郝某某
郝增春
左增敏（河北鑫旺律師事務(wù)所）
邢臺市第三醫(yī)院
王清虎
范彥芳（河北洋溢律師事務(wù)所）

原告郝某某。
委托代理人郝增春（系原告郝某某的父親）。
委托代理人左增敏，河北鑫旺律師事務(wù)所律師。
被告邢臺市第三醫(yī)院，住所地:邢臺市橋西區(qū)鋼鐵北路108號。組織機(jī)構(gòu)代碼證
法定代表人王連芹，系該院院長。
委托代理人王清虎，該院骨科主任。
委托代理人范彥芳，河北洋溢律師事務(wù)所律師，系該院法律顧問。
原告郝某某訴被告邢臺市第三醫(yī)院（以下簡稱市三院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，由審判員王冰適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告郝某某的委托代理人郝增春、王嵐，被告市三院的委托代理人王清虎、范彥芳到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到××當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，原告因交通事故受傷后入住被告處進(jìn)行治療，是××患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對信任，但是此次診療過程已經(jīng)具有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了診療過程的分析和認(rèn)定，認(rèn)為被告在診療過程中存在過失，“1、清創(chuàng)過程中給予清洗處理欠徹底，清創(chuàng)前后未予常規(guī)的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，為術(shù)后可能發(fā)生的感染選擇抗生素提供依據(jù)。2、××患者家屬溝通不充分，告知不充分。被鑒定人為小腿開放性骨折，軟組織挫傷嚴(yán)重，有一定的污染，盡管給予了一定的清創(chuàng)，但是選擇了內(nèi)固定術(shù)也增加了術(shù)后發(fā)生感染及切口壞死的幾率；同時，結(jié)合患××情，在治療上院方未告知手術(shù)的替代方案，以致患者家屬不能選擇。3、術(shù)前小結(jié)討論不全面，對患××情評估欠充分，對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥估計不夠深入”。故對原告因此造成的損失，被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
原告因車禍造成脛腓骨開放性、粉碎性骨折，右小腿開放傷，動脈血管挫傷等嚴(yán)重傷情入住被告處，被告雖然對原告的傷情進(jìn)行了積極和努力的救治，但經(jīng)過近5個月的治療病情不能痊愈，導(dǎo)致原告轉(zhuǎn)院至省三院繼續(xù)治療，由此對原告產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神損失，但原告的損失應(yīng)該區(qū)分為在被告市三院和省三院兩個部分。原告在事故發(fā)生后選擇被告處住院后，被告市三院對原告進(jìn)行了積極、努力的救治，固然產(chǎn)生了必要的治療成本，但因客觀的過失和治療過程中的疏忽，在經(jīng)過147天住院治療后病情不能痊愈，才被迫轉(zhuǎn)至上一級醫(yī)院檢查治療，原告在被告處的住院費用72845.37元應(yīng)適當(dāng)退還。在被告處住院的147天的誤工費、陪護(hù)費、交通費等相關(guān)費用等，是因原告?zhèn)€人的事故產(chǎn)生，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要產(chǎn)生的必要費用，被告雖然治療時間過長，但原告應(yīng)該承擔(dān)自己應(yīng)該承擔(dān)的部分。被告在對原告診療過程中的過失行為致使原告患發(fā)骨髓炎而未能發(fā)現(xiàn)，延誤了針對相關(guān)病情的治療時間，增加了原告的治療成本，以致原告轉(zhuǎn)至省三院確診骨髓炎后，繼續(xù)在石家莊市治療，原告因此而產(chǎn)生的住院費、伙食補(bǔ)助費、誤工費、陪護(hù)費等應(yīng)由被告市三院全部承擔(dān)，但應(yīng)從原告轉(zhuǎn)院至省三院后的治療期間開始計算，省三院的五次住院的費用共計105689.83元；省三院花費掛號、檢查的費用票據(jù)共計40張，合計3574.45元；伙食補(bǔ)助費用5次省三院住院共127天，依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條 ?