原告:邱某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住湖北省麻某市白果鎮(zhèn)望花山村*組**號,身份證號碼4221241949********。委托訴訟代理人:余夢婷,湖北道博律師事務(wù)所律師。
原告向本院提出訴訟請求:1、判令第二被告保險公司對原告的交通事故損失132417.55元(當(dāng)庭變更為165647.55元)【賠償清單:1、醫(yī)療費51507.9元(含司機墊付15000元);2、后續(xù)治療費8000元;3、住院伙食補助費10800元(住院108天,按照100元每天計算);4、營養(yǎng)費5400元(營養(yǎng)期為108天,按照每天50元計算);5、殘疾賠償金16574.4元(十級傷殘);6、殘疾輔助器具費3548元;7、誤工費14034.25元(誤工期為150天,34150元/365天*150天);8、護理費13205元(護理期100天);9、交通費4433元;10、精神損害撫慰金5000元;11、家屬誤工費28620元;12、車輛損失費1000元;13、鑒定費3300元;14、復(fù)印費225元,合計165647.55元?!吭跈C動車交通事故責(zé)任強制保險和商業(yè)第三者責(zé)任保險賠償限額內(nèi)予以賠償;2、判令第一被告對原告超出上述保險賠償限額和范圍的損失承擔(dān)賠償責(zé)任;3、本案訴訟費用由被告承擔(dān);4、本案律師費用由被告承擔(dān)。事實和理由:2017年11月23日18時46分,第一被告駕駛鄂J83M**號小型客車,在行駛至麻某市白果鎮(zhèn)松林村路段時,與原告駕駛?cè)嗆囯妱榆嚺鲎舶l(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。之后,原告先后在麻某市人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、武漢市商業(yè)職工醫(yī)院住院治療共計108天。經(jīng)武漢荊楚法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見為:原告的損傷構(gòu)成十級傷殘;建議給予后續(xù)治療費8000元;誤工時間為150天,護理時間為100天。經(jīng)麻某市公安局交通警察大隊認定,第一被告負此次事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。經(jīng)調(diào)查查明鄂J83M**車輛駕駛?cè)思八腥藶榈谝槐桓?,且已在第二被告處投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險和商業(yè)第三者責(zé)任保險。事故發(fā)生在投保期間。原告認為,原告因交通事故受傷發(fā)生的經(jīng)濟損失事實清楚,證據(jù)確實。根據(jù)《道路交通安全法》和《侵權(quán)責(zé)任法》的有關(guān)規(guī)定,第二被告應(yīng)當(dāng)在保險賠償限額內(nèi)對原告的損失予以賠償。第一被告作為肇事車輛鄂J83M**的駕駛?cè)思八腥?,?yīng)對上述賠償不足部分承擔(dān)賠償責(zé)任。原告為維護自身合法權(quán)益,特向貴院提起訴訟。被告劉某某辯稱:對交通事故的事實及責(zé)任劃分無異議,原告的損失由法院依法認定我沒有意見,我為原告在麻某市人民醫(yī)院墊付醫(yī)藥費5139元(見票)和生活費800元,護理費2400元(護理公司介紹費80元),交通費200元(叫的士將原告送往醫(yī)院的費用),另外還支付給了原告家屬15000元,合計23619元。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司辯稱:1、因答辯人不是本案事故的當(dāng)事人,對本案事故發(fā)生的事實、經(jīng)過,答辯人以被告劉某某的答辯意見為準。2、即便事故事實如原告所述,如果被告劉某某沒有保險合同和保險條款約定的免賠事由或可追償?shù)氖掠?,答辯人方可以保險合同約定在保險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。3、根據(jù)保險條款的約定,訴訟費和鑒定費不屬保險賠付范圍。4、原告主張的賠償項目有部分沒有事實依據(jù),且計算標準過高,其中有部分損失不屬于保險合同約定的賠付范圍,不應(yīng)由保險公司承擔(dān),答辯人將在質(zhì)證和辯論過程中予以指出。綜上所述,如果被保險人及駕駛?cè)嗽诒景甘鹿拾l(fā)生時不存在有保險合同及條款約定的免賠事由或可追償?shù)氖掠?,答辯人方可在保險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠付原告合理合法的損失,否則答辯人不予賠償或者保留追償?shù)臋?quán)利。