青律師事務(wù)所律師。被告:青神縣銀某網(wǎng)絡(luò)科技有限公司,住所地:青神縣青城鎮(zhèn)錦繡小區(qū)A2區(qū)49號。法定代表人:王波,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:江發(fā)平,四川樂嘉律師事務(wù)所眉山分所律師。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司,營業(yè)場所:廣州市體育東路160號15、16、17、27、28樓。負(fù)責(zé)人:石合群,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:孫斌,男,該公司員工,住廣州市天河區(qū)。
原告郭某某與被告李某、青神縣銀某網(wǎng)絡(luò)科技有限公司(以下簡稱:銀某公司)、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司(以下簡稱:平安財保廣東分公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年1月3日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告郭某某及其委托訴訟代理人李志,被告李某及其委托訴訟代理人羅蘇芮、銀某公司的委托訴訟代理人江發(fā)平到庭參加訴訟,平安財保廣東分公司經(jīng)本院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告郭某某向本院提出訴訟請求:要求判令被告李某和青神縣銀某網(wǎng)絡(luò)科技有限公司賠償原告因交通事故造成的損失共計136913.5元,并要求被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司在其保險范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。具體請求為:1、醫(yī)療費(fèi):54252.1元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):30元/天×98天=2940元;3、護(hù)理費(fèi)120元/天×98天=11760元;4、誤工費(fèi):120元/天×(98+60)天=18960元;5、殘疾賠償金:28335元/年×20年×0.1=56670元;6、被扶養(yǎng)人生活費(fèi):父親:20660元/年×0.1×10年÷3人=6886.7元;母親:20660元/年×0.1×16年÷3人=11018.7元;大女:20660元/年×0.1×5年÷2人=5165元;小女:20660元/年×0.1×14年÷2人=14462元;7、再醫(yī)費(fèi):7500元;8、鑒定費(fèi):1000元;9、交通費(fèi)300元;10、精神撫慰金3000元,以上共計193913.5元,李某已經(jīng)支付了57000元,尚需支付136913.5元。事實(shí)和理由:2017年5月31日21時許,李某騎電動自行車行駛至青神縣福家小區(qū)外路段時,與行人郭某某相刮撞,致郭某某受傷。后郭某某被送至青神縣人民醫(yī)院、青神縣康達(dá)骨科醫(yī)院治療,并于2017年8月7日出院。青神縣交警大隊(duì)認(rèn)定此次事故中李某負(fù)全責(zé)。2017年10月10日,經(jīng)四川華大司法鑒定所司法鑒定,郭某某此次交通事故的傷殘等級為十級,花去鑒定費(fèi)1000元。李某在與郭某某發(fā)生交通事故時,身著美團(tuán)外賣服裝,正在給客人送餐,故李某的行為系職務(wù)行為,其所任職的銀某公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因協(xié)商無果,故起訴來院。被告李某辯稱,對交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定的交通事故發(fā)生事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無異議,對事故發(fā)生時間有異議。交通事故發(fā)生在2017年5月31日21時至22時期間,是其在送餐后返回公司途中。事故發(fā)生后,路人先撥打120急救電話將郭某某送至醫(yī)院急救,后于23時左右向交警大隊(duì)報警。李某系銀某公司員工,事故發(fā)生時履行的是職務(wù)行為,故因此次交通事故造成的各項(xiàng)損失應(yīng)該由銀某公司承擔(dān)賠償責(zé)任,不應(yīng)由李某承擔(dān)賠償責(zé)任。李某是2017年4月通過網(wǎng)絡(luò)招聘至銀某公司上班,公司上班制度分兩班制度,早班時間為8點(diǎn)至18點(diǎn),中班是12點(diǎn)至晚上3點(diǎn),其余上班時間均屬于加班。在交通事故發(fā)生當(dāng)日,是在送餐后返回公司途中,當(dāng)時李某還身穿工作服,李某因此次交通事故墊付醫(yī)療費(fèi)12000元,銀某公司墊付了45000元,但要求李某向公司出具了借條,請求法院一并處理。被告銀某公司辯稱,對交通事故發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定無異議,但根據(jù)《眉山市院前醫(yī)療急救病歷記錄》,該記錄載明救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時間是2017年5月31日21時48分,證明事故發(fā)生在此之前,而不是事故責(zé)任認(rèn)定書上載明的2017年5月31日23時03分。認(rèn)可事故發(fā)生時李某是在履行職務(wù)行為。