以及河北省財政廳冀財行2014第42號“河北省省級機(jī)關(guān)差旅費管理辦法”的通知，按照每天100元共計12700元；誤工費的計算按照邢臺縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心的鑒定結(jié)論意見從受傷之日2011年8月31日至2014年1月20日為873天，減去被告市三院的住院天數(shù)147天后為726天，原告郝某某雖提供了從事運輸行業(yè)的相關(guān)證明，但沒有提供其在治療前的有效工資證明，其誤工費按照河北省2014年度交通運輸、倉儲和郵政業(yè)47249元標(biāo)準(zhǔn)，誤工費損失為93980.2元；陪護(hù)費用的計算按照河北省2014年度相關(guān)行業(yè)（居民服務(wù)和其它服務(wù)業(yè)）為28409元的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合邢臺縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心的鑒定結(jié)論意見確定的護(hù)理日期（從2012年1月25日首次轉(zhuǎn)入省三院治療到最后一次省三院手術(shù)出院2013年10月25日）639天，加上出院后150天，為789天，住院期間按照兩人陪護(hù)，再加上127天共計916天，陪護(hù)費用為71294.9元；營養(yǎng)費依照鑒定結(jié)論意見按照每天50元計算127天為6350元；原告身為邢臺縣南石門鎮(zhèn)的普通農(nóng)民，在長達(dá)近兩年的時間里往返于邢臺××石家莊省三院之間，經(jīng)過5次住院及數(shù)次檢查，必將產(chǎn)生大量的的交通以及食宿的相關(guān)費用，原告主張的15478元交通費用在合理范圍，本院予以支持；原告的右脛腓骨骨折內(nèi)固定物取出術(shù)費用按照鑒定意見確定為7000元；兩年多的診療過程確給原告以及家人造成了精神上的極大負(fù)擔(dān)，原告要求的30000元精神損失，本院予以支持。因本次醫(yī)患糾紛而產(chǎn)生的醫(yī)療過錯的鑒定費用10000元，因被告存在過失，故原告先行支付的該鑒定費用由被告市三院承擔(dān)。關(guān)于原告構(gòu)成了兩個拾級和一個玖級傷殘的鑒定，該傷殘鑒定的基礎(chǔ)是源于原告的交通事故受傷，本院不能確定××被告市三院的治療存在因果關(guān)系，如果市三院在對原告的診療過程中沒有過錯和過失，該傷殘是否仍能夠構(gòu)成，本院無法確認(rèn)，原告也沒有證據(jù)確認(rèn)傷殘的結(jié)果××治療有關(guān)，故該項請求本院不能支持。該傷殘的鑒定費用亦不能支持。本案經(jīng)調(diào)解無效，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四、五十七條之規(guī)定，判決如下:
一、被告邢臺市第三醫(yī)院退還原告的住院治療費的一半記36422.69元。
二、被告邢臺市第三醫(yī)院賠償原告在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的5次住院費用105689.83元、住院伙食補(bǔ)助費12700元、檢查費3574.45元、誤工費93980.2元、護(hù)理費71294.9元、營養(yǎng)費6350元、精神損失費30000元、交通費15478元、固定物取出手術(shù)費7000元、鑒定費10000元，以上共計356067.38元。
以上給付義務(wù)共計392490.07元在判決生效后十日內(nèi)履行。
如果未按照本判決制定的期限履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取1600元，由被告邢臺市第三醫(yī)院負(fù)擔(dān)981元，原告郝某某負(fù)擔(dān)619元。原告已預(yù)交的訴訟費不再退還，被告應(yīng)承擔(dān)的案件受理費原告可在執(zhí)行程序中一并申請執(zhí)行。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省邢臺市中級人民法院。