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院當(dāng)庭組織原、被告進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司對原告提交的十三組證據(jù)中的證據(jù)一、證據(jù)二、證據(jù)三、證據(jù)四均無異議,但對其他九組證據(jù)的擬證目的均有異議。原告及第二被告保險公司對被告劉某某提交的一組證據(jù)沒有異議。對當(dāng)事人無異議的原告提交的證據(jù)一、證據(jù)二、證據(jù)三、證據(jù)四及被告劉某某提交的一組證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù),本院認定如下:被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司對原告提交的證據(jù)五住院病歷、診斷證明真實性無異議,但只認可原告首次住院的病歷及診斷證明,對原告后三次住院病歷資料與本案交通事故之間的關(guān)聯(lián)性有異議,認為原告屬于過度醫(yī)療、搭車治療;對該證據(jù)六中原告首次在麻某市人民醫(yī)院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費票據(jù)沒有異議,對首次醫(yī)療后的其他醫(yī)療費票據(jù)的關(guān)聯(lián)性有異議;本院認為,原告因本案交通事故受傷先后四次住院治療,對其病情的康復(fù)起到了積極的作用,且住院期間的醫(yī)療費用屬于原告家屬能夠承受的范圍并已實際發(fā)生,第二被告保險公司認為原告存在過度醫(yī)療需要承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任,在舉證期內(nèi)保險公司沒有舉證證明自己的辯解主張,對該質(zhì)證意見本院不予采信。第二被告對原告提交的證據(jù)七鑒定意見書的真實性有異議,認為:1、該鑒定意見所載肋骨骨折情況與原告首次住院病歷資料中顯示不完全相同;2、病歷中并未顯示交通事故造成原告牙齒脫落,但鑒定意見中顯示原告需要義齒安裝的后續(xù)治療費;3.誤工期限、護理期限的評定無事實依據(jù);本院認為,該鑒定意見書是原告在病情穩(wěn)定出院后由相關(guān)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)作出的鑒定結(jié)論,該結(jié)論中對原告需要復(fù)查、康復(fù)以及安裝義齒的情況與原告住院醫(yī)囑載明的內(nèi)容相符,故此對該鑒定結(jié)論評定的傷殘等級、后續(xù)治療費本院依法予以支持。第二被告對原告提交的證據(jù)八鑒定費的真實性無異議,但不是保險公司賠付范圍;對證據(jù)九除村委會證明外的土地承包證明等沒有異議,村委會證明屬于單位證明,應(yīng)有經(jīng)辦人簽名、單位負責(zé)人簽名,但對所載內(nèi)容沒有異議;對該證據(jù)八、證據(jù)九擬證明的鑒定費用和原告因交通事故造成在家務(wù)農(nóng)的誤工損失,本院經(jīng)審查對其證明效力依法予以采信。第二被告對證據(jù)十護理費有異議,認為該證據(jù)反映出費用產(chǎn)生時間是2018年4月17日,而在此期間原告并未接受護理服務(wù),原告也無證據(jù)證明;對證據(jù)十一殘疾輔助器具費有異議,認為血壓儀、可孚舒悅輪椅、血壓計、理療儀等醫(yī)療器械均不是原告治療所必須的費用;對證據(jù)十二交通費有異議,認為應(yīng)結(jié)合實際確定原告的必要損失;對證據(jù)十三家屬誤工費有異議,對工資明細表的真實性有異議;本院認為,證據(jù)十護理費發(fā)票載明:由武漢經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)康寧陪護中心對原告邱某某進行專業(yè)陪護,且已實際發(fā)生,該護理費用應(yīng)當(dāng)依法予以采信;證據(jù)十一殘疾輔助器具費,原告不能提供證據(jù)證明該項費用與本次交通事故受傷的關(guān)聯(lián)性,亦無醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)的建議證明其購置的必要性,但根據(jù)原告肋骨骨折造成胸部、肺部損傷久治未愈的實際情況,對該費用本院予以部分支持;對證據(jù)十二交通費發(fā)票本院根據(jù)原告受傷住院的實際情況酌定為3000元;對證據(jù)十三家屬誤工費,本院因已支持原告誤工費、護理費,對該項費用本院認為于法無據(jù),依法不予支持。就各方爭議的事實,根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定如下:2017年11月23日18時46分,被告劉某某駕駛鄂J83M**號小型客車,行駛至麻某市白果鎮(zhèn)松林村路段時,與原告邱某某駕駛的三輪電動車相撞,造成邱某某受傷,兩車受損的交通事故。