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鄒某、黃某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司點軍營業(yè)部保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告鄒某,男,xxxx年xx月xx日出生,住宜昌市夷陵區(qū)。
委托代理人鄒守國(系鄒某之父),xxxx年xx月xx日出生,住隨州市曾都區(qū)。(特別授權(quán))
委托代理人朱發(fā)剛,湖北民基律師事務(wù)所律師。(特別授權(quán))
原告黃某某,女,xxxx年xx月xx日出生,住宜昌市西陵區(qū)。
委托代理人朱發(fā)剛,湖北民基律師事務(wù)所律師。(特別授權(quán))
委托代理人肖慶,湖北民基律師事務(wù)所實習(xí)律師。(特別授權(quán))
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司點軍營業(yè)部,住所地宜昌市點軍區(qū)江南大道188號。
代表人曾海,該營業(yè)部經(jīng)理。
委托代理人鄭富喜,湖北三峽律師事務(wù)所律師。(特別授權(quán))
委托代理人丁雪蓮,湖北三峽律師事務(wù)所律師。(特別授權(quán))

原告鄒某、黃某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司點軍營業(yè)部(以下簡稱中財保宜昌市分公司點軍營業(yè)部)保險合同糾紛一案,本院于2017年3月21日立案受理后,依法由審判員程丹獨任審理,于同年4月19日公開開庭進行審理。庭后,案外人鄒某向本院提交申請,申請作為本案原告參加訴訟,本院依法予以準(zhǔn)許,并于2017年5月5日再次公開開庭進行審理。原告鄒某的委托代理人鄒守國、朱發(fā)剛,原告黃某某的委托代理人朱發(fā)剛,被告中財保宜昌市分公司點軍營業(yè)部的委托代理人鄭富喜、丁雪蓮到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鄒某、黃某某訴稱,黃某某駕駛鄒某所有的鄂E×××××號轎車與陳某某發(fā)生交通事故,黃某某自行墊付陳某某醫(yī)療費22335.42元、護理費2280元,該墊付款項在陳某某訴請的交通事故責(zé)任糾紛中未納入保險公司賠償范圍,鄒某所有的鄂E×××××號轎車在中財保宜昌市分公司點軍營業(yè)部購買交強險和商業(yè)三者險,故訴至法院,請求判令:1、中財保宜昌市分公司點軍營業(yè)部支付黃某某墊付的醫(yī)療費22335.42元、護理費2280元,合計24615.42元;2、被告承擔(dān)本案訴訟費用。
被告中財保宜昌市分公司點軍營業(yè)部辯稱,本案的原告主體不適格,黃某某是本車駕駛員,不是被保險人,不是合同當(dāng)事人。醫(yī)療費應(yīng)該按照合同約定對非醫(yī)保用藥進行核減,保險公司對核減條款履行了告知義務(wù)。沒有提交“護理協(xié)議”,應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確定護理費。保險公司不承擔(dān)本案訴訟費用。
經(jīng)審理查明,2016年6月30日,黃某某駕駛鄂E×××××號轎車與陳某某發(fā)生交通事故,黃某某負(fù)事故全部責(zé)任,陳某某住院治療18天,黃某某墊付陳某某醫(yī)療費22335.42元、護理費2280元,合計24615.42元。上述事實在本院生效判決書(2016)鄂0502民初2292號《民事判決書》中予以確認(rèn)。
另查明,鄒某是鄂E×××××號轎車的車主,鄒某在中財保宜昌市分公司點軍營業(yè)部購買交強險和商業(yè)三者險,購買不計免賠,黃某某駕駛該車發(fā)生交通事故時仍在保險合同期間內(nèi)。
原告鄒某提交《解除授權(quán)委托申請書》,申請解除對湖北民基律師事務(wù)所實習(xí)律師肖慶的授權(quán)委托;被告中財保宜昌市分公司點軍營業(yè)部提交《解除授權(quán)委托申請書》,申請解除對湖北三峽律師事務(wù)所律師鄭伏艷的授權(quán)委托。
上述事實,有(2016)鄂0502民初2292號《民事判決書》、《保險單》,當(dāng)事人陳述及庭審筆錄等證據(jù)在卷佐證。

本院認(rèn)為,鄒某在中財保宜昌市分公司點軍營業(yè)部為鄂E×××××號轎車購買交強險和商業(yè)三者險,是《保險合同》的合同相對方,黃某某駕駛該車并在發(fā)生交通事故后墊付醫(yī)療費、護理費,承保的保險公司應(yīng)盡可能簡化理賠手續(xù)進行賠付,現(xiàn)鄒某、黃某某以保險合同糾紛訴請保險公司承擔(dān)理賠責(zé)任并無不當(dāng),保險公司應(yīng)予以賠付。黃某某駕駛鄂E×××××號轎車發(fā)生交通事故后,向被侵權(quán)人墊付醫(yī)療費、護理費共計24615.42元,作為該車承保的保險公司應(yīng)按照《保險合同》的約定賠付該墊付款給黃某某,故本院對原告的訴訟請求予以支持。保險公司認(rèn)為墊付的醫(yī)療費應(yīng)按照醫(yī)保扣減,因雙方所簽訂的合同系格式條款且免除保險公司責(zé)任,應(yīng)盡到完全提示義務(wù),故該條款未對投保人生效。綜上依據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條、第十七條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司點軍營業(yè)部支付原告黃某某保險理賠金24615.42元。
上述判決于判決生效之日起10日內(nèi)履行,未按本判決規(guī)定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費375元(原告已預(yù)交),減半收取187.5元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司點軍營業(yè)部負(fù)擔(dān),在履行上述判項時一并支付給原告黃某某。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員 程丹

書記員: 高源

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