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郝某某與陳某某、付某某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司機動車交通事故責任糾紛一案民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:郝某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)鐵嶺鎮(zhèn)。
委托訴訟代理人:張鵬,黑龍江博學律師事務所律師。
委托訴訟代理人:潘冰,黑龍江博學律師事務所律師。
被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)北安鄉(xiāng)豐收村。
被告:付某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)黃花北二路。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司(以下簡稱人壽保險公司),住所地黑龍江省牡丹江市西安區(qū)西南市街4號,統(tǒng)一社會信用代碼91231000663876871T。
負責人:李敬東,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張星海,黑龍江法大律師事務所律師。
委托訴訟代理人:金菲,黑龍江法大律師事務所律師。

原告郝某某與被告陳某某、付某某、人壽保險公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院2018年8月1日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭審理了本案。原告郝某某委托訴訟代理人張鵬,被告人壽保險公司委托訴訟代理人張星海到庭參加訴訟。被告陳某某、被告付某某經(jīng)傳票傳喚,無正當理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結。
原告向本院提出訴訟請求:1.請求判令被告賠償原告醫(yī)療費285687.57元、復印費293.50元、交通費1539元、輪椅費1080元、傷殘賠償金65870.40元、護理費45761.88元、營養(yǎng)費5000元、伙食補助金8500元、司法鑒定鑒定費2100元,精神撫慰金10000元、二次手術費15000元??傆?40832.35元。以上損失首先在人壽保險公司交強險理賠限額內予以賠償;不足部分,在商業(yè)三者險范圍內予以賠償;仍有不足的,由被告陳某某、付某某連帶賠償。
事實與理由:2018年4月16日20時43分許,被告付某某駕駛被告陳某某的黑CX號貨車將原告撞到,被告付某某付全部責任。肇事車輛在人壽保險公司投保了交強險及商業(yè)三者險。原告受傷后,在牡丹江第二人民醫(yī)院住院85天,自行支出醫(yī)療費285687.57元。因為被告陳某某和被告付某某是雇主與雇員的關系,因此,被告陳某某、付某某在人壽保險公司理賠范圍外負連帶賠償責任。
被告人壽保險公司辯稱,肇事車輛在人壽保險公司投保了交強險和商業(yè)三者險,且在保險期限內。事故發(fā)生后,人壽保險公司已經(jīng)墊付交強險10000元醫(yī)療費。因為本次交通事故的司機沒有上崗證,因此,被告人壽保險公司在商業(yè)三者險范圍內不承擔賠償責任。
被告陳某某、付某某未到庭,亦未提交答辯材料。
本案當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質證。原告、被告人壽保險公司對以下證據(jù)的形式要件無異議。原告出示2018年6月27日交警部門出具的事故認定書1份、牡丹江第二人民醫(yī)院病例1冊、用藥清單1份、住院醫(yī)療票據(jù)4張、外購藥費票據(jù)3張、醫(yī)囑1份、復印費票據(jù)2張、輪椅票據(jù)1張、司法鑒定意見書1份、司法鑒定費票據(jù)1份、護理人員的誤工證明和停運證明各1份、護理人員郝勇、郝斌身份證1份、原告的非農(nóng)業(yè)的家庭戶口2頁、護理人員的出租車駕駛資格證1份、護理人的出租車行駛證1份、出租車公司營業(yè)執(zhí)照1份、管理費收據(jù)1組4張。被告人壽保險公司商業(yè)險和強險保險單各1份、投保人聲明1份。對當事人無異議的證據(jù),本院予確認并在卷佐證。
關于證明的問題,被告人壽保險公司認為,如果認定了肇事車輛存在超載行為,人壽保險公司在理賠的時候,有10%的絕對免賠額。原告提交的病歷及用藥明細存在與機動車交通事故造成傷害無關的治療行為和因此產(chǎn)生的費用,對這些費用,人壽保險公司不承擔賠償責任。原告在住院期間是否需要輪椅,需要司法鑒定進行確定。鑒定費和訴訟費被告保險公司不予承擔。關于護理費應當由事故發(fā)生地的同行業(yè)或者居民服務業(yè)標準予以理賠。如果超過3500元以上,應該提供完稅證明。無法認定護理人員郝勇所工作的香河銘浩出租車有限公司是否真實存在。所以,原告所出示的香河銘浩出租車有限公司這個證明無法證實原告所要證明的護理人員的誤工損失的問題。原告?zhèn)麣埑潭?因為存在多個等級,應當按照相關的系數(shù)合并進行計算,原告計算有誤。精神損失費10000元沒有依據(jù)。二次手術費應當是12000元。關于被告人壽保險公司提交的證據(jù),原告認為,所謂免責條款,沒有特別提示。且該免責事由不能夠對抗受害人。

