原告：鄒孖杰，男，2005年2月17日生，漢族，住赤壁市。
法定代理人：費(fèi)某，女，1970年6月28日生，漢族，住址同上,系鄒孖杰之母。
委托訴訟代理人：劉孝風(fēng)，湖北金竹律師事務(wù)所律師。
被告：石國(guó)煌，男，1968年11月26日生，漢族，住湖南省臨湘市。
委托訴訟代理人：黃金寶，湖北文喆律師事務(wù)所律師。

原告鄒孖杰與被告石國(guó)煌機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年6月12日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告鄒孖杰的法定代理人費(fèi)某及委托訴訟代理人劉孝風(fēng)、被告石國(guó)煌及其委托訴訟代理人黃金寶到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
鄒孖杰向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令石國(guó)煌賠償損失155075.48元及精神損害撫慰金35000元共計(jì)190075.48元并負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：2015年8月11日，石國(guó)煌駕駛無(wú)牌無(wú)證凌本牌二輪摩托車(chē)，由赤壁體育路前往市人民廣場(chǎng)方向，20時(shí)許行駛至赤壁市××粥××門(mén)前路段，將行人鄒孖杰撞倒，造成鄒孖杰受傷及車(chē)輛部分損壞的交通事故。經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定石國(guó)煌負(fù)事故的全部責(zé)任。鄒孖杰因傷于2015年8月11日在赤壁市人民醫(yī)院住院治療，由于發(fā)燒和感染，于2015年9月22日轉(zhuǎn)入湖北省武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)151224.82元。2016年5月，鄒孖杰以赤壁市人民醫(yī)院、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司赤壁支公司為被告提起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟，2018年4月10日，赤壁市人民法院作出（2016）鄂1281民初1152號(hào)民事判決書(shū)，認(rèn)定鄒孖杰因交通事故和醫(yī)療事故的全部損失為443072.82元，其中醫(yī)療費(fèi)151224.82元、護(hù)理費(fèi)73948元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8300元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10950元、交通費(fèi)21576元、殘疾器具費(fèi)758元、殘疾賠償金176316元，另精神撫慰金350000元由赤壁市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。赤壁市人民醫(yī)院在醫(yī)療行為中存在過(guò)錯(cuò)，其醫(yī)療行為與鄒孖杰的損害后果之間存在因果關(guān)系，赤壁市人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)鄒孖杰因左側(cè)股骨頭缺血壞死的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任。參考北京明正司法鑒定中心第278號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，酌定赤壁人民醫(yī)院對(duì)鄒孖杰的損害后果承擔(dān)65%的責(zé)任。鑒于赤壁市人民醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)擴(kuò)大了鄒孖杰的損失，并承擔(dān)了65%的損失，鄒孖杰剩余35%的損失155075.48元系石國(guó)煌交通肇事所致，應(yīng)由石國(guó)煌承擔(dān)責(zé)任，且石國(guó)煌的肇事行為給鄒孖杰的身心健康造成損害，還應(yīng)支付精神撫慰金35000元，合計(jì)190075.48元。
石國(guó)煌辯稱(chēng)，一、鄒孖杰的八級(jí)傷殘是赤壁市人民醫(yī)院造成的，（2016）鄂1281民初1152號(hào)民事判決書(shū)雖判決醫(yī)院承擔(dān)65%責(zé)任，鑒定中心并未對(duì)鄒孖杰的過(guò)錯(cuò)大小比例進(jìn)行鑒定，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)初始鑒定是75%比例，所以法院按65%判人民醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，則增加了答辯人10%的責(zé)任；二、鄒孖杰在此次交通事故中，2015年8月11日受傷，9月2日出院，如果未發(fā)生醫(yī)療事故，那么鄒孖杰的傷可能不構(gòu)成傷殘；三、根據(jù)1152號(hào)民事判決書(shū)記載，鄒孖杰9月2號(hào)出院，9月8日發(fā)燒，去醫(yī)院?jiǎn)栣t(yī)生，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，就打針消炎一星期，9月22日又去中南醫(yī)院，其10月12日進(jìn)行了手術(shù)，住院44天，出院記載上載明治愈。2015年11月22日又去赤壁市人民醫(yī)院住院至12月30日，期間從9月2日到12月30日，造成原告股骨頭壞死的根本原因是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而不是此次交通事故。