原告：鄒某某（系死者曾某丈夫），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無業(yè)，住宜城市，
原告：鄒某（系死者曾某的兒子），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住宜城市，
二原告委托訴訟代理人：王愛華，宜城市法律援助中心律師。
被告：中國太平洋人壽保險股份有限公司襄陽中心支公司（以下簡稱太平洋襄陽支公司），住所地：襄陽市樊城區(qū)解放路特52號。統(tǒng)一社會信用代碼：91420600737115224Y。
負(fù)責(zé)人：王勝平，太平洋襄陽支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：歐兵成，湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。

原告鄒某某、鄒某訴被告太平洋襄陽支公司保險糾紛一案，本院于2017年2月5日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告鄒某某、鄒某的委托訴訟代理人王愛華、被告太平洋襄陽支公司的委托訴訟代理人歐兵成到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鄒某某、鄒某向本院提出訴訟請求：1、請求人民法院依法判令被告太平洋襄陽支公司賠償死者曾某身故保險150000元、醫(yī)療費(fèi)10000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9050元（181天×50元天），合計169050元；2、本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：原告鄒某某的妻子曾某自2007年8月起就在宜城市環(huán)境衛(wèi)生管理局從事城市街道環(huán)境衛(wèi)生保潔工作。2016年5月1日中午，曾某在宜××××路社區(qū)居委會門前路段道路中間綠化帶花壇邊上打掃衛(wèi)生時，發(fā)生交通事故受傷被送往醫(yī)院搶救治療，于2017年3月9日因交通事故致嚴(yán)重顱腦損傷后多器官功能衰竭死亡。因2015年6月3日至2016年6月2日，曾某所在單位為其在被告處包括曾某在內(nèi)的所有保潔人員購買了團(tuán)體保險，按照保險合同約定，被告應(yīng)當(dāng)賠付169050元，但雙方未就賠償達(dá)成共識。為了維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至法院，請求法院依法支持原告的訴訟請求。
被告太平洋襄陽支公司辯稱，1、宜城市環(huán)境衛(wèi)生管理局確實(shí)為死者曾某在我公司投保了團(tuán)體意外傷害保險、附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險、附加（2008）意外傷害住院補(bǔ)貼團(tuán)體醫(yī)療保險。2、死者曾某發(fā)生事故時間為2016年5月1日中午，而曾某死亡時間為2017年3月9日，從發(fā)生事故到曾某死亡這期間的天數(shù)遠(yuǎn)超過180天，不符合承保合同約定的從意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的情形，因此不在保險責(zé)任范圍內(nèi)，原告要求賠償沒有合同依據(jù)，故請求駁回原告全部訴訟請求。3、附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險、附加（2008）意外傷害住院補(bǔ)貼團(tuán)體醫(yī)療保險這兩種險將在庭審中進(jìn)行具體答辯。
原告鄒某某、鄒某為了證明自己的主張，向本院提交了以下證據(jù)：
證據(jù)1、宜城市交通局交通警察大隊出具的宜公交認(rèn)字（2016）第05001B號道路交通事故認(rèn)定書，宜城市人民法院（2016）鄂0684民初1203號民事判決書，證明原告鄒某某的妻子曾某在交通事故中意外死亡的事實(shí)。
證據(jù)2、保單，保單中含曾某意外受傷死亡、傷殘的險種，證明申請賠償?shù)囊罁?jù)。
證據(jù)3、中國人民人壽保險股份有限公司團(tuán)體保險的保險合同，證明其他保險公司與被告太平洋襄陽支公司在同等同樣比例的情況下都含了傷殘和身故的理賠項目。
被告太平洋襄陽支公司向本院提交了以下證據(jù)：
證據(jù)4、投保單、被保險人清單、保險單和一份證明，證明投保人為宜城市環(huán)境衛(wèi)生管理局，保險人為被告，被保險人包括曾某在內(nèi)的186人，投保的險種為：（2008）團(tuán)體意外傷害保險、（2008）附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險、附加（2008）意外傷害住院補(bǔ)貼團(tuán)體醫(yī)療保險。被告已經(jīng)盡到告知和解釋的義務(wù)。投保人通過職工代表大會告知了被保險人，被保險人了解并同意遵守。