本院認為,陳某某、付某某經(jīng)本院傳票傳喚,無正當理由拒不到庭參加訴訟,視為放棄質證的權利。關于用藥合理性的問題,被告人壽保險公司雖然提出了異議,也表示要求進行司法鑒定,但是,沒有在本院指定的期限內提出書面申請,本院無法確定其請求司法鑒定的具體內容,因此,視為被告人壽保險公司放棄了司法鑒定的權利。本院以原告出示的病歷、醫(yī)囑及醫(yī)療費票據(jù)對原告的經(jīng)濟損失進行核算。關于原告的輪椅費用,根據(jù)原告的年齡及受傷程度,在治療期間使用輪椅屬于正常的支出。因此,本院對原告該項請求予以支持。關于原告請求的其他費用,本院根據(jù)法律規(guī)定進行確定。
被告陳某某、付某某未到庭,亦未提交證據(jù)材料。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2018年4月16日20時43分許,被告付某某駕駛被告陳某某的黑CX號貨車將原告撞到,經(jīng)交警部門認定,發(fā)生事故的原因是由于被告付某某駕駛的黑CX號貨車制動系不合格,超載125.97%造成的。被告付某某對此次交通事故付全部責任。原告受傷后,在牡丹江第二人民醫(yī)院住院85天,自行支付醫(yī)療費285687.57元。經(jīng)司法鑒定,原告的傷殘度為九級、十級、十級,傷后需2人護理60日,繼之1人護理至評殘日止,傷后100日內需增加含鈣高、含鐵高、含蛋白質高的營養(yǎng)飲食,擇期行左胸5根肋骨內固定取出術,醫(yī)療費用為12000元或以實際合理發(fā)生為準,需1人護理15日,如果病情加重,根據(jù)臨床診斷據(jù)情行開顱手術相應治療。
另查明,黑CX號貨車在人壽保險公司投保交強險及商業(yè)三者險,商業(yè)三者險理賠限額為500000元。
本院認為,機動車交通事故發(fā)生后,對受害人因交通事故造成的經(jīng)濟損失,首先,應當由保險公司在交強險范圍內予以賠償,不足部分,在商業(yè)三者險范圍內予以賠償。再不足部分,由實際侵權人賠償。由于黑CX號貨車在人壽保險公司投保了交強險及商業(yè)三者險,因此,保險公司在交強險及商業(yè)三者險范圍內承擔保險責任后,不足部分再由實際侵權人承擔賠償責任。關于原告稱陳某某與付某某是雇傭關系,沒有相應的證據(jù)予以支持。本院關于原告請求對保險公司理賠限額外的經(jīng)濟損失由被告陳某某與付某某承擔連帶責任的主張,本院不予支持。被告陳某某在機動車制動系不合格的情況下,還允許被告付某某駕駛該車輛,也存在過錯。因此,對交強險和商業(yè)三者院不能理賠的范圍之外,由被告陳某某承擔30%比例的次要賠償責任,付某某承擔70%的主要賠償責任。關于人壽保險公司主張免賠事由,其只其提了投保人的聲明,但是,并沒有提交雙方約定的免責條款,不能查清有關事實,本院對人壽保險公司的該主張不予支持。如果人壽保險公司與投保人有約定,可以理賠后,另行主張權利。
原告經(jīng)濟損失數(shù)額如下:醫(yī)療費285687.57元,住院伙食補助費100元日×85日=8500元;營養(yǎng)費4250元;殘疾賠償金27446元年×10年×(20%+2%+2%)=65870.40元;護理費按上一年度居民服務和其他服務業(yè)工資計算為元160.46元日×60日×2+160.46元日×43日=26154.98元;精神撫慰金本院酌定支持8000元;交通費原告請求1539元,屬于合理范圍,本院予以支持。原告家屬支出輪椅費1080元,根據(jù)原告的年齡和傷情,屬于必要的支出,本院予以支持。以上合計金額401081.95元。以上經(jīng)濟損失在人壽保險公司交強險和商業(yè)三者險的理賠范圍內,由人壽保險公司予以承擔。因為人壽保險公司已經(jīng)支付了10000元,因此,應再向原告支付391081.95元。原告支付司法鑒定費2100元,為提起訴訟支出病歷復印費293.50元,不在保險公司正常理賠范圍內,由被告陳某某承擔30%,由被告付某某承擔70%。
綜上,被告人壽保險公司向原告賠償經(jīng)濟損失391081.95元。司法鑒定費2100.00元,病歷復費293.50元,由被告陳某某承擔30%,由被告付某某承擔70%。
依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條“侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”、《中華人民共和國侵權責任法》第四十九條“因租賃、借用等情形機動車所有人與使用人不是同一人時,發(fā)生交通事故后屬于該機動車一方責任的,由保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內予以賠償。不足部分,由機動車使用人承擔賠償責任;機動車所有人對損害的發(fā)生有過錯的,承擔相應的賠償責任?!薄⒌谖迨l“盜竊、搶劫或者搶奪的機動車發(fā)生交通事故造成損害的,由盜竊人、搶劫人或者搶奪人承擔賠償責任。保險公司在機動車強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用的,有權向交通事故責任人追償?!