鄒孖杰無(wú)證據(jù)證明2015年9月2日出院之前其傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；四、其對(duì)北京明正的鑒定結(jié)論不服，其也未參與訴訟，不應(yīng)按1152號(hào)民事判決書(shū)中北京明正的鑒定結(jié)論來(lái)決定其責(zé)任，鄒孖杰的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8300元、交通費(fèi)21576元、醫(yī)藥費(fèi)15萬(wàn)多元等，這么多項(xiàng)目加起來(lái)要被告承擔(dān)35%是不恰當(dāng)?shù)?，大大超過(guò)了被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的份額；五、石國(guó)煌支付了鄒孖杰自2015年8月11日至9月2日的住院醫(yī)療費(fèi)31493元，另支付了鄒孖杰12000元現(xiàn)金、5000元的教授出診費(fèi)，上述款項(xiàng)應(yīng)該在賠償總額中扣減；鄒孖杰主張精神撫慰金屬重復(fù)計(jì)算，因在1152號(hào)民事判決書(shū)中已判決赤壁市人民醫(yī)院承擔(dān)了35000元精神撫慰金；六、此次交通事故中，鄒孖杰的父母應(yīng)承擔(dān)監(jiān)護(hù)不力責(zé)任，因?yàn)楫?dāng)時(shí)鄒孖杰僅十歲，不應(yīng)獨(dú)自橫穿馬路，且鄒孖杰9月2日出院，延誤到9月22日才入住中南醫(yī)院，期間原告父母也未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任，綜上不能把醫(yī)療過(guò)錯(cuò)形成的責(zé)任按比例分擔(dān)給石國(guó)煌，同時(shí)也不能把鄒孖杰父母的監(jiān)護(hù)責(zé)任全部推給石國(guó)煌。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2015年8月11日，石國(guó)煌駕駛無(wú)牌無(wú)證凌本牌二輪摩托車(chē)，由赤壁體育路前往市人民廣場(chǎng)方向，20時(shí)許行駛至赤壁市××粥××門(mén)前路段，因石國(guó)煌駕車(chē)在未確保安全暢通原則下通行，致使所駕車(chē)輛將行人鄒孖杰撞倒，造成鄒孖杰受傷及車(chē)輛部分損壞的交通事故。經(jīng)赤壁市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定石國(guó)煌負(fù)事故全部責(zé)任。石國(guó)煌駕駛的摩托車(chē)沒(méi)有投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。鄒孖杰受傷后于2015年8月11日至9月2日在赤壁市人民醫(yī)院住院治療22天，支出住院醫(yī)療費(fèi)29767元，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)1726元，小計(jì)31493元，該費(fèi)用由石國(guó)煌墊付，另石國(guó)煌還陸續(xù)支付鄒孖杰現(xiàn)金12000元；其入院診斷和出院診斷：右后踝骨折并右脛骨骨骺損傷、右腓骨下段骨折、頭部外傷，頭皮血腫、左髖部外傷，左股骨頸基底部骨折、全身多處軟組織損傷。
鄒孖杰出院后低熱不退，經(jīng)消炎治療無(wú)果于9月22日入住武漢大學(xué)中南醫(yī)院治療至11月6日出院，出院診斷：左股骨頸骨折術(shù)后髖部感染；右脛骨骨折術(shù)后。11月22日，鄒孖杰因左髖、膝部關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛再次入住赤壁市人民醫(yī)院治療，主要診斷為左髖、膝部關(guān)節(jié)疼痛待查，疑滑膜炎、感染，12月9日出院。12月30日，鄒孖杰復(fù)檢拍片顯示其左髖關(guān)節(jié)脫位和上股塌陷，次日到武漢大學(xué)中南醫(yī)院檢查確診為繼發(fā)左股骨頭壞死。此后，鄒孖杰到武漢協(xié)和醫(yī)院等多家醫(yī)院檢查治療，因?qū)r償事宜協(xié)商未果。
鄒孖杰于2016年5月19日訴至本院，請(qǐng)求赤壁市人民醫(yī)院賠償1196768.76元的75%即897576.57元。本院于2016年10月19日委托湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心法鑒定，該中心于2017年1月10日出具同濟(jì)司法鑒定[2017]法醫(yī)臨床YL0006號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)：赤壁人民醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，與鄒孖杰不良后果發(fā)生間存在因果關(guān)系，過(guò)錯(cuò)參與度約75%左右；中南醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中無(wú)明顯過(guò)錯(cuò)；鄒孖杰傷殘等級(jí)為八級(jí)，如行股骨頭全髖置換，每次更換費(fèi)用約70000元，使用年限10-12年；后期康復(fù)費(fèi)用及護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)期限建議雙方協(xié)商解決。赤壁人民醫(yī)院認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)只有張玲莉及另一名女性工作人員參加，鑒定人陳曉瑞未參與鑒定過(guò)程卻在鑒定意見(jiàn)書(shū)上署名，且專(zhuān)家到場(chǎng)后先單獨(dú)約見(jiàn)了原告家屬，未聽(tīng)取醫(yī)院的陳述意見(jiàn)，鑒定程序不合法，申請(qǐng)重新鑒定。