對原告請求的賠償范圍,1、醫(yī)療費(fèi)認(rèn)可54252.1元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可30元/天×68天=2040元;3、護(hù)理費(fèi)認(rèn)可80元/天×68天=5440元;4、誤工費(fèi)認(rèn)可80元/天×(68+60)天=10240元;5、殘疾賠償金認(rèn)可28335元/年×20年×0.1=56670元;6、被扶養(yǎng)人生活費(fèi):按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算,對各被撫養(yǎng)人的年限及計算等級無異議;7、再醫(yī)費(fèi)認(rèn)可7500元;8、鑒定費(fèi)認(rèn)可1000元;9、交通費(fèi)認(rèn)可200元;10、精神撫慰金認(rèn)可3000元。銀某公司與平安財保廣東分公司簽訂平安公眾責(zé)任保險合同是通過網(wǎng)絡(luò)方式投保,保險公司對保險單上特別約定欄第7項(xiàng)除外責(zé)任的約定,未對銀某公司履行提示和明確說明義務(wù),也未向銀某公司寄送保險單及保險條款,該款約定對銀某公司不具有約束力。按照平安公眾責(zé)任保險條款約定,保險公司應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)88%、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、以及護(hù)理費(fèi)(以66元/天為標(biāo)準(zhǔn)賠償)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)。銀某公司賠償12%的醫(yī)療費(fèi),住院伙食、交通費(fèi)。銀某公司已墊付醫(yī)療費(fèi)45000元,請求在本案中一并處理。被告平安財保廣東分公司辯稱,1、公眾責(zé)任保險合同與機(jī)動車道路交通事故責(zé)任糾紛屬于不同的法律關(guān)系,答辯人非本案適格主體。本案系機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛,被答辯人郭某某提起的訴訟為侵權(quán)之訴,答辯人并非侵權(quán)人且對該侵權(quán)結(jié)果無過錯,答辯人和被答辯人郭某某不構(gòu)成侵權(quán)關(guān)系;案外人青神縣盛博外賣超市配送部與答辯人簽訂了平安公眾責(zé)任保險合同,屬于保險合同關(guān)系,被答辯人郭某某不是該保險的投保人,也不是該保險的被保險人,被答辯人郭某某依法不具有保險利益。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋》第十六條的規(guī)定,在肇事機(jī)動車投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院可以對第三者責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險一并處理。因此,在道路交通事故損害賠償案件中,人民法院依法能夠一并處理的保險關(guān)系應(yīng)當(dāng)僅限于第三者責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險,不應(yīng)突破合同相對性原則將上述兩種保險以外的保險關(guān)系一并處理。被答辯人郭某某并非平安公眾責(zé)任保險合同的相對方,答辯人不是本案適格主體,依法不應(yīng)在公眾責(zé)任險范圍內(nèi)承擔(dān)道路交通事故損害賠償責(zé)任。2、即使法院同意就侵權(quán)關(guān)系和公眾責(zé)任保險合同關(guān)系一并審理,答辯人承擔(dān)的責(zé)任也應(yīng)以保險合同之約定為限。案外人青神縣盛博外賣超市配送部在答辯人處投保平安公眾責(zé)任保險(原被保險人為青神縣盛博外賣超市配送部,2018年1月12日起被保險人批改為青神縣銀某網(wǎng)絡(luò)科技有限公司),保險期間自2017年7月17日0時至2018年5月16日24時,每次事故死亡、傷殘、醫(yī)療賠償限額20萬元,每次事故財產(chǎn)損失絕對免賠額為300元。保單特別約定:在保險期間內(nèi),被保險人及其指定的雇員在保險單載明范圍內(nèi)為“美團(tuán)”、“美團(tuán)外賣”提供配送服務(wù)過程中發(fā)生意外事故或交通事故,造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失,對依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。因其他原因?qū)е碌膿p失、費(fèi)用和責(zé)任不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi),保險人不負(fù)責(zé)賠償。醫(yī)療費(fèi)用包括:掛號費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、材料費(fèi)、急救車費(fèi)、住院期間的床位費(fèi);以下項(xiàng)目和費(fèi)用為除外責(zé)任:營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)等。根據(jù)保險合同約定,被答辯人李某需提供勞動合同、外賣配送訂單憑證(包括訂單號、配送員姓名、配送時間等)、外賣配送行駛路線截屏等,以證明被答辯人李某確系在為其雇主及案外人青神縣盛博外賣超市配送美團(tuán)外賣配送服務(wù)過程中發(fā)生的交通事故,否則答辯人無須承擔(dān)保險賠償責(zé)任。3、即使保險責(zé)任成立,答辯人承擔(dān)的賠償責(zé)任也應(yīng)以被答辯人李某所承擔(dān)的事故責(zé)任比例為限。原告請求的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式有限發(fā)票為準(zhǔn)并扣除被答辯人郭某某自身固優(yōu)疾病用藥及非醫(yī)保用藥部分;后續(xù)治療費(fèi)并不必然發(fā)生,應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后另行主張;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金,屬于保險除外責(zé)任,答辯人無需賠償;殘疾賠償金應(yīng)根據(jù)司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定意見,按每人死亡傷殘賠償限額及保險條款所附“傷殘等級賠償限額比例表”規(guī)定的比例計算。