薄ⅰ蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條“機動車發(fā)生交通事故造成損害,機動車所有人或者管理人有下列情形之一,人民法院應當認定其對損害的發(fā)生有過錯,并適用侵權責任法第四十九條的規(guī)定確定其相應的賠償責任:(一)知道或者應當知道機動車存在缺陷,且該缺陷是交通事故發(fā)生原因之一的;(二)知道或者應當知道駕駛人無駕駛資格或者未取得相應駕駛資格的;(三)知道或者應當知道駕駛人因飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品,或者患有妨礙安全駕駛機動車的疾病等依法不能駕駛機動車的;(四)其它應當認定機動車所有人或者管理人有過錯的?!?、第二條“未經(jīng)允許駕駛他人機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人依照侵權責任法第四十九條的規(guī)定請求由機動車駕駛人承擔賠償責任的,人民法院應予支持。機動車所有人或者管理人有過錯的,承擔相應的賠償責任,但具有侵權責任法第五十二條規(guī)定情形的除外?!?、第十六條“同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支持?!?、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條“受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務人應當予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務人也應當予以賠償。受害人死亡的,賠償義務人除應當根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用?!?、第十九條“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償?!?、第二十一條“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理,應當根據(jù)其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別?!?、第二十二條“交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。”、第二十三條“住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償?!?、第二十四條“營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定?!?、第二十五條“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應調整?!?、第三十五條“本解釋所稱‘城鎮(zhèn)居民人均可支配收入’、‘農(nóng)村居民人均純收入’、‘城鎮(zhèn)居民人均消費性支出’、‘農(nóng)村居民人均年生活消費支出’、‘職工平均工資’,按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟特區(qū)和計劃單列市上一年度相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定?!弦荒甓取侵敢粚彿ㄍマq論終結時的上一統(tǒng)計年度?!?、《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的解釋》第九十條“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應當提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前,當事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果?!?、第九十一條“人民法院應當依照下列原則確定舉證證明責任的承擔,但法律另有規(guī)定的除外:(一)主張法律關系存在的當事人,應當對產(chǎn)生該法律關系的基本事實承擔舉證證明責任;(二)主張法律關系變更、消滅或者權利受到妨害的當事人,應當對該法律關系變更、消滅或者權利受到妨害的基本事實承擔舉證證明責任?!?、第九十二條“一方當事人在法庭審理中,或者在起訴狀、答辯狀、代理詞等書面材料中,對于己不利的事實明確表示承認的,另一方當事人無需舉證證明。對于涉及身份關系、國家利益、社會公共利益等應當由人民法院依職權調查的事實,不適用前款自認的規(guī)定。自認的事實與查明的事實不符的,人民法院不予確認?!币?guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司賠償原告郝某某各項經(jīng)濟損失391081.95元;
二、被告陳某某向原告郝某某支付病歷復印費88.05元,付某某向原告郝某某支付病歷復印費205.45元。本判決第一項、第二項確定的款項,在本判決生效后,十日內付清;
三、駁回原告郝某某其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費7912元,減半收取3956元,由被告陳某某負擔1186.80元,被告付某某2769.20元。司法鑒定費2100元,由被告陳某某負擔630元,被告付某某負擔1470元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審判員 賈宏

書記員: 吳昊

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