本院于2017年8月21日另行委托北京明正司法鑒定中心對(duì)赤壁人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院的診療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與原告的損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為的因果關(guān)系類(lèi)型（責(zé)任程度）等進(jìn)行鑒定。該鑒定機(jī)構(gòu)于2017年11月16日出具京正[2017]臨床鑒字第278號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，分析認(rèn)為關(guān)于赤壁人民醫(yī)院的醫(yī)療行為：1.鄒孖杰2015年8月11日入住赤壁人民醫(yī)院，醫(yī)院診斷“右后踝骨折并右脛骨骺損傷、右腓骨下段骨折、左髖部外傷、左股骨頸基底部骨折、頭部外傷、全身多處軟組織損傷”成立，存在手術(shù)適應(yīng)證。2.根據(jù)鄒孖杰傷后骨盆X線片，提示其左股骨頸基底骨折伴移位，骨折線傾斜角度較大，對(duì)于該類(lèi)骨折早期手術(shù)更為妥當(dāng)。醫(yī)方對(duì)患兒行骨牽引治療數(shù)日后施行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+左股骨頸骨折膜瓣移植術(shù)，結(jié)合手術(shù)記錄和閱片所見(jiàn)，醫(yī)院手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式選擇存在不足。3.根據(jù)病歷記載，術(shù)前醫(yī)方曾針對(duì)術(shù)后傷口感染、感染性骨髓炎、股骨頭缺血壞死等內(nèi)容進(jìn)行了書(shū)面告知，但未見(jiàn)替代治療方案告知，告知義務(wù)履行不足。4.根據(jù)病歷記載，患兒原發(fā)損傷系閉合性骨折，手術(shù)為非污染性手術(shù)切口，手術(shù)后感染幾率原則上較低?；純盒g(shù)后并發(fā)左髖關(guān)節(jié)化膿性感染，不能排除與醫(yī)方手術(shù)無(wú)菌環(huán)境、無(wú)菌觀念不足等因素有關(guān)，醫(yī)方術(shù)中注意義務(wù)履行不足，存在過(guò)錯(cuò)。關(guān)于醫(yī)方過(guò)錯(cuò)與鄒孖杰損害后果的因果關(guān)系，鑒定意見(jiàn)書(shū)分析認(rèn)為：兒童股骨頸骨折發(fā)生率較低，多為高能量損傷。常見(jiàn)骨折并發(fā)癥包括股骨頭缺血壞死、骨折延遲愈合或不愈合、肢體不等長(zhǎng)、感染等，而股骨頭缺血壞死是最為常見(jiàn)且后果最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。鄒孖杰因事故致全身多發(fā)嚴(yán)重符合傷，其交通事故高能量損傷史明確，左股骨頸骨折雖為DelbetIII型但同時(shí)伴有上下方移位，客觀上較單純基底無(wú)移位型骨折愈后差，股骨頭缺血壞死幾率也存在一定差異。原告入院后，赤壁人民醫(yī)院給予骨牽引8日后行左股骨頸基底部骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定＋左股骨頸骨折骨膜瓣移植術(shù)，術(shù)前替代方案告知義務(wù)履行不足，術(shù)中注意義務(wù)履行不足（無(wú)菌環(huán)境、無(wú)菌觀念），與原告術(shù)后感染之間存在一定的因果關(guān)系。綜合考慮患兒左髖關(guān)節(jié)化膿性感染發(fā)生后短時(shí)間內(nèi)繼發(fā)左股骨頭缺血壞死、醫(yī)方手術(shù)時(shí)機(jī)和術(shù)式選擇不足、當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平和醫(yī)院級(jí)別以及患兒原始高能量損傷骨折類(lèi)型、骨折移位程度、原告受傷年齡等因素，認(rèn)為上述皆為患兒左側(cè)股骨頭缺血壞死損害后果發(fā)生的不利影響因素，損害后果由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和其它因素共同構(gòu)成，難分主次，二者之間存在共同因果關(guān)系。關(guān)于武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)療行為：鄒孖杰2015年9月2２日入住武漢中南醫(yī)院，入院初步診斷“發(fā)熱原因待查？左股骨頸骨折術(shù)后髖部感染、右脛骨骨折術(shù)后”成立，給予髖部清創(chuàng)閉式引流治療方案選擇恰當(dāng)，術(shù)后抗感染治療，未見(jiàn)明顯醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。綜上，鑒定意見(jiàn)為：１、赤壁人民醫(yī)院對(duì)鄒孖杰的診療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，醫(yī)方過(guò)錯(cuò)與鄒孖杰損害后果之間存在共同因果關(guān)系；２、武漢大學(xué)中南醫(yī)院對(duì)鄒孖杰的診療行為未見(jiàn)明顯過(guò)錯(cuò)；３、鄒孖杰目前狀態(tài)構(gòu)成八級(jí)傷殘，護(hù)理時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)時(shí)間均評(píng)定為2４個(gè)月；４、鄒孖杰可待成年后行左側(cè)股骨頭全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體費(fèi)用建議以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。