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年5月31日21時20分許,被告李某騎電動自行車行駛至青神縣福家小區(qū)外路段時,與行人郭某某相刮撞,致郭某某受傷的交通事故。2017年6月9日,青神縣公安局交通警察大隊(duì)作出第5114253201700443號道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序),認(rèn)定:當(dāng)事人李某的行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第五十八條殘疾人機(jī)動輪椅車、電動自行車在非機(jī)動車道內(nèi)行駛時,最高時速不得超過十五公里。之規(guī)定,負(fù)全部責(zé)任;當(dāng)事人郭某某無責(zé)任。原告受傷后,被送往青神縣人民醫(yī)院住院治療,于2017年6月1日轉(zhuǎn)院至青神縣康達(dá)骨科醫(yī)院治療至2017年8月7日,共計住院68天。出院醫(yī)囑:1.患肢避免負(fù)重,休息2月,加強(qiáng)營養(yǎng);2.定期復(fù)查DR片,出院后1月、2月、6月、1年;…5.骨折完全愈合來醫(yī)院取出內(nèi)固定;6.門診按時隨訪。2017年10月10日,經(jīng)四川華大司法鑒定所鑒定,鑒定意見:參照《人體損傷致殘程度分級》第5.10.6.12條之規(guī)定,郭某某右側(cè)脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折等遺留關(guān)節(jié)功能障礙屬十級傷殘。原告支付鑒定費(fèi)1000元。被告李某系銀某公司員工(未簽訂書面勞動合同),在事故發(fā)生時身著美團(tuán)外賣服裝,在送餐返回公司途中。另查明:1、《眉山市院前醫(yī)療急救病歷記錄》載明,事發(fā)當(dāng)日,救護(hù)車到達(dá)事故現(xiàn)場時間為2017年5月31日21時48分?;颊吖衬车竭_(dá)青神縣人民醫(yī)院時間為5月31日21時54分。2、青神縣盛博外賣超市配送部在被告平安財保廣東分公司處投保平安公眾責(zé)任保險(累計賠償限額1000000元,每次事故死亡、傷殘、醫(yī)療賠償限額200000元),原被保險人為青神縣盛博外賣超市配送部,2018年1月12日起被保險人批改為青神縣銀某網(wǎng)絡(luò)科技有限公司)保險期限為2017年5月17日0時至2018年5月16日24時。保險合同特別約定:在保險期間內(nèi),被保險人及其指定的雇員在保險單載明范圍內(nèi)為“美團(tuán)”、“美團(tuán)外賣”提供配送服務(wù)過程中發(fā)生意外事故或交通事故,造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失,對依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。因其他原因?qū)е碌膿p失、費(fèi)用和責(zé)任不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi),保險人不負(fù)責(zé)賠償。…2、索賠時需提供員工出險時配送的訂單憑證;…5、傷殘賠償金:依據(jù)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書,按每人死亡傷殘賠償限額及本條款所附“傷殘等級賠償限額比例表”規(guī)定的比例計算傷殘賠償金額。6、醫(yī)療費(fèi)用包括:(1)掛號費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、材料費(fèi)、急救車費(fèi);(2)住院期間的床位費(fèi);7、以下項(xiàng)目和費(fèi)用為除外責(zé)任:營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)等。平安公眾責(zé)任保險條款對保險責(zé)任約定如下:第三條在保險期間內(nèi)。被保險人在保險單載明的區(qū)域范圍內(nèi)因經(jīng)營業(yè)務(wù)發(fā)生意外事故,造成第三者的人身傷亡或財產(chǎn)損失,依照中華人民共和國法律(不包含港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。第四條在保險期間內(nèi),發(fā)生本條款第三條所規(guī)定的意外事故造成第三者的人身傷亡,受害人或其近親屬提出精神損害賠償?shù)?,依照中華人民共和國(不包含港澳臺地區(qū))法院判決應(yīng)由被保險人承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。第五條保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費(fèi)以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡稱“法律費(fèi)用”),保險人按照本保險合同約定也負(fù)責(zé)賠償?!谌畻l保險人將結(jié)合病歷、診斷證明等材料審核診療費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等用以治療人身傷害的費(fèi)用,對超出《國家基本醫(yī)療保險和工商保險藥品目錄》的藥品費(fèi)用、超出事故發(fā)生地基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍和標(biāo)準(zhǔn)的任何費(fèi)用,保險人不負(fù)賠償責(zé)任。第三十一條誤工費(fèi)用的賠償根據(jù)受害人務(wù)工的時間和收入情況確定。