原告郎某某，男，生于1949年2月14日，漢族，重慶市萬州區(qū)人，城鎮(zhèn)居民，住重慶市萬州區(qū)。委托代理人段小紅，重慶市萬州區(qū)龍駒法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。委托代理人譚佐文，重慶市萬州區(qū)龍駒法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。被告吳某某，男，生于1972年8月24日，土家族，湖北省利川市人，農(nóng)民，住本市。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司，統(tǒng)一社會信用代碼：9142280088301187X4。住所地：恩施市東風(fēng)大道286。法定代表人：王輝，系該公司經(jīng)理。委托代理人李孝勇，湖北正典律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。

原告訴稱：2017年6月28日6時30分，被告吳某某駕駛鄂Ｑ×××××號車，由利川市謀道集鎮(zhèn)向蘇馬蕩方向行駛至蘇馬蕩與長坪三岔路口時，超越停放在道路右側(cè)的車輛（車型、車色車牌不明）而逆向行車；相對方向原告郎某某駕駛?cè)嗇d貨摩托車見情況危險，采取緊急制動及向左猛打方向盤，導(dǎo)致所駕車輛向右側(cè)立起，但三輪摩托車右側(cè)仍然與被告吳某某駕駛的車正面相撞，造成兩車受損及原告受傷的道路交通事故，此次交通事故經(jīng)利川市公安局交通警察大隊認定被告吳某某應(yīng)負本起交通事故的全部責(zé)任，原告郎某某不負本次事故的責(zé)任。被告所屬車輛在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司投有機動車交通事故責(zé)任強制保險及商業(yè)險，且均在承保期內(nèi)。事故發(fā)生后，原告分別經(jīng)謀道鎮(zhèn)衛(wèi)生院、龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三峽中心醫(yī)院治療出院，經(jīng)重慶市渝萬司法鑒定所鑒定，原告?zhèn)麣埑潭葹?級、10級。2017年12月5日原告郎某某與被告吳某某在利川市道路交通事故人民調(diào)解委員會××（××）××字××號調(diào)解協(xié)議，由被告吳某某支付原告各項損失共計301732.56元，扣除已付醫(yī)療費30900元，余款270832.56元在2018年1月5日前一次性支付原告。因被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司對賠償金額有異議，拒絕協(xié)議理賠并要求原告起訴解決。綜上所述，為維護原告權(quán)益，現(xiàn)訴至法院，請求法院判決被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司在保險限額內(nèi)賠償原告交通費1140元、謀道衛(wèi)生院治療費1303.61元、龍駒中心衛(wèi)生院治療費1396.58元、三峽中心醫(yī)院門診費4643.91元、三峽中心醫(yī)院住院治療費178611.90元、護理用品費250元、護理費4200元（120元/天×35天）、住院伙食補助費1750元（50元/天×35天）、康復(fù)治療費3000元、定期檢查費400元、傷殘鑒定費1400元、殘疾賠償金84989.52元（32193元/年×12年×22%）、精神撫慰金15000元、拖車及車輛維修費1955元、因果關(guān)系鑒定費1000元、后續(xù)兩次鑒定交通費170元，共計301211.52元，不足部分由被告吳某某承擔(dān)；訴訟費由被告承擔(dān)。被告吳某某辯稱：我買了保險的，由保險公司賠償。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司辯稱：對交通事故無異議。對用藥構(gòu)成提出異議，有一部分治療及用藥與交通事故無關(guān)，主要涉及的病情是主動脈夾層、右側(cè)腎上腺血腫、心包積液產(chǎn)生的相關(guān)費用，請法庭審理的時候予以排除；護理用品費用不能夠證實是原告產(chǎn)生的，一般的護理用品應(yīng)該是包含在治療費用里面的；交通費只認可2017年8月28日由郎某某乘坐的從利川至萬州的47元客車費用以及2017年6月28日由郎文武開車送原告到萬州三峽醫(yī)院的300元費用，其余的不予認可；原告住院期間的護理人是其妻子黃彩臣，護理費用不應(yīng)當(dāng)按照120元/天計算，而應(yīng)當(dāng)按照護理人所從事的職業(yè)造成的誤工損失來計算；原告并未提交其身份信息的相關(guān)材料，我方無法核實殘疾賠償金數(shù)額，建議按照原告起訴狀所列以及原告當(dāng)庭陳述的務(wù)農(nóng)職業(yè)根據(jù)重慶市2017年道路交通事故農(nóng)村人口人均純收入12725元/年計算殘疾賠償金；精神撫慰金應(yīng)當(dāng)不予支持，本案系交通事故引起，作為侵權(quán)人吳某某主觀上并沒有傷害原告身體的故意，原告所主張的15000元精神撫慰金沒有法律依據(jù)；鑒定費不應(yīng)由保險公司承擔(dān)。經(jīng)審理查明：2017年6月28日6時30分，被告吳某某駕駛，由利川市謀道集鎮(zhèn)向蘇馬蕩方向行駛至蘇馬蕩與長坪三岔路口時，超越停放在道路右側(cè)的車輛（車型、車色車牌不明）而逆向行車；相對方向原告郎某某駕駛?cè)嗇d貨摩托車見情況危險，采取緊急制動及向左猛打方向盤，導(dǎo)致所駕車輛向右側(cè)立起，但三輪摩托車右側(cè)仍然與被告吳某某駕駛的車正面相撞，造成兩車受損及原告受傷的道路交通事故。此次交通事故經(jīng)利川市公安局交通警察大隊認定被告吳某某應(yīng)負本起交通事故的全部責(zé)任，原告郎某某不負本次事故的責(zé)任。