本院認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到××當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，原告因交通事故受傷后入住被告處進(jìn)行治療，是××患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對信任，但是此次診療過程已經(jīng)具有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了診療過程的分析和認(rèn)定，認(rèn)為被告在診療過程中存在過失，“1、清創(chuàng)過程中給予清洗處理欠徹底，清創(chuàng)前后未予常規(guī)的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，為術(shù)后可能發(fā)生的感染選擇抗生素提供依據(jù)。2、××患者家屬溝通不充分，告知不充分。被鑒定人為小腿開放性骨折，軟組織挫傷嚴(yán)重，有一定的污染，盡管給予了一定的清創(chuàng)，但是選擇了內(nèi)固定術(shù)也增加了術(shù)后發(fā)生感染及切口壞死的幾率；同時，結(jié)合患××情，在治療上院方未告知手術(shù)的替代方案，以致患者家屬不能選擇。3、術(shù)前小結(jié)討論不全面，對患××情評估欠充分，對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥估計不夠深入”。故對原告因此造成的損失，被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
原告因車禍造成脛腓骨開放性、粉碎性骨折，右小腿開放傷，動脈血管挫傷等嚴(yán)重傷情入住被告處，被告雖然對原告的傷情進(jìn)行了積極和努力的救治，但經(jīng)過近5個月的治療病情不能痊愈，導(dǎo)致原告轉(zhuǎn)院至省三院繼續(xù)治療，由此對原告產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神損失，但原告的損失應(yīng)該區(qū)分為在被告市三院和省三院兩個部分。原告在事故發(fā)生后選擇被告處住院后，被告市三院對原告進(jìn)行了積極、努力的救治，固然產(chǎn)生了必要的治療成本，但因客觀的過失和治療過程中的疏忽，在經(jīng)過147天住院治療后病情不能痊愈，才被迫轉(zhuǎn)至上一級醫(yī)院檢查治療，原告在被告處的住院費用72845.37元應(yīng)適當(dāng)退還。在被告處住院的147天的誤工費、陪護(hù)費、交通費等相關(guān)費用等，是因原告?zhèn)€人的事故產(chǎn)生，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要產(chǎn)生的必要費用，被告雖然治療時間過長，但原告應(yīng)該承擔(dān)自己應(yīng)該承擔(dān)的部分。被告在對原告診療過程中的過失行為致使原告患發(fā)骨髓炎而未能發(fā)現(xiàn)，延誤了針對相關(guān)病情的治療時間，增加了原告的治療成本，以致原告轉(zhuǎn)至省三院確診骨髓炎后，繼續(xù)在石家莊市治療，原告因此而產(chǎn)生的住院費、伙食補(bǔ)助費、誤工費、陪護(hù)費等應(yīng)由被告市三院全部承擔(dān)，但應(yīng)從原告轉(zhuǎn)院至省三院后的治療期間開始計算，省三院的五次住院的費用共計105689.83元；省三院花費掛號、檢查的費用票據(jù)共計40張，合計3574.45元；伙食補(bǔ)助費用5次省三院住院共127天，依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條 ?以及河北省財政廳冀財行2014第42號“河北省省級機(jī)關(guān)差旅費管理辦法”的通知，按照每天100元共計12700元；誤工費的計算按照邢臺縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心的鑒定結(jié)論意見從受傷之日2011年8月31日至2014年1月20日為873天，減去被告市三院的住院天數(shù)147天后為726天，原告郝某某雖提供了從事運輸行業(yè)的相關(guān)證明，但沒有提供其在治療前的有效工資證明，其誤工費按照河北省2014年度交通運輸、倉儲和郵政業(yè)47249元標(biāo)準(zhǔn)，誤工費損失為93980.2元；陪護(hù)費用的計算按照河北省2014年度相關(guān)行業(yè)（居民服務(wù)和其它服務(wù)業(yè)）為28409元的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合邢臺縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心的鑒定結(jié)論意見確定的護(hù)理日期（從2012年1月25日首次轉(zhuǎn)入省三院治療到最后一次省三院手術(shù)出院2013年10月25日）639天，加上出院后150天，為789天，住院期間按照兩人陪護(hù)，再加上127天共計916天，陪護(hù)費用為71294.9元；營養(yǎng)費依照鑒定結(jié)論意見按照每天50元計算127天為6350元；原告身為邢臺縣南石門鎮(zhèn)的普通農(nóng)民，在長達(dá)近兩年的時間里往返于邢臺××石家莊省三院之間，經(jīng)過5次住院及數(shù)次檢查，必將產(chǎn)生大量的的交通以及食宿的相關(guān)費用，原告主張的15478元交通費用在合理范圍，本院予以支持；原告的右脛腓骨骨折內(nèi)固定物取出術(shù)費用按照鑒定意見確定為7000元；兩年多的診療過程確給原告以及家人造成了精神上的極大負(fù)擔(dān)，原告要求的30000元精神損失，本院予以支持。因本次醫(yī)患糾紛而產(chǎn)生的醫(yī)療過錯的鑒定費用10000元，因被告存在過失，故原告先行支付的該鑒定費用由被告市三院承擔(dān)。關(guān)于原告構(gòu)成了兩個拾級和一個玖級傷殘的鑒定，該傷殘鑒定的基礎(chǔ)是源于原告的交通事故受傷，本院不能確定××被告市三院的治療存在因果關(guān)系，如果市三院在對原告的診療過程中沒有過錯和過失，該傷殘是否仍能夠構(gòu)成，本院無法確認(rèn)，原告也沒有證據(jù)確認(rèn)傷殘的結(jié)果××治療有關(guān)，故該項請求本院不能支持。該傷殘的鑒定費用亦不能支持。本案經(jīng)調(diào)解無效，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四、五十七條之規(guī)定，判決如下:

一、被告邢臺市第三醫(yī)院退還原告的住院治療費的一半記36422.69元。
二、被告邢臺市第三醫(yī)院賠償原告在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的5次住院費用105689.83元、住院伙食補(bǔ)助費12700元、檢查費3574.45元、誤工費93980.2元、護(hù)理費71294.9元、營養(yǎng)費6350元、精神損失費30000元、交通費15478元、固定物取出手術(shù)費7000元、鑒定費10000元，以上共計356067.38元。
以上給付義務(wù)共計392490.07元在判決生效后十日內(nèi)履行。
如果未按照本判決制定的期限履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取1600元，由被告邢臺市第三醫(yī)院負(fù)擔(dān)981元，原告郝某某負(fù)擔(dān)619元。原告已預(yù)交的訴訟費不再退還，被告應(yīng)承擔(dān)的案件受理費原告可在執(zhí)行程序中一并申請執(zhí)行。

審判長：王冰

書記員：崔龍強(qiáng)