證據(jù)5、（2008）團(tuán)體意外傷害保險條款、（2008）附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險條款、附加（2008）意外傷害住院補(bǔ)貼團(tuán)體醫(yī)療保險條款，證明①（2008）團(tuán)體意外傷害保險條款中第2.3保險責(zé)任中規(guī)定基本保險（意外身故保險金，若發(fā)生事故180天內(nèi)身故的按照保單賠付150000元，若沒有選擇2.3中的可選意外殘疾保險金，宜城市環(huán)境衛(wèi)生管理局沒有選擇這一項）。②（2008）附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險條款中第2.4條，證明原告住院超過10000元的按比例報銷，沒有超過1萬元的按實(shí)際費(fèi)用報銷。③附加（2008）意外傷害住院補(bǔ)貼團(tuán)體醫(yī)療保險條款，住院天數(shù)180天以內(nèi)的每天補(bǔ)助50元，超過180天的不予理賠。
庭審中，本院組織當(dāng)事人對上述證據(jù)進(jìn)行了質(zhì)證，被告太平洋襄陽支公司對原告鄒某某、鄒某提交的證據(jù)1無異議，對證據(jù)2有異議，對證據(jù)3的真實(shí)性無異議，但對證明目的有異議。原告鄒某某、鄒某對被告太平洋襄陽支公司提交的證據(jù)4為復(fù)印件，確實(shí)是在被告處投保了的，但被告所提交證據(jù)的內(nèi)容是否有修改不能確定。對證據(jù)5中的第一個條款中主保險條款第一款名稱為團(tuán)體意外傷害保險，包括了傷殘和身故。對第二、三個條款無異議。說明一點(diǎn)，保險合同條款中規(guī)定從發(fā)生事故到死亡時間必須在180天以內(nèi)身故，這是霸王條款，不符合法律規(guī)定，不能按此來拒絕理賠。本院對原告鄒某某、鄒某提交的證據(jù)1、2、3真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性予以確認(rèn)。對被告太平洋襄陽支公司提交的證據(jù)4、5真實(shí)性予以確認(rèn)，對其合法性、關(guān)聯(lián)性不予采信。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：原告鄒某某的妻子曾某自2007年8月起在宜城市環(huán)境衛(wèi)生管理局從事城市街道環(huán)境衛(wèi)生保潔工作。2015年6月4日，被保險人曾某所在單位宜城市環(huán)境衛(wèi)生管理局為包括曾某在內(nèi)的186人保險人員購買了團(tuán)體保險。投保的險種為：（2008）團(tuán)體意外傷害保險、（2008）附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險、附加（2008）意外傷害住院補(bǔ)貼團(tuán)體醫(yī)療保險。按照保險團(tuán)體合同約定，保險團(tuán)體期限自2015年6月4日24時起至2016年6月3日24時止，基本保障150000元，意外醫(yī)療免賠額100元，賠償比例80%，意外住院補(bǔ)貼每天50元，2016年5月1日中午，彭華榮駕駛鄂Ｆ××××ד大眾”牌小型轎車沿宜城市漢江路由西向東行駛。14時許，當(dāng)彭華榮駕車行駛至望江社區(qū)居委會門前路段時，因未注意觀察路況而與在道路中間綠化帶花壇邊上打掃衛(wèi)生的街道環(huán)衛(wèi)保潔員曾某發(fā)生碰撞，造成曾某嚴(yán)重受傷的交通事故。2016年5月10日，宜城市公安局交通警察大隊作出宜公交認(rèn)字（2016）第05001B號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定彭華榮負(fù)本次事故的全部責(zé)任，曾某不負(fù)事故責(zé)任。曾某受傷后，被送往宜城市人民醫(yī)院救治，住院治療3天，開支住院醫(yī)療費(fèi)23515.4元。后因傷情嚴(yán)重，于2016年5月4日轉(zhuǎn)至襄陽中心醫(yī)院住院治療68天，開支住院醫(yī)療費(fèi)153846.25元，出院診斷：1、顱腦有術(shù)后（左側(cè)額顳枕葉挫傷并出血；左側(cè)顳部硬膜下出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血；左側(cè)額顳頂枕葉梗塞；外傷性腦腫脹）。2、雙肺感染并少量胸腔積液。出院醫(yī)囑：1、繼續(xù)神經(jīng)康復(fù)治療；2、不適及時隨診。2016年7月12日，曾某入住襄陽中心醫(yī)院神經(jīng)外科繼續(xù)治療，開支住院醫(yī)療費(fèi)5807.27元。2016年7月23日，曾某傷情穩(wěn)定，被轉(zhuǎn)回宜城市人民醫(yī)院住院治療102天，開支住院醫(yī)療費(fèi)34544.8元。2016年11月9日，曾某第三次入住宜城市人民醫(yī)院住院治療26天，開支住院醫(yī)療費(fèi)7816.42元。出院后，曾某遵醫(yī)囑到襄陽中心醫(yī)院檢查，開支門診掛號費(fèi)5.5元、門診醫(yī)療費(fèi)1126.2元。以上醫(yī)療費(fèi)開支共計226661.84元。就醫(yī)期間，曾某及其陪護(hù)人員共開支就醫(yī)交通費(fèi)2000元。2016年12月5日，宜城楚都法醫(yī)司法鑒定所作出宜城楚都法鑒（2016）臨鑒字第253號法醫(yī)鑒定意見書，評定本次交通事故造成曾某2級傷殘，后續(xù)治療費(fèi)為30000元，護(hù)理依賴程度為完全護(hù)理依賴，護(hù)理人數(shù)為1人，曾某開支鑒定費(fèi)2200元。2017年3月9日，曾某因交通事故致嚴(yán)重顱腦損傷后多器官功能衰竭而死亡，歿年61周歲。被保險人曾某因交通事故意外死亡后，其親屬原告鄒某某、鄒某要求被告太平洋襄陽支公司賠付169050元，但是被告太平洋襄陽支公司以不符合理賠條件為由拒賠，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

