原告鄭某。
委托代理人崔文云,河北京張律師事務(wù)所律師。
被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司,住所地張北縣縣城工業(yè)路西側(cè)207線國道。
法定代表人李玉。
委托代理人李全才,公司法律顧問。
原告鄭某與被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司工傷保險待遇糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告鄭某及其委托代理人崔文云和被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司的委托代理人李全才到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,原告系被告所屬的第十二項目部起重機(jī)司機(jī),被告為原告參加了工傷保險統(tǒng)籌。2014年8月2日10時30分許,原告受被告指派到尚義縣濱河商城住宅小區(qū)工地拆塔吊,由于螺絲銹死無法降節(jié),去拿工具時,不慎被砸傷,后被送往尚義縣醫(yī)院救治,由于傷勢嚴(yán)重,隨即轉(zhuǎn)入二五一醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:1、左脛腓骨開放性骨折2、左撓骨骨折3、左腓總神經(jīng)損傷。2014年9月29日出院,住院58天。2015年3月10日因陳舊性脛腓骨骨折第二次住院,手術(shù)后于2015年4月7日出院,住院28天。共支出醫(yī)療費(fèi)用138285.88元,其中被告墊付79500元。2014年11月26日經(jīng)張家口市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷。2015年5月9日經(jīng)張家口市勞動能力鑒定委員會鑒定為八級傷殘,2015年8月3日確定原告的停工留薪期為9個月。因工傷賠償問題,原、被告雙方發(fā)生爭議,原告向張北縣勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請,張北縣勞動爭議仲裁委員會于2016年2月10日作出仲裁裁決,原告不服遂提起訴訟。
另查明,2015年10月11日張北縣社會保障事業(yè)管理局核定,原告?zhèn)捌骄U費(fèi)工資2126.6元,一次性傷殘補(bǔ)助金為23392.6元,鑒定費(fèi)600元。
上述事實有原、被告陳述、住院病歷和收費(fèi)票據(jù)、工傷認(rèn)定書、停工留薪期確認(rèn)表、初次鑒定結(jié)論書、仲裁裁決書、張北縣社會保障事業(yè)管理局工傷職工醫(yī)療待遇核定表等證據(jù)予以證實。
本院認(rèn)為,職工因工作遭受事故傷害,依法應(yīng)當(dāng)享受工傷醫(yī)療保險待遇,用人單位依法應(yīng)當(dāng)支付原告相應(yīng)的工傷保險待遇。被告未按規(guī)定為原告繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險,原告由此不能享受的社會保險待遇,應(yīng)由被告承擔(dān)。被告提出其與原告不存在勞動關(guān)系,與張家口市人力資源和社會保障局的認(rèn)定不符,不予采信。本案原告鄭某在被告處工作時受傷,并經(jīng)張家口市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷,事實清楚,原告被認(rèn)定為八級工傷,申請解除與被告的勞動合同,符合《工傷保險條例》第三十七條之規(guī)定,應(yīng)予準(zhǔn)許。原告治療工傷所需費(fèi)用應(yīng)由用人單位支付,故被告應(yīng)支付原告醫(yī)療費(fèi)138285.88元,扣除墊付的79500元,再支付58785.88元。終止或解除勞動合同時應(yīng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按國家規(guī)定由用人單位支付,八級傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為解除或終止勞動關(guān)系時8個月的本省上一年度職工月平均工資,河北省2014年職工月平均工資為3853元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為30824元(3853元/月*8個月)。職工因傷致殘應(yīng)按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,社會保險機(jī)構(gòu)按其傷前繳費(fèi)平均工資計算核定為23392.6元,故被告應(yīng)將工傷保險基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金23392.6元(2126.6元/月*11個月)支付于原告。職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,故被告應(yīng)將工傷保險基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金77060元(3853元/月*20個月)支付于原告。原告經(jīng)鑒定停工留薪期為九個月,因其工資數(shù)額不能確定,故參照2014年度河北省建筑行業(yè)平均工資3162元計算停工留薪期工資為28458元(3162元/月*9個月)。原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每日20元,共計1720元,陪護(hù)椅及拐杖費(fèi)950元,客觀合理,應(yīng)予支持。原告主張護(hù)理費(fèi)30824元(3853元/月*8),無證據(jù)佐證,但原告?zhèn)麆葺^重,住院期間行動不便,酌情按一人護(hù)理,即護(hù)理費(fèi)為8600元(100元/天*86天)。原告主張勞動能力鑒定費(fèi)860元,與社會保險機(jī)構(gòu)核對不符,應(yīng)按600元計算。原告未產(chǎn)生再次治療費(fèi)用,故其主張的二次手術(shù)費(fèi)15000元,二次手術(shù)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元,護(hù)理費(fèi)2568元,誤工費(fèi)2108元,無法律依據(jù),不予支持。綜上,依照《中華人民共和國社會保險法》第三十八條、第三十九條,《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、第三十八條,《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋三》第一條,《河北省工傷保險實施辦法》第二十七條、第三十四條之規(guī)定,判決如下:
一、解除原告鄭某與被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司的勞動關(guān)系;
