原告：鄒某某，女，****年**月**日出生，漢族，學生，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)。
監(jiān)護人：鄒某，男，****年**月**日出生，漢族，住所地。
委托訴訟代理人：劉陽，
黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告：
中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號，統(tǒng)一社會信用代碼91230200702602751H。
負責人：張忠喜，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王巍，該公司法律顧問。
原告鄒某某與被告

中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡稱人壽保險齊分公司）意外傷害保險合同糾紛一案，于2018年9月27日訴至本院，本院受理后，依法由審判員肖毅獨任審理，并于2018年11月5日公開開庭進行了審理。原告鄒某某的委托訴訟代理人劉陽、被告人壽保險齊分公司的委托訴訟代理人王巍到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鄒某某訴稱：鄒某某的父親鄒某經(jīng)被告公司業(yè)務(wù)員推薦購買了被告公司的“國壽學生兒童定期壽險”（含“國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險”、“國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險”），約定學生兒童傷殘意外傷害的保險金額為20,000.00元、意外傷害醫(yī)療的保險金額為10,000.00元；投保人為鄒某某的父親鄒某，被保險人為原告鄒某某，保險期間1年,自2017年9月1日起至2018年8月31日止。2018年5月4日，原告鄒某某在學校玩耍時不慎摔傷，被送往
齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院進行住院治療，經(jīng)診斷為“右橈骨遠端骨折”，花費醫(yī)療費共計2,376.39元，住院治療7天。后經(jīng)司法鑒定，原告鄒某某所受損傷評定為傷殘十級。事故發(fā)生后，原告監(jiān)護人即向被告申請理賠，被告以原告所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的傷殘評定標準及賠償標準為由不予賠償，原告認為被告拒賠理由不正當，故訴至法院，請求判令被告按保險合同約定，向原告支付意外傷害醫(yī)療費保險金2,376.39元、意外傷殘保險金20,000.00元，合計22,376.39元；訴訟費用由被告人壽保險齊分公司承擔。
被告人壽保險齊分公司辯稱：自被保險人發(fā)生事故至起訴的時間里一直沒有向答辯人申請理賠，雙方之間也沒有發(fā)生爭議。被保險人發(fā)生事故后，依據(jù)合同約定按照正常的慣例，原告應(yīng)當向答辯人送交理賠資料，對于處理結(jié)果有異議，才能作為訴訟的前提，目前原告的起訴沒有任何依據(jù)；2、原告鄒某某所在學校為其所投保學平險保險產(chǎn)品包括《國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險》、《國壽附加學生兒童傷殘意外保險》。根據(jù)保險合同的約定，對于國壽附加學生兒童傷殘意外保險中殘疾賠償金的給付標準應(yīng)按照合同條款優(yōu)先適用的原則，首先基于雙方自愿合意，本案合同簽訂過程中雙方均同意出現(xiàn)傷殘后依照《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》的對應(yīng)內(nèi)容按相應(yīng)比例給付，但原告所受傷害不符合上述標準，答辯人不承擔殘疾賠償金的賠付責任；3、根據(jù)合同約定，被保險人鄒某某系因意外受傷，如果已經(jīng)獲得第三方賠償?shù)尼t(yī)療費，對于剩余部分被告承擔給付責任，醫(yī)療費系財產(chǎn)損失，并非人身賠償，依法適用補償原則，原告已獲得賠償后再次主張權(quán)利系重復(fù)賠償，無權(quán)再向保險公司主張該利益，答辯人也不承擔醫(yī)療保險金的賠付責任；4、因本案不是因被告方拒賠或理賠不合理引發(fā)的訴訟，而是原告強行起訴，明顯擴大了被告方損失，故不同意承擔訴訟費用。綜上，懇請法院依法駁回原告訴訟請求。
經(jīng)審理查明，原告鄒某某監(jiān)護人鄒某于2017年9月1日在被告中國人壽保險齊分公司為原告鄒某某投保了“國壽學生兒童定期壽險（A款）”（包括“國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險（2013版）”、“國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險（A款）”等），約定國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險金為20,000.00元，國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險金為10,000.00元；被保險人為原告鄒某某，保險期間1年,自2017年9月1日起至2018年8月31日止。該保險的保險合同為被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，其中，《國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險（2013版）》中保險責任第一款約定，“被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》的規(guī)定，按本附加合同約定的保險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例給付傷殘保險金。”保險合同中未對該條款作出足以引起投保人注意的提示。2018年5月4日，鄒某某在其就讀的
齊齊哈爾市龍沙區(qū)永安小學校操場上不慎摔倒，造成身體損傷。被送往
齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院進行住院治療，經(jīng)診斷確診為“右橈骨遠端骨折”，住院治療7天，支出醫(yī)療費共計2,376.39元。后經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心鑒定，原告鄒某某所受損傷評定為傷殘十級。
上述事實，有原、被告提交的意外摔傷證明、醫(yī)療費票據(jù)、用藥明細、診斷書、住院病案、司法鑒定意見書及當事人的陳述意見在案佐證。
本院認為，原告作為被保險人在被告處投保了人身意外傷害保險，原告支付了保險費，被告交付了保險憑證，保險合同是合同雙方當事人真實意思表示，且不違反法律、法規(guī)強制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認。原告鄒某某所投國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險，保險合同采用的是被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，其中保險責任對被保險人獲得意外傷害保險金的數(shù)額和范圍進行了限制，排除了部分被保險人獲得意外傷害保險金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險人責任的條款。按照法律規(guī)定，保險人在訂立保險合同時應(yīng)當在投保單、保險單或其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，但被告在訂立合同時，既未將條款中對被保險人獲得理賠限制的《人身保險殘疾評定標準（行業(yè)標準）》提供給原告，亦未對該條款作出提示或者明確說明，因此，按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。被告人壽保險齊分公司應(yīng)當在傷殘意外傷害保險金20,000.00元的范圍內(nèi)對原告鄒某某進行賠償。
被告關(guān)于原告意外傷害醫(yī)療費已從第三方獲得賠償，不應(yīng)再賠付的辯解，因其未提交證據(jù)予以證實，故對被告的辯解不予采納。原告實際支出醫(yī)療費2,376.39元，未超出10,000.00元保險限額，故應(yīng)按2,376.39元賠付。

綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告
中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告鄒某某傷殘意外傷害保險金20,000.00元，意外傷害費用補償醫(yī)療保險金2,376.39元，共計22,376.39元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取180.00元，由被告
中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員 肖毅

書記員： 高崇