本院認(rèn)為，保險合同，是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人根據(jù)保險合同約定，向保險人支付保險費(fèi)，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任等。2015年6月4日，被保險人曾某所在的單位與被告太平洋襄陽支公司為曾某等人簽訂了團(tuán)體意外保險合同，并依照合同繳納了保險費(fèi)用，對曾某因交通事故造成意外死亡所造成的損失，被告太平洋襄陽支公司應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任。庭審中，被告太平洋襄陽支公司辯稱，死者曾某發(fā)生事故時間為2016年5月1日中午，而曾某死亡時間為2017年3月9日，從發(fā)生事故到曾某死亡期間的天數(shù)遠(yuǎn)超過180天，不符合承保合同約定的從意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的情形，因此不在保險責(zé)任范圍內(nèi)，原告鄒某某、鄒某要求被告太平洋襄陽支公司賠償沒有合同依據(jù)，請求駁回原告鄒某某、鄒某的全部訴訟請求。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。庭審中，被告太平洋襄陽支公司雖提供了團(tuán)體意外傷害保險條款，但沒有提交投保人履行提示或明確說明的證據(jù)。同時被保險人曾某因交通事故于2016年12月5日經(jīng)宜城市楚都法醫(yī)鑒定意見書評定本次交通事故造成曾某2級傷殘，事后于2017年3月9日因嚴(yán)重顱腦損傷后多器官功能衰竭死亡。治療期間，其近親屬根據(jù)醫(yī)療技術(shù)條件搶救，符合道德倫理要求，保險人提供的格式條款要求被保險人在意外傷害后180日內(nèi)死亡，有違社會公序良俗，本院對其效力不予認(rèn)定，故對原告鄒某某、鄒某要求被告太平洋人壽保險公司襄陽支公司賠償保險人曾某意外死亡基本保障150000元，意外住院補(bǔ)貼9050元（181×50），醫(yī)療費(fèi)10000元的請求，本院予以支持。
綜上所述，原告鄒某某、鄒某的訴訟請求，于法有據(jù)，本院應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十條、第十七條、第十九條、第二十三條第三款之規(guī)定，判決如下:

曾照珍因交通事故意外死亡基本保障、意外住院補(bǔ)貼、醫(yī)療費(fèi)共計169050元，由被告中國太平洋人壽保險股份有限公司襄陽中心支公司于本判決生效之日起10日內(nèi)賠付給原告鄒某某、鄒某。
如未按判決書確定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3680元，由原告鄒某某、鄒某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)交納辦法》第13條第一款之規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，款匯湖北省襄陽市中級人民法院，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，戶名：湖北省襄陽市中級人民法院，賬號17×××56。上訴人可以將上訴案件受理費(fèi)交給本院或直接到襄陽市中級人民法院交費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動撤回上訴處理。

審判長 胡宗清
人民陪審員 劉小玲
人民陪審員 周海濤

書記員： 謝紅云