原告受傷后，于2017年6月28日在利川市××鎮(zhèn)中心醫(yī)院住院治療，同日轉(zhuǎn)入重慶三峽中心醫(yī)院住院治療至2018年8月2日，共計住院35天，出院后又多次重慶三峽中心醫(yī)院門診及重慶市萬州××龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢查治療。其中，利川市××鎮(zhèn)中心醫(yī)院治療費1303.61元；重慶三峽中心醫(yī)院住院住院治療費178611.90元、門診檢查治療費4643.91元；重慶市萬州××龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治療費1396.58元。2017年11月16日，重慶市渝萬司法鑒定所作出渝萬司法鑒定所（2017）渝萬鑒字463號司法鑒定意見書，鑒定意見：1、被鑒定人郎某某右側(cè)第2-9肋骨骨折并后遺4處畸形愈合的傷殘等級為九級；右肩關(guān)節(jié)喪失功能（25%以上）的傷殘等級為十級；2、被鑒定人郎某某的康復(fù)治療費用大約需3000.00元左右。定期隨訪檢查費用大約需400.00元左右。此次鑒定，郎某某支付了鑒定費1400.00元。事故發(fā)生后，原告支付了拖車施救費500元、車輛修理費1455元。2018年3月22日，原告訴至本院，提出如前訴請。被告吳某某駕駛的鄂Ｑ×××××號車輛在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司投保了交強險和商業(yè)險，交強險的責(zé)任限額是：死亡傷殘賠償110000元、醫(yī)療費用賠償10000元、財產(chǎn)損失賠償2000元；商業(yè)險的不計免賠第三者責(zé)任險限額500000元。保險期間自2016年10月1日0時起至2017年9月30日24時止。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司在第一次庭審中，當(dāng)庭對原告郎某某的用藥合理性提出異議，并于同日申請對原告郎某某的用藥合理性進行鑒定。本院按程序委托重慶市渝東司法鑒定中心對郎某某住院治療的用藥合理性進行審查，2018年5月17日，重慶市渝東司法鑒定中心作出渝東司鑒中心[2018]書證字第44號司法鑒定意見書，其鑒定意見為：1、被審查人郎某某于2017年6月28日-2017年6月28日在利川市××鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院期間產(chǎn)生的1303.61元醫(yī)療費，屬于治療本次外傷的醫(yī)療費用；2、被審查人郎某某于2017年6月27日-2017年8月2日在重慶三峽中心醫(yī)院住院期間產(chǎn)生的109991.98元醫(yī)療費，屬于治療主動脈夾層的醫(yī)療費用；3委托方提供被審查人郎某某在萬州××龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診清單1張，金額總計380元，屬于治療本次外傷的醫(yī)療費用。此次鑒定被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司支付了鑒定費800元。重慶市渝東司法鑒定中心對郎某某住院治療的用藥合理性做出鑒定結(jié)論后，原告郎某某于2018年5月30日向本院提交鑒定申請書，申請對郎某某主動脈夾層的疾病是否與交通事故存在因果關(guān)系進行鑒定。本院按程序委托重慶市萬州司法鑒定所對郎某某主動脈夾層的疾病是否與交通事故存在因果關(guān)系進行鑒定，重慶市萬州司法鑒定所于2018年6月6日作出萬司鑒[2018]法醫(yī)鑒字第263號司法鑒定意見書，其鑒定意見為：被鑒定人郎某某主動脈夾層與本次交通事故存在因果關(guān)系（外傷屬主要因素）。此次鑒定原告郎某某支付了鑒定費1000元。原告受傷后，被告吳某某墊付了醫(yī)療費20900元,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司墊付了醫(yī)療費10000元。審理中，原告變更了部分訴訟請求：殘疾賠償金的賠償標(biāo)準應(yīng)該按照2018年的標(biāo)準計算，即原告的殘疾賠償金為32193元/年×12年×22%＝84989.52元；增加了兩項訴訟請求：增加后續(xù)兩次鑒定支付的交通費170元、增加郎某某主動脈夾層的疾病是否與交通事故存在因果關(guān)系的鑒定費1000元。
原告郎某某訴被告吳某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年3月22日立案受理后，依法由審判員冉艷蓉適用簡易程序于2018年4月12日公開開庭進行了審理。審理中，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司對原告郎某某的用藥合理性有異議，申請重新鑒定。本院按程序委托了重慶市渝東司法鑒定中心進行鑒定。2018年5月17日，重慶市渝東司法鑒定中心作出渝東司鑒中心［2018］書證字第44號司法鑒定意見書。2018年5月30日，原告郎某某申請對其主動脈夾層的疾病與交通事故是否存在因果關(guān)系進行鑒定，本院按程序委托了重慶市萬州司法鑒定所進行鑒定。2018年6月6日，重慶市萬州司法鑒定所作出萬司鑒［2018］法醫(yī)鑒字第263號司法鑒定意見書。2018年9月6日再次公開開庭進行審理。第一次庭審原、被告均到庭參加了訴訟；第二次庭審原告及被告吳某某到庭參加了訴訟，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司經(jīng)本院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，應(yīng)由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。本案中，利川市公安局交通警察大隊出具了交通事故責(zé)任認定書，對事故責(zé)任進行了劃分，被告吳某某負本次事故的全部責(zé)任，原告郎某某不負本次事故的責(zé)任。