本院于2018年4月10日作出（2016）鄂1281民初1152號(hào)民事判決書(shū)，認(rèn)為鄒孖杰2015年8月11日至9月2日在赤壁市人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)31493元是治療交通事故發(fā)生的，非因醫(yī)療行為導(dǎo)致的損失，不屬本案賠償范圍；鄒孖杰因左側(cè)股骨頭缺血壞死造成的損失為482522.82元，其中醫(yī)療費(fèi)151224.82元、護(hù)理費(fèi)73948元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8300元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10950元、交通費(fèi)21576元、殘疾器具費(fèi)758元、殘疾賠償金176316元、鑒定費(fèi)39450元；鄒孖杰與赤壁人民醫(yī)院之間存在醫(yī)患關(guān)系，鄒孖杰有左側(cè)股骨頭缺血壞死的損害后果，赤壁市人民醫(yī)院在醫(yī)療行為中存在過(guò)錯(cuò)，其醫(yī)療行為與鄒孖杰的損害后果之間存在因果關(guān)系，因此本院認(rèn)定鄒孖杰與赤壁人民醫(yī)院之間構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任關(guān)系，應(yīng)對(duì)鄒孖杰因左側(cè)股骨頭缺血壞死的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任。鄒孖杰后期置換左側(cè)股骨頭全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所產(chǎn)后的相關(guān)費(fèi)用可待實(shí)際發(fā)生后再向赤壁人民醫(yī)院主張。據(jù)此判決：一、赤壁市人民醫(yī)院應(yīng)支付原告鄒孖杰損失賠償款287997.33元[（482522.82-39450）×65%]、精神損害撫慰金35000元，合計(jì)322997.33元。二、鄒孖杰的鑒定費(fèi)損失39450元由赤壁市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。三、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司赤壁支公司于本判決生效后15日內(nèi)替代赤壁市人民醫(yī)院在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)支付鄒孖杰賠償款286757.86元[（322997.33+39450）×80%]，鄒孖杰的余下的損失36239.46元由赤壁市人民醫(yī)院于本判決生效后15日內(nèi)支付給鄒孖杰。四、駁回鄒孖杰的其它訴訟請(qǐng)求。該判決現(xiàn)已生效，鄒孖杰請(qǐng)求石國(guó)煌賠償443072.82元（482522.82-39450）的35%即155075.48元并支付精神撫慰金35000元而訴至本院。

本院認(rèn)為，赤壁市公安局交通警察大隊(duì)的交通事故認(rèn)定書(shū)對(duì)本案交通事故形成原因的認(rèn)定及當(dāng)事人責(zé)任的劃分并無(wú)不當(dāng)，本院予以采信。鄒孖杰因本次交通事故造成的損失應(yīng)當(dāng)由負(fù)事故全部責(zé)任的侵權(quán)人石國(guó)煌賠償。關(guān)于鄒孖杰因本次交通事故所遭受的經(jīng)濟(jì)損失范圍及金額，鄒孖杰因交通事故第一次在赤壁市人民醫(yī)院住院治療的費(fèi)用31493元，應(yīng)當(dāng)由石國(guó)煌賠償，且其已支付，本院予以確認(rèn)；其自第一次在赤壁市人民醫(yī)院出院后治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，相關(guān)司法鑒定認(rèn)為赤壁市人民醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與鄒孖杰左側(cè)股骨頭缺血壞死的損害后果存在因果關(guān)系，本院生效判決已確認(rèn)，且判決由赤壁市人民醫(yī)院承擔(dān)65%賠償責(zé)任，其余下35%的損失，因鄒孖杰對(duì)交通事故的發(fā)生及其左側(cè)股骨頭缺血壞死的損害后果均無(wú)過(guò)錯(cuò)，該損失系交通事故造成的損失的當(dāng)然延續(xù)，理應(yīng)由侵權(quán)人石國(guó)煌承擔(dān)，故鄒孖杰請(qǐng)求石國(guó)煌賠償155075.48元，本院予以支持。鄒孖杰請(qǐng)求石國(guó)煌賠償精神損害撫慰金35000元，因本院生效判決已判決由赤壁市人民醫(yī)院賠償鄒孖杰精神損害撫慰金35000元，本院對(duì)其該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

一、被告石國(guó)煌賠償原告鄒孖杰經(jīng)濟(jì)損失155075.48元，已支付12000元，余款143075.48元，限于本判決生效后一個(gè)月內(nèi)付清。
二、駁回原告鄒孖杰的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1000元，減半收取計(jì)500元，由被告石國(guó)煌負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級(jí)人民法院。

審判員 沈均平

書(shū)記員： 楊瑩