原告:遷西縣三屯營(yíng)聯(lián)運(yùn)車隊(duì)有限公司,住所地:遷西縣三屯營(yíng)鎮(zhèn)商貿(mào)北街。社會(huì)統(tǒng)一信用代碼:91130227559082123D。
法定代表人:龐金宇,男,該公司執(zhí)行董事。
委托訴訟代理人:奚新嵐,女,河北奔馳律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市遵化支公司,住所地:遵化市文禮大街。組織機(jī)構(gòu)代碼:67468338-9。
負(fù)責(zé)人:張學(xué)謙,男,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李莉,女,河北正一律師事務(wù)所律師。
原告遷西縣三屯營(yíng)聯(lián)運(yùn)車隊(duì)有限公司與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市遵化支公司保險(xiǎn)糾紛一案,本院2017年3月22日受理后,依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。原、被告委托訴訟代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年1月9日,原告為其所有的冀B×××××號(hào)貨運(yùn)汽車司機(jī)向被告投保了雇主責(zé)任保險(xiǎn),同日,被告為原告簽發(fā)保單一份,保險(xiǎn)單號(hào)為:ASHJT0737114Q000026N,保險(xiǎn)期間自2014年1月10日零時(shí)起至2015年1月9日二十四時(shí)止。保險(xiǎn)責(zé)任為雇主責(zé)任。其中死亡、傷殘賠償責(zé)任險(xiǎn)的保額分別為40萬(wàn)元;醫(yī)療賠償責(zé)任險(xiǎn)(工傷醫(yī)療)的保額為8萬(wàn)元。雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款第二十七條(賠償處理)約定:在確定被保險(xiǎn)人對(duì)其職員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任后,對(duì)于應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的各項(xiàng)費(fèi)用、津貼、補(bǔ)助金、撫恤金和其他賠償金,保險(xiǎn)人按如下約定賠償:(一)死亡賠償金,最高賠償額度按保單約定辦理。(二)傷殘賠償金,A永久喪失全部工作能力:最高賠償額度按保單規(guī)定辦理。B永久喪失部分工作能力:最高賠償額度按受傷部位及程度,參照本保單所附賠償金額表規(guī)定的百分率乘以保單規(guī)定的賠償額度……保險(xiǎn)條款所附《工傷與職業(yè)病賠償比例表》中七級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)的賠償比例為30%。雇主責(zé)任險(xiǎn)(營(yíng)業(yè)性貨車司機(jī))特別約定第1條約定:本保險(xiǎn)使用保險(xiǎn)條款名稱為《雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款》,不包括誤工費(fèi)。2015年1月6日,原告雇員毛宗江駕駛冀B×××××號(hào)貨運(yùn)汽車在唐曹高速公路與沿海匝道互通處發(fā)生交通事故,事故中毛宗江受傷。2016年6月3日,毛宗江所受之傷經(jīng)唐山市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,后于2016年10月11日被唐山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為柒級(jí)傷殘,停工留薪期8個(gè)月。就其工傷保險(xiǎn)待遇問題,經(jīng)毛宗江申請(qǐng),遷西縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)以遷勞人裁字[2017]第3號(hào)仲裁裁決書裁決由原告給付毛宗江工傷保險(xiǎn)待遇475208.38元(其中醫(yī)療費(fèi)210207.78元,一次性傷殘補(bǔ)助金56776.46元,一次性工傷補(bǔ)助金113552.92元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43672.4元,停工留薪期工資34939.36元,護(hù)理費(fèi)14457.66元,交通費(fèi)1000元,鑒定費(fèi)600元)。在仲裁機(jī)構(gòu)裁定后,原告依法向被告索賠,雙方未能達(dá)成協(xié)議。
另查明,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,原告已向雇員毛宗江支付賠償款14萬(wàn)元。
本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同是誠(chéng)信合同。本案中,原告與被告簽訂的雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同是有效合同,該合同中的保險(xiǎn)條款對(duì)雙方均具有約束力,雙方應(yīng)按合同約定履行各自義務(wù)。原告雇主毛宗江發(fā)生保險(xiǎn)事故后開支醫(yī)療費(fèi)210207.78元(原告已支付140000元),被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,按最高限額80000元予以賠付。毛宗江受傷后其傷情經(jīng)唐山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為七級(jí)傷殘,根據(jù)《雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款》第二十七條第(二)項(xiàng)B款的約定,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的傷殘賠償金理賠款為40萬(wàn)元×30%,即120000元。雇主責(zé)任險(xiǎn)(營(yíng)業(yè)性貨車司機(jī))特別約定第1條明確載明“本保險(xiǎn)不包括誤工費(fèi)”,故原告支付雇員毛宗江的誤工費(fèi)用不在本保險(xiǎn)承保范圍內(nèi),原告該訴請(qǐng)部分無(wú)事實(shí)及法律依據(jù),本院對(duì)此不予支持。為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、第七十九條、第八十一條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市遵化支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告遷西縣三屯營(yíng)聯(lián)運(yùn)有限公司保險(xiǎn)賠償金人民幣200000元,其中醫(yī)療賠償金人民幣80000元,傷殘賠償金人民幣120000元。
二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)6475元,原告遷西縣三屯營(yíng)聯(lián)運(yùn)車隊(duì)有限公司承擔(dān)2175元,被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐山市遵化支公司承擔(dān)4300元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。
審 判 員 蔡 百 響 代理審判員 王 國(guó) 軍 人民陪審員 趙 娜
書記員:趙娜(兼)
成為第一個(gè)評(píng)論者