二、被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司再支付原告鄭某醫(yī)療費(fèi)58785.88元(工傷保險基金賠付部分歸被告所有);
三、被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司支付原告鄭某一次性傷殘補(bǔ)助金23392.6元(工傷保險基金賠付部分歸被告所有);
四、被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司支付原告鄭某一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金77060元;
五、被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司支付原告鄭某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金30824元;
六、被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司支付原告鄭某停工留薪期工資28458元;
七、被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司支付原告鄭某住院期間護(hù)理費(fèi)8600元,伙食補(bǔ)助費(fèi)1720元,鑒定費(fèi)600元,陪護(hù)椅及拐杖費(fèi)950元;
八、駁回原告鄭某其他訴訟請求。
上述二至七項合計230390.48元,限被告張北縣華某工程有限責(zé)任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付。
如未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4755元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,并交納上訴案件受理費(fèi),上訴于河北省張家口市中級人民法院。如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴案件受理費(fèi)的,按自動撤回上訴處理。
審 判 長 侯劍兵 人民陪審員 賈永霞 人民陪審員 李小娟
書記員:趙福星 附相關(guān)法律條文: 《中華人民共和國社會保險法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動能力鑒定費(fèi)。 第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 《工傷保險條例》 第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。 第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資; (二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。 《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋三》 第一條勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續(xù),且社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)辦導(dǎo)致其無法享受社會保險待遇為由,要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭議的,人民法院應(yīng)予受理。 《河北省工傷保險實施辦法》 第二十七條工傷職工需要暫停工作接受治療的,在停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,并由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。工傷職工傷情嚴(yán)重或者有特殊情況的,經(jīng)設(shè)區(qū)的市或者省直勞動能力鑒定委員會確認(rèn),停工留薪期可以適當(dāng)延長,但延長的時間不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按《條例》和本辦法的規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 在工傷職工停工留薪期內(nèi),用人單位不得與其解除或者終止勞動、人事關(guān)系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由用人單位指派專人護(hù)理。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意,用人單位也可以按本單位上一年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。 第三十四條五級至十級工傷職工按《條例》有關(guān)規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動、人事關(guān)系的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動、人事關(guān)系時本省上一年度職工月平均工資的44個月至8個月工資,其中:五級44個月,六級38個月,七級26個月,八級20個月,九級14個月,十級8個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動、人事關(guān)系時本省上一年度職工月平均工資的22個月至4個月工資,其中:五級22個月,六級16個月,七級10個月,八級8個月,九級6個月,十級4個月。 五級至十級工傷職工需要安裝配置傷殘輔助器具的,按省社會保險行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險基金一次性支付傷殘輔助器具的安裝配置費(fèi)用。 工傷職工終止或者解除勞動、人事關(guān)系時,距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付;距法定退休年齡不足1年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的百分之十支付。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 《中華人民共和國民事訴訟法》 第二百五十三條被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行其他義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)支付遲延履行金。
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