河北省黃驊市人民檢察院

起?訴?書

黃檢一部刑訴〔2020〕135號

被告人閆某某，男性，1969年**月**日出生，居民身份證號碼1329301969********，漢族，中共黨員，?？飘厴I(yè)，**衛(wèi)生院原院長，戶籍所在地河北省滄州市黃驊市**鄉(xiāng)**村**號，住黃驊市**小區(qū)**號樓**單元**室，因涉嫌詐騙罪，于2019年08月03日被黃驊市公安局刑事拘留，經(jīng)黃驊市人民檢察院批準，于2019年9月9日由黃驊市公安局執(zhí)行逮捕，經(jīng)黃驊市人民檢察院決定，于2020年5月1日取保候?qū)彙?/span>

本案由黃驊市公安局偵查終結(jié)，以被告人閆某某涉嫌詐騙罪，于2019年12月9日向本院移送審查起訴。本院受理后，于2019年12月12日已告知被告人有權(quán)委托辯護人，依法訊問了被告人，聽取了辯護人的意見，審查了全部案件材料。本院于2020年1月8日第一次退回偵查機關(guān)補充偵查，偵查機關(guān)于2020年2月7日補查重報；本院于2020年3月6日第二次退回偵查機關(guān)補充偵查，偵查機關(guān)于2020年4月3日補查重報。

經(jīng)依法審查查明：

自2017年下半年開始，被告人閆某某為了增加醫(yī)院收入，利用召開院委會和科室主任會的機會，授意業(yè)務(wù)科室招收病人假住院，制作假病歷，輔助科室為假病歷提供假的檢查報告，從而達到騙取醫(yī)保基金的目的。隨后，在閆某某和郭某某的組織安排下，庫房主任張某某建立藥品虛庫，各個業(yè)務(wù)科室的主任、醫(yī)生安排不符合住院條件的病人辦理假住院手續(xù)，制作假病歷，收費處的醫(yī)生將虛假用藥和檢查項目錄入醫(yī)保系統(tǒng)照常結(jié)算，彩超室、化驗室、放射科醫(yī)生制作假的檢查結(jié)果，醫(yī)生制作成相關(guān)病歷后騙取醫(yī)?；?。在收費處給病人辦理出院手續(xù)后，藥房醫(yī)生根據(jù)收費處提供結(jié)算后的醫(yī)保報銷藥品的金額，給病人置換成病人需要的藥品。這些資金都打到了黃驊鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)保書的賬戶上，后按照閆某某的授意，用于醫(yī)院的日常開支及醫(yī)生的獎勵，由會計劉某某根據(jù)每個醫(yī)生所開藥費和檢查費的金額，按比例提成。經(jīng)滄州冀華會計師事務(wù)所審計，共發(fā)現(xiàn)違規(guī)病歷337人，利用醫(yī)保報銷的檢查費用為301471.81元。?

認定上述事實的證據(jù)如下：

1.書證：受案登記表、**衛(wèi)生院專項審計報告、黃驊市醫(yī)療保障局關(guān)于**衛(wèi)生院違規(guī)彩超影像報告單問題的報告、調(diào)取證據(jù)清單、入庫單二十張、自訴材料、調(diào)取證據(jù)通知書、工商登記營業(yè)執(zhí)照、DR放射許可證、《績效工資考核分配方案》、《績效工資考核分配補充方案》、黃驊市公安局調(diào)取證據(jù)清單、事業(yè)單位法人證書、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、放射診療許可證、績效工資分配方案、黃驊市醫(yī)療保障局**衛(wèi)生院涉嫌騙取醫(yī)?；鸬恼{(diào)查報告、**衛(wèi)生院移交材料、國家醫(yī)療保障局飛行檢查記錄單、河北省醫(yī)療保障局關(guān)于國家對醫(yī)療保障局飛行檢查情況進行督辦函（附；滄州市人民政府領(lǐng)導(dǎo)批示意見）、調(diào)查報告、藥品進銷存調(diào)查材料、涉及澤信醫(yī)藥虛假入庫的32種藥品盤點情況匯總、虛假入庫的32種藥品盤點情況明細、藥品進銷存有關(guān)談話記錄、病例核查表、病例有關(guān)談話記錄、彩超機器維修單、彩超機器維護人員信息、飛行檢查移交線索進一步核查的報告、河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）、滄州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書2份（2017年1月1日至2017年12月31日，2018年1月1日至2018年12月31日）、調(diào)取證據(jù)清單（賬目一份：2017年1月1日至2018年12月31日，工資單一份：2107年1月1日至2018年12月31日）、戶籍信息、基層衛(wèi)生院醫(yī)保工作運行程序一份、黃驊市公安局情況說明一份、收費處數(shù)據(jù)一份、藥房數(shù)據(jù)一份、職工工資數(shù)據(jù)、藥庫數(shù)據(jù)二份、藥房數(shù)據(jù)一份、收費處數(shù)據(jù)三份、衛(wèi)生院2017-01-01至2020-02-10費用統(tǒng)計情況、醫(yī)療保險報銷藥品目錄、專項審計報告、2017年至2018年獎勵性績效工資情況專項審計報告、黃驊市衛(wèi)生健康局證明、醫(yī)療保障部門對醫(yī)保基金管理的相關(guān)規(guī)定：《社會保險法》、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》、《基本醫(yī)療白線定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程》、《河北省基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督管理辦法》、《河北省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）》、財務(wù)運行情況說明、扣押財物清單（301471.81元）等材料；2.證人證言：證人證人劉某甲、李某甲、安某甲、王某甲、王某乙、白某甲、趙某甲、王某丁、張某甲、商某甲、付某甲、劉某辛、宋某甲、張某乙的證言；?3.被告人閆某某的供述與辯解；4.郭某某、劉某某、趙某己、張某丙、田某甲、楊某甲、陳某甲、李某乙、沈某甲、謝某甲、孫某甲、高某甲、鄧某甲、趙某乙、張某丁、張某戊、劉某乙、周某甲、任某甲、劉某丙、李某丙、李某丁、劉某丁、李某己、王某戊、李某庚、張某己、趙某丙、王某己、劉某戊、劉某己、沈某乙、于某甲、王某庚、靳某甲、劉某庚、趙某丁、范某甲、孫某乙、趙某戊、孫某丙的供述與辯解；5.搜查筆錄。

本院認為，被告人閆某某授意**衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室為住院的慢性病人過度醫(yī)療，虛增各項檢查費用，從而達到騙取醫(yī)?；鸬哪康模p騙金額達301471.81元，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條之規(guī)定，犯罪事實清楚，證據(jù)確實、充分，應(yīng)以詐騙罪追究其刑事責任。該案人員已退回涉案款，被告人閆某某認罪認罰，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十六條第一款的規(guī)定，提起公訴，請依法判處。

????此致

河北省黃驊市人民法院

????????????????????????????????????????檢察員：孫云鵬

????????????????????????????????????????????????王??輝

2020年5月3日

附：

????1.被告人現(xiàn)住黃驊市**小區(qū)**號樓**單元**室。

2.案卷材料和證據(jù)八冊。

3.涉案款人民幣301471.81元已扣押。