原告:邯鄲市裕泰焦化有限公司,住所地磁縣時村營鄉(xiāng)陳莊村北(磁縣煤化工產(chǎn)業(yè)園區(qū))。
法定代表人:蔡勤有,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:高學(xué)嬌,河北極致律師事務(wù)所律師。
被告:沈某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住邯鄲市邯山區(qū)。
委托訴訟代理人:王明路,河北滏潮律師事務(wù)所律師。
原告邯鄲市裕泰焦化有限公司與被告沈某某為勞動爭議糾紛一案,本院于2016年9月28日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告邯鄲市裕泰焦化有限公司的委托訴訟代理人高學(xué)嬌、被告沈某某及其委托訴訟代理人王明路到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告邯鄲市裕泰焦化有限公司向本院提出訴訟請求:1.判決被告的工傷醫(yī)療費(fèi)83647.51元、一次傷殘補(bǔ)助金17523元、一次工傷醫(yī)療補(bǔ)助金46130元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1040元,共計148304.51元,應(yīng)由原告向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報賠償,不應(yīng)由原告承擔(dān);2.原告不承擔(dān)被告其他賠償責(zé)任;3.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實和理由:被告原為原告處職工,上班期間繳納有養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險,保險號為1304273125212。2014年2月3日,被告發(fā)生交通事故,2014年5月29日,被告申請辭職,雙方解除勞動關(guān)系。2015年3月25日,原、被告簽訂了《工傷事故賠償協(xié)議書》,約定被告放棄工傷賠償中應(yīng)由單位承擔(dān)的賠償責(zé)任部分。2015年6月25日,被告被認(rèn)定為工傷。2016年1月14日,被告鑒定為九級傷殘、停工留薪期為八個月。磁縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會磁勞人仲案(2016)39號仲裁裁決書仲裁錯誤,被告的各項損失應(yīng)由被告向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報賠償,不應(yīng)由原告承擔(dān);仲裁對一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、一次性就業(yè)補(bǔ)助金賠償數(shù)額計算不對,應(yīng)以2013年度社平工資3295元為標(biāo)準(zhǔn);原告支付被告工資應(yīng)到2014年5月。
本院認(rèn)為,職工因工作原因受××,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。本案中,被告沈某某在上班途中發(fā)生交通事故,經(jīng)鑒定為工傷,依法應(yīng)享受工傷保險待遇,根據(jù)《工傷保險條例》和《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省人力資源和社會保障廳關(guān)于貫徹落實新修訂﹤工傷保險條例﹥有關(guān)問題的通知》的相關(guān)規(guī)定,被告應(yīng)享受的各項工傷保險待遇為:1.醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為83600.51元,被告提交的四張病例復(fù)印費(fèi)票據(jù)47元,非醫(yī)療費(fèi)用,本院不予認(rèn)定;2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)住院天數(shù)按照《河北省人力資源和社會保障廳關(guān)于貫徹落實新修訂﹤工傷保險條例﹥有關(guān)問題的通知》第四條規(guī)定每天20元計算,即52天×20元/天=1040元;3.一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)鑒定結(jié)論九級傷殘,按照被告發(fā)生工傷前12個月的平均工資計算,即1947.17元/月×9月=17523.53元;4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)鑒定結(jié)論九級傷殘,按照《河北省工傷保險實施辦法》第三十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計算,即42532元÷12月×14月=49620.67元;5.勞動能力鑒定費(fèi)根據(jù)票據(jù)為600元,以上合計152384.71元。因原告邯鄲市裕泰焦化有限公司未為被告繳納工傷保險費(fèi),故原告應(yīng)支付被告以上工傷保險待遇。同時應(yīng)由原告支付被告的其他各項費(fèi)用為:1.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)鑒定結(jié)論九級傷殘,按照《河北省工傷保險實施辦法》第三十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計算,即42532元÷12月×6月=21261.50元;2、停工留薪期工資從發(fā)生工傷時起至被告辭職解除勞動關(guān)系時止,按照被告發(fā)生工傷前12個月的平均工資計算,即1947.17元/月×4月=7788.68元;雖然鑒定停工留薪期為8個月,但被告已經(jīng)辭職,辭職后不應(yīng)再支付停工留薪工資;3.護(hù)理費(fèi)根據(jù)被告?zhèn)樾枰凑兆≡簳r間及前一年河北省農(nóng)林牧漁業(yè)平均工資計算,即13664元÷365天×52天=1946.65元,以上合計30996.83元。被告要求的交通費(fèi)沒有提供相關(guān)票據(jù)和事實,本院不予支持。被告要求的營養(yǎng)費(fèi),于法無據(jù),本院不予支持。原告訴稱原、被告已經(jīng)簽訂協(xié)議,不需支付被告各項費(fèi)用,因該協(xié)議系原告原因?qū)е虏荒苈男?,故對其主張本院不予采納。
綜上所述,依照《中華人民共和國勞動法》第七十三條,《中華人民共和國社會保險法》第三十六條、第三十八條、第三十九條、第四十一條,《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、第四十條、第六十四條,《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:
