原告:邯鄲市裕泰焦化有限公司,住所地磁縣時村營鄉(xiāng)陳莊村北(磁縣煤化工產業(yè)園區(qū))。
法定代表人:蔡勤有,該公司經理。
委托訴訟代理人:高學嬌,河北極致律師事務所律師。
被告:沈某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住邯鄲市邯山區(qū)。
委托訴訟代理人:王明路,河北滏潮律師事務所律師。
原告邯鄲市裕泰焦化有限公司與被告沈某某為勞動爭議糾紛一案,本院于2016年9月28日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告邯鄲市裕泰焦化有限公司的委托訴訟代理人高學嬌、被告沈某某及其委托訴訟代理人王明路到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告邯鄲市裕泰焦化有限公司向本院提出訴訟請求:1.判決被告的工傷醫(yī)療費83647.51元、一次傷殘補助金17523元、一次工傷醫(yī)療補助金46130元、住院伙食補助費1040元,共計148304.51元,應由原告向社保經辦機構申報賠償,不應由原告承擔;2.原告不承擔被告其他賠償責任;3.本案訴訟費由被告承擔。事實和理由:被告原為原告處職工,上班期間繳納有養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險,保險號為1304273125212。2014年2月3日,被告發(fā)生交通事故,2014年5月29日,被告申請辭職,雙方解除勞動關系。2015年3月25日,原、被告簽訂了《工傷事故賠償協(xié)議書》,約定被告放棄工傷賠償中應由單位承擔的賠償責任部分。2015年6月25日,被告被認定為工傷。2016年1月14日,被告鑒定為九級傷殘、停工留薪期為八個月。磁縣勞動人事爭議調解仲裁委員會磁勞人仲案(2016)39號仲裁裁決書仲裁錯誤,被告的各項損失應由被告向社保經辦機構申報賠償,不應由原告承擔;仲裁對一次性工傷醫(yī)療補助金、護理費、一次性就業(yè)補助金賠償數(shù)額計算不對,應以2013年度社平工資3295元為標準;原告支付被告工資應到2014年5月。
本院認為,職工因工作原因受××,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。本案中,被告沈某某在上班途中發(fā)生交通事故,經鑒定為工傷,依法應享受工傷保險待遇,根據(jù)《工傷保險條例》和《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省人力資源和社會保障廳關于貫徹落實新修訂﹤工傷保險條例﹥有關問題的通知》的相關規(guī)定,被告應享受的各項工傷保險待遇為:1.醫(yī)療費票據(jù)為83600.51元,被告提交的四張病例復印費票據(jù)47元,非醫(yī)療費用,本院不予認定;2.住院伙食補助費根據(jù)住院天數(shù)按照《河北省人力資源和社會保障廳關于貫徹落實新修訂﹤工傷保險條例﹥有關問題的通知》第四條規(guī)定每天20元計算,即52天×20元/天=1040元;3.一次性傷殘補助金根據(jù)鑒定結論九級傷殘,按照被告發(fā)生工傷前12個月的平均工資計算,即1947.17元/月×9月=17523.53元;4.一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)鑒定結論九級傷殘,按照《河北省工傷保險實施辦法》第三十四條規(guī)定的標準計算,即42532元÷12月×14月=49620.67元;5.勞動能力鑒定費根據(jù)票據(jù)為600元,以上合計152384.71元。因原告邯鄲市裕泰焦化有限公司未為被告繳納工傷保險費,故原告應支付被告以上工傷保險待遇。同時應由原告支付被告的其他各項費用為:1.一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)鑒定結論九級傷殘,按照《河北省工傷保險實施辦法》第三十四條規(guī)定的標準計算,即42532元÷12月×6月=21261.50元;2、停工留薪期工資從發(fā)生工傷時起至被告辭職解除勞動關系時止,按照被告發(fā)生工傷前12個月的平均工資計算,即1947.17元/月×4月=7788.68元;雖然鑒定停工留薪期為8個月,但被告已經辭職,辭職后不應再支付停工留薪工資;3.護理費根據(jù)被告?zhèn)樾枰凑兆≡簳r間及前一年河北省農林牧漁業(yè)平均工資計算,即13664元÷365天×52天=1946.65元,以上合計30996.83元。被告要求的交通費沒有提供相關票據(jù)和事實,本院不予支持。被告要求的營養(yǎng)費,于法無據(jù),本院不予支持。原告訴稱原、被告已經簽訂協(xié)議,不需支付被告各項費用,因該協(xié)議系原告原因導致不能履行,故對其主張本院不予采納。
綜上所述,依照《中華人民共和國勞動法》第七十三條,《中華人民共和國社會保險法》第三十六條、第三十八條、第三十九條、第四十一條,《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、第四十條、第六十四條,《最高人民法院關于適用﹤中華人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:
一、原告邯鄲市裕泰焦化有限公司于本判決生效后十日內支付被告沈某某各項工傷保險待遇醫(yī)療費83600.51元、住院伙食補助費1040元、一次性傷殘補助金17523.53元、一次性工傷醫(yī)療補助金49620.67元、勞動能力鑒定費600元,合計152384.71元;
二、原告邯鄲市裕泰焦化有限公司于本判決生效后十日內支付被告沈某某一次性傷殘就業(yè)補助金21261.50元、停工留薪期工資7788.68元、護理費1946.65元,合計30996.83元;