針對原告郎某某的具體訴訟請求，1、交通費1311元（含后續(xù)兩次鑒定的交通費170元），被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司對2017年6月28日由郎文武開車送原告到萬州三峽醫(yī)院的300元費用、2017年8月28日由原告乘坐的從利川至萬州的47元客車費予以認可，本院予以確認；原告后續(xù)兩次鑒定的交通費170元，二被告無異議，本院予以確認；原告的其余交通費794元，因被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司提出異議、原告未提供相應(yīng)證據(jù)予以佐證，對該部分本院不予支持，故原告的交通費為517元。2、醫(yī)療費185956元，其中謀道衛(wèi)生院治療費1303.61元、龍駒中心衛(wèi)生院治療費1396.58元、三峽中心醫(yī)院門診費用4643.91元、三峽中心醫(yī)院住院費用178611.90元（含冠狀動脈支架費23450.00元），有原告提供的相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)票，本院予以確認。3、護理用品費250元，有原告提供的收據(jù)予以證明，符合實際情況，本院予以確認。4、護理費4200元（120元/天×35天）主張過高，可按2017年度重慶市城鎮(zhèn)私營單位其他服務(wù)業(yè)計算，應(yīng)為4088.29元（42635元/年÷365天×35天）。5、住院伙食補助費1750元（50元/天×35天），符合法律規(guī)定，本院予以確認。6、康復(fù)治療費3000元、定期隨訪檢查費400元，有司法鑒定結(jié)構(gòu)的鑒定意見，本院予以確認。7、鑒定費2400元（傷殘等級鑒定、康復(fù)治療費用評估費1400元、損傷與交通事故因果關(guān)系鑒定費1000元），有原告提供的相應(yīng)鑒定機構(gòu)的發(fā)票，本院予以確認。8、殘疾賠償金84989.52元（32193元/年×12年×22%）計算方式有誤，應(yīng)為81126.36元［32193元/年×12年×（20%+1%）］。9、精神撫慰金15000元過高，本院酌情支持8000元。10、拖車及車輛維修費1955元，有原告提供的相應(yīng)票據(jù)，本院予以確認。綜上，原告的總損失為289442.65元。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司在其交強險限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費10000元、殘疾賠償金84989.52元、交通費517元、護理費4088.29元、精神撫慰金8000元、康復(fù)治療費及檢查費3400元，拖車及車輛維修費1955元，合計112949.81元。余下?lián)p失176492.84元（包括原告支付的鑒定費2400元）。因保險公司未提交保險合同，是否明確約定鑒定費不予賠償無證據(jù)支持，故其鑒定費用應(yīng)由保險公司承擔(dān)。原告于2017年6月28日-2017年8月2日在重慶三峽中心醫(yī)院住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費109991.98元，屬于治療主動脈夾層的醫(yī)療費，但原告主動脈夾層與本次交通事故存在因果關(guān)系（外傷屬主要因素），由原告自行承擔(dān)10999.20元（109991.98×10%）。故原告的余下?lián)p失165493.64元由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司在其商業(yè)險第三者責(zé)任保險范圍內(nèi)予以賠償。其中被告吳某某墊付的醫(yī)療費20900元在原告郎某某領(lǐng)取保險公司賠償款后應(yīng)予返還。綜上，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第六條、第十五條第一款（六）項、第十六條，《中華人民共和國道路安全法》第七十六條，《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十五條和《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：

一、原告郎某某的經(jīng)濟損失為289442.65元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司在其“交強險”限額內(nèi)賠償112949.81元（其中已墊付的10000元可抵扣），在其商業(yè)險第三者責(zé)任保險范圍內(nèi)賠償165493.64元，原告自行承擔(dān)治療主動脈夾層的醫(yī)療費10999.20元。二、駁回原告的其他訴訟請求。上列應(yīng)付款項于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1884元，依法減半收取942元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司恩某某分公司承擔(dān)。如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第（一）款的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費，款匯至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行，賬號：17×××04（特別提示：用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩某某中級人民法院立案一庭）。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的，按自動撤回上訴處理。

審判員　　冉艷蓉

書記員：王毅