一、原告邯鄲市裕泰焦化有限公司于本判決生效后十日內(nèi)支付被告沈某某各項工傷保險待遇醫(yī)療費(fèi)83600.51元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1040元、一次性傷殘補(bǔ)助金17523.53元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金49620.67元、勞動能力鑒定費(fèi)600元,合計152384.71元;
二、原告邯鄲市裕泰焦化有限公司于本判決生效后十日內(nèi)支付被告沈某某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金21261.50元、停工留薪期工資7788.68元、護(hù)理費(fèi)1946.65元,合計30996.83元;
三、駁回被告沈某某要求原告邯鄲市裕泰焦化有限公司支付交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)的請求。
案件受理費(fèi)10元,由原告邯鄲市裕泰焦化有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。
審 判 長 陳宏峰 審 判 員 王志芳 人民陪審員 王志遠(yuǎn)
書記員:周燕 附相關(guān)法律條文: 《中華人民共和國勞動法》第七十三條:勞動者在下列情形下,依法享受社會保險待遇: (一)退休; (二)患病、負(fù)傷; (三)因工傷殘或者患職業(yè)?。?(四)失業(yè); (五)生育。 勞動者死亡后,其遺屬依法享受遺屬津貼。勞動者享受社會保險待遇的條件和標(biāo)準(zhǔn)由法律、法規(guī)規(guī)定。勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付。 《中華人民共和國社會保險法》第三十六條:職工因工作原因受××,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。 工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。 第三十八條:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動能力鑒定費(fèi)。 第三十九條:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 第四十一條:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 《工傷保險條例》第三十條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。 第三十三條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 第三十七條:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資; (二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 第四十條:傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 第六十四條:本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。 本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。 《河北省工傷保險實施辦法》第三十四條:五級至十級工傷職工按《條例》有關(guān)規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動、人事關(guān)系的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動、人事關(guān)系時本省上一年度職工月平均工資的44個月至8個月工資,其中:五級44個月,六級38個月,七級26個月,八級20個月,九級14個月,十級8個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動、人事關(guān)系時本省上一年度職工月平均工資的22?個月至4個月工資,其中:五級22個月,六級16個月,七級10個月,八級8個月,九級6個月,十級4個月。五級至十級工傷職工需要安裝配置傷殘輔助器具的,按省社會保險行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險基金一次性支付傷殘輔助器具的安裝配置費(fèi)用。工傷職工終止或者解除勞動、人事關(guān)系時,距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付;距法定退休年齡不足1年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的百分之十支付。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 《河北省人力資源和社會保障廳關(guān)于貫徹落實新修訂﹤工傷保險條例﹥有關(guān)問題的通知》第四條:職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用由工傷保險基金支付。省本級統(tǒng)籌地區(qū)暫按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,各統(tǒng)籌地區(qū)可參照執(zhí)行。 (一)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi) 統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi):20元/天/人; 統(tǒng)籌地區(qū)以外:35元/天/人; (二)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費(fèi)用 市內(nèi)交通補(bǔ)貼:15元/天/人; 長途公共汽車:實報實銷; 火車:硬座(頭等席以下)實報實銷。其中,乘臥鋪須報統(tǒng)籌 地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后實報實銷; 飛機(jī):報統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后實報實銷; (三)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的食宿費(fèi)用; 省內(nèi):80元/天/人; 省外:150元/天/人。 《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第九十條:當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。 在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果。
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