事故當(dāng)日經(jīng)麻某市交警大隊白果中隊認定:此事故由被告劉某某承擔(dān)全部責(zé)任,原告邱某某無責(zé)任。事故當(dāng)晚原告邱某某被送至麻某市人民醫(yī)院住院治療,出院診斷為:面部多發(fā)性骨折、面部軟組織挫傷,肋骨骨折:左側(cè)第4-8肋骨折,右側(cè)第4、5肋骨折;醫(yī)囑為:1、保持口腔衛(wèi)生,三個月后口腔門診復(fù)診。2、三個月后門診行口內(nèi)義齒修復(fù)。3、可考慮雙向轉(zhuǎn)診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步調(diào)理,胸外門診隨診。該次原告在麻某市人民醫(yī)院住院14天(2017年11月23日至2017年12月7日),花費醫(yī)療費5139元(劉某某已支付),后原告又轉(zhuǎn)院住院治療三次,分別是:在同濟醫(yī)院住院7天(2017.12.7-2017.12.15),醫(yī)療費為25691.5元,在武漢商職醫(yī)院住院70天(2017.12.15-2018.2.24),醫(yī)療費為18968.24元(住院)、353.92元(門診),在武漢商職醫(yī)院住院15天(2018.3.12-2018.3.27)醫(yī)療費為6389.71元(住院)、94.53元(門診)、10元(外購藥);綜上原告共計住院治療106天,醫(yī)療費共計51507.9元(后三次住院)+5139元(麻某市醫(yī)院劉某某已墊付)=56646.9元。2018年4月8日武漢荊楚法醫(yī)司法鑒定所出具武荊楚法鑒字【2018】第216號司法鑒定意見書,鑒定原告邱某某所受損傷程度為十級殘疾。另查明,被告劉某某在第二被告保險公司處購買了交強險和30萬機動車商業(yè)第三者責(zé)任保險不計免賠,保險期間為:2017年4月2日至2018年4月1日止。庭審中,被告劉某某提出其為原告墊付醫(yī)療費5139元、護理費2180元、現(xiàn)金15000元、生活費800元、交通費200元,共計墊付各項費用23319元,原告對此表示認可并應(yīng)在訴請賠償金額中予以扣減,對被告墊付的費用本院予以確認。本院認為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護。被告劉某某因違規(guī)駕駛車輛致原告邱某某受傷住院并致殘的交通事故,依法應(yīng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任,原告邱某某無責(zé)任。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司為本案肇事車輛鄂J83M**號小型客車承保了機動車交通事故責(zé)任強制保險及商業(yè)第三者責(zé)任險,該車輛在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故應(yīng)由該公司在保險責(zé)任的限額內(nèi)依法向原告邱某某承擔(dān)賠償責(zé)任,其超出限額部分由被告劉某某承擔(dān)。對于原告訴請要求的賠償清單,本院認定如下:1、醫(yī)療費56646.9元(51507.9元票據(jù)+5139元劉某某已墊付)有原告入住醫(yī)院出具的門診及住院收費票據(jù)可以證明,該項費用應(yīng)予支持;2、后續(xù)治療費8000元有鑒定意見書證明原告后續(xù)治療的必要性,依法應(yīng)予支持;3、住院伙食補助費以50元/天×住院106天=5300元為宜;4、營養(yǎng)費認可30元/天×106天=3180元;5、殘疾賠償金按2018年度湖北省農(nóng)村居民年人均可支配收入13812元×(80-68)年(定殘日為準)×10%=16574.4元計算;6、殘疾輔助器具費3548元,因無醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)指導(dǎo)意見,根據(jù)原告的病情實際支持輪椅費用1145.63元;7、誤工費按照2018年度湖北省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)人均年工資收入34150元/365天×136天(至定殘前一日)=12724.16元;8、護理費8000元+5150元=13150元,原告方有票據(jù)證明并已實際發(fā)生,應(yīng)予支持;9、交通費酌定3000元為宜;10、精神撫慰金支持3000元;11、家屬誤工費原告訴請的28620元,于法無據(jù)不予支持;12、車輛損失因無保險公司定損依據(jù),根據(jù)交警部門認定書意見,原告車輛受損事實存在,但因其訴請過高酌定為300元;13、法醫(yī)鑒定費2300元(含會診費1000元),依法支持2300元;14、復(fù)印費于法無據(jù)不予采信。