受害人有固定收入的,按照其實(shí)際減少的收入計算,但對超過事故發(fā)生地上一年度職工平均工資三倍以上的部分,保險人不負(fù)責(zé)賠償。受害人無固定收入的,誤工費(fèi)用的賠付標(biāo)準(zhǔn)以不超過事故發(fā)生地上一年度職工平均工資為限。第三十三條護(hù)理費(fèi)用的賠付標(biāo)準(zhǔn)不超過事故發(fā)生地上一年度職工平均工資的50%。3、被告李某已墊付12000元,被告銀某公司已墊付45000元,二被告均請求墊付費(fèi)用在本案中一并處理。4、原告郭某某系個體工商戶,2009年2月18日設(shè)立青神縣元辰農(nóng)資有限責(zé)任公司,2013年12月13日設(shè)立青神鑫源農(nóng)作物農(nóng)民專業(yè)合作社從事農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營至今。5、青神縣康達(dá)骨科醫(yī)院出具再醫(yī)證明,證明原告郭某某還需行取內(nèi)固定手術(shù),需醫(yī)療費(fèi)約7500元。6、四川省統(tǒng)計部門公布的2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28335元,城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出為20660元。眉山市2016年度職工平均工資為48293元,日平均工資為132元/天。上述事實(shí),有原、被告的陳述,交通事故責(zé)任認(rèn)定書、眉山市院前醫(yī)療急救病歷記錄、醫(yī)療發(fā)票、住院病歷、出院證明、鑒定意見書、原告的身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、黑龍鎮(zhèn)新光村村委會出具的證明、2017年5月31日李某美團(tuán)外賣訂單情況表及訂單軌跡、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司雇主責(zé)任險保單及保險條款、平安公眾責(zé)任險保單及保險條款、批單、證人證言等證據(jù)可以證明。
本院認(rèn)為,原告郭某某在交通事故中受傷并致殘,依法享有請求侵權(quán)人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、精神撫慰金、鑒定費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等損失的權(quán)利。原告主張事故發(fā)生實(shí)際時間為2017年5月31日21時至22時之間,與事故責(zé)任認(rèn)定書上載明的事故發(fā)生時間不符,根據(jù)原被告的陳述及《眉山市院前醫(yī)療急救病歷記錄》上載明的救護(hù)車到達(dá)事故現(xiàn)場的時間,本院確認(rèn)原告郭某某與被告李某發(fā)生交通事故的時間為2017年5月31日21時20分許。被告李某辯稱其發(fā)生交通事故系送餐完畢后返回公司打卡下班途中,系履行職務(wù)行為,其所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任應(yīng)由銀某公司承擔(dān)。根據(jù)事故發(fā)生時李某的衣著、當(dāng)天美團(tuán)外賣的訂單情況、送餐時間及送餐完畢后返回的路線、時間等結(jié)合生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),可以認(rèn)定事故發(fā)生時被告李某是在履行職務(wù)過程中,且被告銀某公司對該事實(shí)亦認(rèn)可,該辯稱意見本院予以采信。故被告李某因執(zhí)行工作任務(wù)造成郭某某的損害,應(yīng)由用人單位即銀某公司承擔(dān)賠償責(zé)任。被告銀某公司與被告平安財保廣東分公司訂立的平安公眾保險保險合同依法成立有效,保險事故發(fā)生在保險責(zé)任期間內(nèi)。保險人應(yīng)當(dāng)按照保險合同約定進(jìn)行賠償。該險種系責(zé)任保險,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條,保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者合同約定,直接向該第三者賠償保險金。責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險人的請求,保險人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。故本案原告郭某某作為第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償?shù)牟糠种苯酉虮kU人請求賠償保險金,被告平安財保廣東分公司認(rèn)為其主體資格不適格的辯稱意見,本院不予采信。被告平安財險廣東分公司辯稱其承擔(dān)責(zé)任應(yīng)以保險合同之約定為限,即每次事故死亡、傷殘、醫(yī)療賠償限額20萬元;以下項(xiàng)目和費(fèi)用為除外責(zé)任:營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)等。被告銀某公司辯稱該條款是免除保險人責(zé)任的條款,保險公司未就減輕和免除責(zé)任條款履行提示和明確說明義務(wù),該約定對銀某公司不產(chǎn)生效力?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》九條規(guī)定:保險人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險人責(zé)任的條款”。銀某公司與被告平安財保廣東分公司的平安公眾責(zé)任險保險單上的除外約定中的除外責(zé)任約定符合上述規(guī)定,系保險法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險人責(zé)任的條款”。