原告:鄭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機,現住懷來縣。
委托代理人:石瑞蘭,河北天權律師事務所律師。
被告:太平財產保險有限公司張某某中心支公司。
住所地:張某某市橋東區(qū)建設東街2號欣盛家園南苑5號樓5層。
統(tǒng)一社會信用代碼:91130702308228159G。
負責人:孫虎,總經理。
委托代理人:李運海,河北英陸律師事務所律師。
原告鄭某某與被告太平財產保險有限公司張某某中心支公司保險合同糾紛一案,本院于2016年7月15日立案受理后,依法由代理審判員張英峰適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告鄭某某委托代理人石瑞蘭、被告太平財產保險有限公司張某某中心支公司委托代理人李運海到庭參加了訴訟,本案現已審理終結。
原告鄭某某向本院提出訴訟請求:請求被告賠償原告各項經濟損失248181.9元,并由被告承擔本案的訴訟費。事實和理由:2016年1月23日2時許,原告在110國道長城化工廠大門口,停車下車過程中,因腳踩空,導致我摔倒,腳踝和小腿受傷,后經治療,花費醫(yī)療費5萬多元。原告鄭衛(wèi)峰受雇于劉文根,從事司機工作,2015年12月3日劉文根與被告簽訂了太平駕乘無憂交通意外保險,約定承保車輛冀G×××××,被保險人為駕駛或乘坐保險單載明車牌號碼機動車輛的人員,投保險種為意外身故、殘疾險,意外醫(yī)療費用,意外醫(yī)療住院津貼,每個險種投保三份,保險期限為2015年12月4日0時至2016年12月3日24時止。原告駕駛投保車輛?,F訴至貴院,請求貴院判令被告賠償我各項經濟損失248181.9元
被告太平財產保險有限公司張某某中心支公司辯稱,事故發(fā)生時,車輛屬于停止狀態(tài),原告系下車時踩空受傷,并非交通事故引起,也并非發(fā)生在車輛行駛期間,因此不屬于本保險合同約定的保險事故,我公司不應賠償。對傷殘鑒定報告,傷殘等級明顯過高;應當以原告的戶籍所在地為標準來確定相應的賠償金額,施救費是針對車輛的救援費用,救護車費用應有專門的救護車發(fā)票,對此我方不認可。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人當庭質證。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據和事實,本院認定如下:1、對原告提交的證據:懷來縣沙城鎮(zhèn)九街居住證明、購樓定位憑證、相關費用發(fā)票、懷來縣東八里鄉(xiāng)東八里村民委員會出具家庭關系證明二份,被告認為應當以原告的戶籍所在地為標準來確定相應的賠償金額,居住證明的出具機關應出庭接受質證,本院認為,原告提交的證據證實自己在沙城鎮(zhèn)購買樓房且居住,被告雖有不同主張,但未提交有效證據證實其主張,故對原告的該組證據本院予以認可;2、對原告提交的懷來司法醫(yī)學鑒定意見書,被告認為傷殘等級明顯過高,但未提交相應證據證實其主張,對此證據本院予以認可;3、對原告提交的施救費發(fā)票,被告認為施救費是針對車輛的救援費用,救護車費用應有專門的救護車發(fā)票,故對此證據不認可,本院認為,根據庭審情況及原告提交的證據,證實施救費系原告乘坐救護車去北京朝陽急診搶救中心的交通費用,結合懷來縣醫(yī)院救護車的實際管理情況,對此證據本院予以認可;4、對被告提交的保險合同適用條款一份(條款名稱駕乘人員人身意外綜合保險條款2014版第五條、第六條第六款、釋義第七條),原告對該證據的真實性無異議,對其與案件的關聯性有異議,認為應提供無憂保險的專項條款,且原告在投保時,保險公司沒有盡到告知義務,在庭審之前沒有見到該條款,本院認為,根據庭審調查及雙方舉證質證,被告僅在保險條款上以黑體字標注提示,對該免責條款的概念、內容及其法律后果,未以書面或口頭形式向投保人作出解釋,以使投保人明了該條款的真實含義和法律后果,不足以證明對該免責條款盡到了明確說明的義務,故對被告的此份證據本院不予認可。
本院認為:1、原告鄭某某的雇主劉文根與被告太平財產保險有限公司張某某中心支公司于2015年12月03日簽訂了太平駕乘無憂交通意外保險,約定承保車輛為冀G×××××,被保險人為駕駛或乘坐保險單載明車牌號碼機動車輛的人員,投保險種為意外身故、殘疾險,意外醫(yī)療費用,意外醫(yī)療住院津貼,每個險種投保三份,保險期限為2015年12月04日0時至2016年12月03日24時止。2016年1月23日2時許,原告鄭某某在110國道長城化工廠大門口,停車下車過程中,因腳踩空,導致受傷,屬于交通意外,被告太平財產保險有限公司張某某中心支公司應根據保險合同約定履行賠償義務。2、結合相關證據并參照《河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償標準有關參考數據》,原告鄭某某因本次交通意外的經濟損失計算為:醫(yī)療費48146.83元,住院伙食補助費34天×30元/天=1020元,營養(yǎng)費90天×30元/天=2700元,護理費90天×100元/天=9000元,誤工費57784元/年÷365天×180天=28892元,傷殘賠償金26152元/年×20年×20%=104608元,交通費4500元(施救費4000元,其它酌定500元),司法鑒定費2000元,被撫養(yǎng)人生活費9023元/年×5年×20%÷3+9023元/年×16年×20%÷3+17587元/年×9年×20%÷2+17587元/年×16年×20%÷2=56599元,精神撫慰金6000元,以上計263465.83元;3、根據保險合同約定,意外醫(yī)療費用限額為30000元,故對原告的醫(yī)療費按3萬元予以支持;被告認為意外身故、殘疾的保障內容僅限于身故殘疾賠償金,本院認為,合同上的保險責任標注為“意外身故、殘疾”,應按照常規(guī)理解,不易做縮小解釋,故對被告的此抗辯理由本院不予認可;被告認為意外醫(yī)療住院津貼僅限于住院期間每日住院補貼,本院認為原告主張住院期間的營養(yǎng)費屬于醫(yī)療住院津貼,故對被告的此抗辯理由本院不予認可;綜上,對原告的訴訟請求本院按照245319元予以支持,依據《《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告太平財產保險有限公司張某某中心支公司于本判決生效之日起十日內賠償原告鄭某某245319元。
二、駁回原告鄭某某其它訴訟請求。
如果未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2511元,由被告太平財產保險有限公司張某某中心支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數或代表人的人數提出副本,上訴于河北省張某某市中級人民法院。
代理審判員 張英峰
書記員: 郝婷婷
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