綜上,原告邱某某的各項損失為1、醫(yī)療費56646.9元,2、后續(xù)治療費8000元,3、住院伙食補助費5300元,4、營養(yǎng)費3180元,5、殘疾賠償金16574.4元,6、殘疾輔助器具費1145.63元,7、誤工費12724.16元,8、護理費13150元、9、交通費3000元,10、精神撫慰金3000元,11、車輛損失300元,12、鑒定費2300元,總計125321.09元由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險醫(yī)療費用限額即(醫(yī)療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費)內(nèi)賠償原告邱某某10000元;在機動車交通事故責(zé)任強制保險死亡傷殘損失限額(交通費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、精神撫慰金)內(nèi)賠償原告邱某某49594.19元;在機動車交通事故責(zé)任強制保險財產(chǎn)損失限額(車輛損失)內(nèi)賠償原告邱某某300元;在機動車第三者責(zé)任保險范圍內(nèi)賠償原告邱某某(醫(yī)療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費)63126.9元;法醫(yī)鑒定費2300元由被告劉某某賠償給原告邱某某。依照《中華人民共和國民法總則》第一百七十六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條、第十六條、第十九條、第二十二條、第四十八條,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條、第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條、第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六之規(guī)定,判決如下:
代理權(quán)限:特別授權(quán)。被告:劉某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住湖北省麻某市白果鎮(zhèn)趙堰村,身份證號碼4221241968********。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司,住所地:麻某市陵園路51號,統(tǒng)一社會信用代碼91421181615871347L。負責(zé)人:徐學(xué)東,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:陳吉禾,湖北誠信聯(lián)合律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)。原告邱某某訴被告劉某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告邱某某的委托訴訟代理人余夢婷、被告劉某某、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司的委托訴訟代理人陳吉禾均到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一、原告邱某某因交通事故受傷的各項損失費用合計125321.09元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險醫(yī)療費用限額內(nèi)賠償原告邱某某10000元,在機動車交通事故責(zé)任強制保險死亡傷殘損失限額內(nèi)賠償原告邱某某49594.19元,在機動車交通事故責(zé)任強制保險財產(chǎn)損失限額內(nèi)賠償原告邱某某300元,在機動車第三者責(zé)任保險范圍內(nèi)賠償原告邱某某63126.9元;法醫(yī)鑒定費2300元由被告劉某某賠償給原告邱某某。二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司麻某支公司共計應(yīng)付原告邱某某的賠償費用為123021.09元;被告劉某某應(yīng)付原告邱某某賠償費用2300元,扣減其墊付原告各項費用23319元后,原告邱某某應(yīng)退還被告劉某某21019元。三、駁回原告邱某某其他訴訟請求。以上原、被告應(yīng)給付款項于本判決書生效后十日內(nèi)一次性付清。(款匯至麻某市人民法院款物返還中心,開戶行:麻某農(nóng)村商業(yè)銀行營業(yè)部,賬號:82010000002114037)如果未按判決書指定的期間內(nèi)履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。案件受理費962元,減半收取481元由被告劉某某負擔(dān)。如不服本判決,可在收到判決書之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。
審判員 薛嬌
審判員薛嬌
書記員鮑欣
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