三、駁回被告沈某某要求原告邯鄲市裕泰焦化有限公司支付交通費、營養(yǎng)費、誤工費的請求。
案件受理費10元,由原告邯鄲市裕泰焦化有限公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。
審 判 長 陳宏峰 審 判 員 王志芳 人民陪審員 王志遠
書記員:周燕 附相關法律條文: 《中華人民共和國勞動法》第七十三條:勞動者在下列情形下,依法享受社會保險待遇: (一)退休; (二)患病、負傷; (三)因工傷殘或者患職業(yè)?。?(四)失業(yè); (五)生育。 勞動者死亡后,其遺屬依法享受遺屬津貼。勞動者享受社會保險待遇的條件和標準由法律、法規(guī)規(guī)定。勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付。 《中華人民共和國社會保險法》第三十六條:職工因工作原因受××,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。 工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。 第三十八條:因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。 第三十九條:因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。 第四十一條:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 《工傷保險條例》第三十條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。 第三十三條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。 第三十七條:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資; (二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 第四十條:傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 第六十四條:本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。 本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。 《河北省工傷保險實施辦法》第三十四條:五級至十級工傷職工按《條例》有關規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動、人事關系的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為解除或者終止勞動、人事關系時本省上一年度職工月平均工資的44個月至8個月工資,其中:五級44個月,六級38個月,七級26個月,八級20個月,九級14個月,十級8個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準為解除或者終止勞動、人事關系時本省上一年度職工月平均工資的22?個月至4個月工資,其中:五級22個月,六級16個月,七級10個月,八級8個月,九級6個月,十級4個月。五級至十級工傷職工需要安裝配置傷殘輔助器具的,按省社會保險行政部門規(guī)定的標準,由工傷保險基金一次性支付傷殘輔助器具的安裝配置費用。工傷職工終止或者解除勞動、人事關系時,距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減百分之二十的標準支付;距法定退休年齡不足1年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按規(guī)定標準的百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。 《河北省人力資源和社會保障廳關于貫徹落實新修訂﹤工傷保險條例﹥有關問題的通知》第四條:職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用由工傷保險基金支付。省本級統(tǒng)籌地區(qū)暫按以下標準執(zhí)行,各統(tǒng)籌地區(qū)可參照執(zhí)行。 (一)職工住院治療工傷的伙食補助費 統(tǒng)籌地區(qū)以內:20元/天/人; 統(tǒng)籌地區(qū)以外:35元/天/人; (二)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費用 市內交通補貼:15元/天/人; 長途公共汽車:實報實銷; 火車:硬座(頭等席以下)實報實銷。其中,乘臥鋪須報統(tǒng)籌 地區(qū)經辦機構同意后實報實銷; 飛機:報統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構同意后實報實銷; (三)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的食宿費用; 省內:80元/天/人; 省外:150元/天/人。 《最高人民法院關于適用﹤中華人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第九十條:當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應當提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。 在作出判決前,當事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。
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