鄒某某
黃勇華（湖北正堂律師事務(wù)所）
劉志宏（湖北正堂律師事務(wù)所）
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司
鄭冬平代理權(quán)限一般授權(quán)
余飛（湖北言達(dá)律師事務(wù)所）

原告鄒某某。
委托代理人黃勇華、劉志宏，湖北正堂律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司。住所地:孝感市長(zhǎng)征路271號(hào)。
代表人陳某某。
委托代理人鄭冬平。代理權(quán)限:一般授權(quán)，包括代為上訴、應(yīng)訴、調(diào)解、申請(qǐng)回避、代為調(diào)查取證、提交證據(jù)、參加庭審活動(dòng)、發(fā)表代理意見(jiàn)、申請(qǐng)執(zhí)行，代為領(lǐng)取法律文書(shū)等。
委托代理人余飛，湖北言達(dá)律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限同上。
原告鄒某某與被告新華有壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司（以下簡(jiǎn)稱新華保險(xiǎn)）健康保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年1月22日受理后，依法由審判員祝榮獨(dú)任審判，于2016年3月31日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告鄒某某及其委托代理人劉志宏、被告新華保險(xiǎn)的委托代理人鄭冬平、余飛到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:本案涉案保險(xiǎn)合同真實(shí)、合法、有效，本院予以確認(rèn)。被保險(xiǎn)人鄒某某在保險(xiǎn)期內(nèi)因“雙下肢大隱靜脈曲張”入住武漢中原醫(yī)院治療，即保險(xiǎn)事故已發(fā)生。涉案保險(xiǎn)合同條款釋義部分對(duì)“認(rèn)可醫(yī)院”的解釋表述中包含“或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)院”，該表述較籠統(tǒng)，不利于投保人理解到底哪些醫(yī)院屬于“認(rèn)可醫(yī)院”，且該條款是對(duì)被保險(xiǎn)人就醫(yī)選擇權(quán)的限制，亦是對(duì)保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任范圍的縮小，屬免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款，被告新華保險(xiǎn)沒(méi)有提供證據(jù)證實(shí)就該條款向投保人作出了明確說(shuō)明，故該條款不生效。被告應(yīng)按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付保險(xiǎn)金。涉案保險(xiǎn)合同條款2.3保險(xiǎn)責(zé)任（1）、（3）均是對(duì)保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的減輕，應(yīng)向投保人作出明確說(shuō)明，否則條款不生效，原告住院治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)9659.86元，不超過(guò)保險(xiǎn)金額10000元，故保險(xiǎn)公司應(yīng)按原告實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)原告該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求的合理部分，本院予以支持。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋第九十條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司于本判決書(shū)生效后十日內(nèi)賠付原告鄒某某保險(xiǎn)金9659.86元。
二、駁回原告鄒某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按照本判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省孝感市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)，應(yīng)按照不服一審判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額交納案件受理費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為:本案涉案保險(xiǎn)合同真實(shí)、合法、有效，本院予以確認(rèn)。被保險(xiǎn)人鄒某某在保險(xiǎn)期內(nèi)因“雙下肢大隱靜脈曲張”入住武漢中原醫(yī)院治療，即保險(xiǎn)事故已發(fā)生。涉案保險(xiǎn)合同條款釋義部分對(duì)“認(rèn)可醫(yī)院”的解釋表述中包含“或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)院”，該表述較籠統(tǒng)，不利于投保人理解到底哪些醫(yī)院屬于“認(rèn)可醫(yī)院”，且該條款是對(duì)被保險(xiǎn)人就醫(yī)選擇權(quán)的限制，亦是對(duì)保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任范圍的縮小，屬免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款，被告新華保險(xiǎn)沒(méi)有提供證據(jù)證實(shí)就該條款向投保人作出了明確說(shuō)明，故該條款不生效。被告應(yīng)按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付保險(xiǎn)金。涉案保險(xiǎn)合同條款2.3保險(xiǎn)責(zé)任（1）、（3）均是對(duì)保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的減輕，應(yīng)向投保人作出明確說(shuō)明，否則條款不生效，原告住院治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)9659.86元，不超過(guò)保險(xiǎn)金額10000元，故保險(xiǎn)公司應(yīng)按原告實(shí)際發(fā)生的住院費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)原告該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求的合理部分，本院予以支持。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋第九十條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司于本判決書(shū)生效后十日內(nèi)賠付原告鄒某某保險(xiǎn)金9659.86元。
二、駁回原告鄒某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按照本判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：祝榮

書(shū)記員：歐陽(yáng)文靜