被告平安財保廣東分公司未提交相關(guān)證據(jù)證明其對減輕和免除責(zé)任條款履行了提示和明確說明義務(wù),故保險合同中除外責(zé)任的約定對銀某公司不發(fā)生效力。平安財保廣東分公司主張醫(yī)療費(fèi)扣除非醫(yī)保用藥,符合法律規(guī)定,本院予以支持,本院酌情認(rèn)定扣除比例為15%。銀某公司同意護(hù)理費(fèi)按眉山市上年度職工平均工資的50%計算,即66元/天,本院予以確認(rèn)。被告李某已墊付醫(yī)療費(fèi)12000元,被告銀某公司已墊付醫(yī)療費(fèi)45000元,原告認(rèn)可,本院予以確認(rèn)。原告郭某某所主張的醫(yī)療費(fèi)61752.1元(含再醫(yī)療費(fèi)7500元)、鑒定費(fèi)1000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2040元(30元/天×68天)、殘疾賠償金56670元(28335元/年×20年×0.1)、精神撫慰金3000元,合理有據(jù),本院予以支持。原告郭某某住院天數(shù)為68天,護(hù)理費(fèi)按100元/天計算68天即6800元;誤工費(fèi)按100元/天計算(68+60)天即12800元。郭某某戶籍登記雖為農(nóng)村居民,但根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)證明,從2009年起郭某某系青神縣元辰農(nóng)資有限責(zé)任公司法定代表人,從事種子、肥料、農(nóng)藥銷售,其收入來源于城鎮(zhèn),應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金和被扶養(yǎng)人生活費(fèi),故本案中被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為37532.4元(父親:20660元/年×10年×0.1÷3人=6886.7元;母親:20660元/年×16年×0.1÷3人=11018.67元;長女:20660元/年×5年×0.1÷2人=5165元;次女20660元/年×14年×0.1÷2人=14462元);交通費(fèi)200元,本院予以支持。綜上,本案賠償范圍為:醫(yī)療費(fèi)61752.1元、鑒定費(fèi)1000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2040元、殘疾賠償金94202.4元(其中含殘疾賠償金56670元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)37532.4元)、精神撫慰金3000、護(hù)理費(fèi)6800元、誤工費(fèi)12800元、交通費(fèi)200元,合計181794.5元。事故責(zé)任認(rèn)定書對責(zé)任劃分并無不妥,本院予以采信。李某負(fù)事故全部責(zé)任,因發(fā)生交通事故系其在履行職務(wù)行為過程中,故應(yīng)由銀某公司承擔(dān)賠償責(zé)任。被告銀某公司在被告平安財保廣東分公司處投保了平安公眾責(zé)任保險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi),故原告的損失應(yīng)先由保險公司按照保險合同的約定在保險限額內(nèi)賠償。故本案中,應(yīng)由被告平安財保廣東分公司在公眾責(zé)任險范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)52489.3元[61752.1×(1-15%)]、鑒定費(fèi)1000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2040元、殘疾賠償金94202.4元、精神撫慰金3000元、護(hù)理費(fèi)4488元(68天×132元/天×50%)、誤工費(fèi)12800元,合計170019.7元;由被告銀某公司賠償原告醫(yī)療費(fèi)9262.8(61752.1×15%))元、護(hù)理費(fèi)2312元[68天×(100-132×50%)元/天]、交通費(fèi)200元,計11774.8元。據(jù)此,依照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條,《中華人民共和國保險法》第六十五條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第三十四條第一款,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、在本判決生效后十日內(nèi),由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司在公眾責(zé)任險范圍內(nèi)賠償原告郭某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、鑒定費(fèi)、誤工費(fèi)等費(fèi)共計170019.7元(支付給原告郭某某124794.5元,支付給被告李某12000元,支付給被告青神縣銀某網(wǎng)絡(luò)科技有限公司33225.2元);二、在本判決生效后十日內(nèi),由被告青神縣銀某網(wǎng)絡(luò)科技有限公司賠償原告郭某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)共計11774.8元(已實(shí)際支付);三、駁回原告郭某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1519元,由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司負(fù)擔(dān)(在本判決生效后十日內(nèi)向本院繳納)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省眉山市中級人民法院。
審判員 馮 凈
書記員:范美靈
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