原告鄭某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住哈爾濱市道里區(qū)。
委托代理人彭湃，黑龍江輔盈律師事務(wù)所律師。
被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，住所地哈爾濱市南崗區(qū)頤園街37號。
法定代表人申寶忠，職務(wù)院長。
委托代理人姜蕊，黑龍江孟繁旭律師事務(wù)所律師。
委托代理人張凱，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，該院醫(yī)生，住哈爾濱市南崗區(qū)。

原告鄭某與被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告及委托代理人澎湃、被告委托代理人姜蕊、張凱到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，原告系死者楊某某之子。2014年10月20日，楊某某因患肺癌在被告醫(yī)院住院就醫(yī)。2014年11月10日，楊某某死亡。住院期間花費醫(yī)療費用47297.95元。原告認(rèn)為楊某某死亡系被告醫(yī)療行為不當(dāng)造成，故訴至法院，雙方形成訴訟。
另查明，因原告認(rèn)為被告提供病歷涉嫌偽造簽名，經(jīng)申請，哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心作出司法鑒定意見書鑒定意見為：傾向認(rèn)為送檢的《醫(yī)患溝通記錄》上“患者或委托人簽名”處“楊某某”簽名字跡與提供樣本上“楊某某”簽名字跡是同一人所書寫的；2、送檢的《死亡記錄》“患者或被委托人簽字”處“鄭某甲”（死者之子）的簽名字跡與提供樣本上“鄭某甲”簽名字跡不是同一人所書寫的；與本人簽名字跡不是同一人書寫，（3）《授權(quán)委托書》上“受委托人簽字”處“鄭某乙”（死者配偶）簽名字跡與提供樣本上“鄭某乙”簽名字跡不是同一人書寫的。

本院認(rèn)為，公民的生命權(quán)受法律保護。被告作為醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療過程中應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，為患者提供良好的治療方案和措施。同時，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。本案經(jīng)鑒定，被告提供的病志有兩處并非被告家屬書寫，違反了相應(yīng)的病歷書寫規(guī)定。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第三款規(guī)定“患者有損害，因偽造、篡改或者銷毀病歷資料的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。故本院認(rèn)定被告醫(yī)療行為存在過錯。被告雖對鑒定結(jié)論有異議，并申請重新鑒定，但并未提供可以啟動重新鑒定的證據(jù)，故本院對重新鑒定的請求不予支持。被告又認(rèn)為患者的死亡與其診療行為不具有因果關(guān)系，但本案中“死亡記錄”的簽字并非家屬鄭某甲書寫，而原告對于“死亡記錄”中反映的患者死亡時狀態(tài)及家屬不同意尸體解剖的記錄有異議，故該份死亡記錄記載的內(nèi)容不足采信，被告不能舉證證明其履行了對于患者死亡狀況的全部告知義務(wù)，現(xiàn)患者遺體已火化完畢，客觀上被告的行為導(dǎo)致了原告無法通過解剖等鑒定行為充分舉證，該過錯應(yīng)歸責(zé)于被告，故被告應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)全部賠償責(zé)任。具體賠償數(shù)額如下計算：一、醫(yī)療費47297.95元，本院予以支持；二、喪葬費，本院參照2014年黑龍江省職工平均工資6個月計算22018元（44036元/年÷2）；三、護理費，參照2014年黑龍江省居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)在崗職工工資計算為3154.36元（143.38元/天×22天）；四、住院伙食補助費，計算為2200元（100元/天×22天）；五死亡賠償金，按照2014城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算為316526元【22609元/年×（20-6）年】；六、精神撫慰金，本院酌定50000元；原告主張的藥費，因無醫(yī)囑，本院不予支持。綜上，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第六條、第十六條、第十八條、第五十四條、第五十五條、第五十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第三款、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十七條、第二十九條、第三十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告鄭某醫(yī)療費47297.95元、喪葬費22018元、護理費3154.36元、住院伙食補助費2200元、死亡賠償金316526元、精神撫慰金50000元，合計441196.31元；
二、駁回原告鄭某的其他訴訟請求。
被告如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費10670元，由被告哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院承擔(dān)7918元，原告鄭某承擔(dān)2752元。
如不服本判決，可在接到本判決書之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于哈爾濱市中級人民法院。

審　判　長　　王　蘭 人民陪審員　　姜淑艷 人民陪審員　　于　群

書記員：呂顏偉