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邢某與中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:邢某,男,1975年2月生,滿族,居民,現(xiàn)住秦皇島市昌黎縣。
委托代理人:龐學偉,河北樂航律師事務所律師。
被告:中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司,住所地:唐某市路北區(qū)。
代表人:董仕海,總經(jīng)理。
委托代理人:李瑩瑩,河北岱誠律師事務所律師。

原告邢某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2017年1月9日立案受理。依法由審判員張譽丹適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告邢某委托代理人龐學偉、被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司委托代理人李瑩瑩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2015年9月17日12時40分,明艷芬駕駛冀BAH001號小型轎車順沿海路由東向西行駛至沿海路蘇家鋪村南時,由于操作不當駛?cè)肽嫘?,與對向行駛王利民駕駛的魯HSZ729號重型自卸貨車相撞,造成冀BAH001號小型轎車乘車人原告邢某受傷、魏超受傷后經(jīng)搶救無效死亡,兩車損壞的交通事故。此事故經(jīng)樂亭縣公安交通警察大隊道路交通事故認定書認定,明艷芬承擔主要責任,王利民承擔次要責任,魏超、邢某不承擔責任。邢某受傷后在樂亭縣醫(yī)院住院治療49天。2016年9月2日,經(jīng)唐某華北法醫(yī)鑒定所鑒定,邢某損傷評定為玖級傷殘,Ia值為10%,二次手術(shù)取內(nèi)固定物費用壹萬元,護理期為自受傷之日起120日,營養(yǎng)期為自受傷之日起90日。本院于二〇一七年二月七日作出(2017)冀0225民初100號民事判決書,該判決書中確認,邢某因本次交通事故造成合理損失如下:醫(yī)療費87600元,二次手術(shù)費10000元,住院期間的伙食補助費2450元,營養(yǎng)費1800元,誤工費25077.50元,護理費8598元,法醫(yī)鑒定費2600元,交通費800元,殘疾賠償金156912元,精神損害撫慰金6000元,計301837.50元?,F(xiàn)該判決書已經(jīng)發(fā)生法律效力。2015年8月17日,樂亭縣海洋捕撈協(xié)會鹽北分會為原告邢某等人在被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司投有(2008)團體意外傷害保險附加(2008)意外傷害團體醫(yī)療保險,投保人數(shù)均為14人,團體意外傷害保險中意外殘疾保險金1400000元,意外傷害團體醫(yī)療保險保險金額280000元,保險金給付比例100%,每人每次意外傷害醫(yī)療費用免賠額100元。中國太平洋人壽保險股份有限公司(2008)團體意外傷害保險條款人身保險傷殘評定標準:對功能和殘疾進行了分類和分級,將人身保險傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%,每級相差10%。保險期間為2015年8月17日零時起至2015年11月16日二十四時或本合同列明的終止性保險事故發(fā)生時止。原告邢某的醫(yī)療保險金為19900元,殘疾保險金為30000元。被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司申請對原告邢某的傷殘等級進行重新鑒定,未提供證據(jù)。以上經(jīng)查證屬實,并有當事人陳述、書證及鑒定意見可證實。

本院認為:樂亭縣海洋捕撈協(xié)會鹽北分會與中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司簽訂的保險合同是雙方真實意思表示,保險合同依法成立。明艷芬駕駛冀BAH001號車與王利民駕駛的魯HSZ729號車相撞,造成冀BAH001號小型轎車乘車人邢某受傷、魏超受傷后經(jīng)搶救無效死亡,兩車損壞的交通事故,事實清楚。因樂亭縣海洋捕撈協(xié)會鹽北分會為原告邢某等人在被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司投有(2008)團體意外傷害保險附加(2008)意外傷害團體醫(yī)療保險,對于原告邢某因本次交通事故受傷致殘造成的合理損失,被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司應按照保險合同約定予以賠付。被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司申請對原告邢某的傷殘等級進行重新鑒定,未提供證據(jù),本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十二條、第十四條、第四十六條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司賠付原告邢某保險金49900元。該款于本判決生效后五日內(nèi)履行。
二、駁回原告邢某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費525元,由被告中國太平洋人壽保險股份有限公司唐某中心支公司負擔524元,由原告邢某負擔1元。該款已由原告墊付,限本判決生效后五日內(nèi)被告給付原告。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐某市中級人民法院。

審判員  張譽丹

書記員:於垚旭

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