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趙某某與紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通中心支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告趙某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住江蘇省海門市。
委托代理人馬印朋,系河北晟舜律師事務(wù)所律師。
被告紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通中心支公司,住所地:江蘇省南通市崇川區(qū)城山路129號(hào)4號(hào)樓三樓。
負(fù)責(zé)人:?jiǎn)闻啻海慰偨?jīng)理。
委托代理人閆寧,系河北天捷律師事務(wù)所律師。

原告趙某某與被告紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通中心支公司(以下簡(jiǎn)稱紫金財(cái)保南通支公司)保險(xiǎn)糾紛一???,本院于2018年3月15日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告趙某某委托代理人馬印朋、被告紫金財(cái)保南通支公司委托代理人閆寧到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求人民法院依法判令被告給付原告保險(xiǎn)賠償金110000元;2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告的蘇F×××××小客在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),期限2017年1月28日至2018年2月27日,其中第三者責(zé)任險(xiǎn)50萬(wàn)元。2017年9月23日原告駕駛該車在贊皇縣與池雅坤發(fā)生交通事故,因?yàn)樾腥耍鹿蕰r(shí)原告并未發(fā)覺(jué)碰撞,因現(xiàn)場(chǎng)變動(dòng)贊皇縣公安交通警察大隊(duì)未進(jìn)行責(zé)任劃分,僅作出道路交通事故證明,后經(jīng)了解確系原告車輛撞擊池雅坤,經(jīng)協(xié)商賠償了其醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等110000元,該款應(yīng)由被告賠償,未協(xié)商一致,故訴至法院,請(qǐng)求判???如前所請(qǐng)。
被告紫金財(cái)保南通支公司辯稱,本案屬于肇事方交通事故保險(xiǎn)理賠一案,原告要求我司理賠的前提是事故責(zé)任明確,根據(jù)原告提交的證據(jù)及贊皇縣交警隊(duì)出具的事故說(shuō)明,不能完全證明被保險(xiǎn)車輛對(duì)池雅坤進(jìn)行了碰撞,且也不能確定原告應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,根據(jù)事故說(shuō)明原告沒(méi)有保存現(xiàn)場(chǎng),且有逃逸的可能,根據(jù)商業(yè)險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定我司對(duì)以上情況不予賠償。根據(jù)贊皇縣公安局刑事科學(xué)技術(shù)檢驗(yàn)意見(jiàn)書檢驗(yàn)意見(jiàn),車體痕跡情況分析不能確認(rèn)與人體有過(guò)接觸。原告沒(méi)有第一時(shí)間報(bào)警,通知保險(xiǎn)公司是在事故發(fā)生后七天以后,屬于延遲通知,本身存在過(guò)錯(cuò),如由原告承擔(dān)責(zé)任,也應(yīng)考慮原告的過(guò)錯(cuò)。
經(jīng)審理查明,2017年09月23日08時(shí)30分許,原告駕駛蘇F×××××號(hào)小客沿梁家灣村內(nèi)公路由東向西行駛,該道路系水泥路面的鄉(xiāng)級(jí)道路,道路平直,視線一般。依據(jù)原告陳述:當(dāng)行駛至村內(nèi)一個(gè)道口時(shí)看見(jiàn)一個(gè)小孩就躺在坡上,我把車停在那個(gè)道口前面,我下車就走到小孩面前,小孩在哭,我看到一個(gè)老頭從道口對(duì)面家里出來(lái)了,我就問(wèn)他是誰(shuí)家的小孩,他說(shuō)不知道,道口西邊有個(gè)飯館,飯館出來(lái)一個(gè)人(叫池培育),他將小孩的媽媽喊出來(lái)了,就抱住小孩,我就說(shuō)要不要我?guī)メt(yī)院,她說(shuō)不用,然后我就走了。池雅坤監(jiān)護(hù)人郭俊敏陳述:我兒子池雅坤和我說(shuō)要喝八寶粥,我就給了他兩塊錢,讓他自己去買,過(guò)來(lái)會(huì)孩子沒(méi)有回來(lái),我村魏愛(ài)廷到我家說(shuō)道邊躺著一個(gè)孩子,是不是你家孩子,然后我往外跑,看到是我兒子,就趕緊把我兒子抱了起來(lái),當(dāng)時(shí)我沒(méi)有往事故方面想,認(rèn)為是他自己摔倒的,當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)有個(gè)人問(wèn)我,看孩子挺嚴(yán)重,要不要我開(kāi)車送你們?nèi)タ纯矗艺f(shuō)不用了,然后他就走了。池雅坤陳述:我媽???給了我兩塊錢讓我去買八寶粥,我就從家里派出去買,當(dāng)我跑到坡底下時(shí)有一輛車把我撞了,我當(dāng)時(shí)跑到不快,我停住了,是從我奶奶家方向過(guò)來(lái)的車輛。經(jīng)行駛科學(xué)技術(shù)檢驗(yàn),根據(jù)車體痕跡情況分析,不能確認(rèn)與人體是否接觸。因變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)、證據(jù)滅失,交警大隊(duì)無(wú)法查清事故成因,出具贊公交證字[2017]第17004號(hào)道路交通事故證明。
傷者池雅坤于2017年9月23日至9月25日在贊皇縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療,實(shí)際住院2天,同年9月25日至10月17日到河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院治療,實(shí)際住院22天,主要診斷為:左脛骨骨折,住院期間行左脛骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。原告駕駛的車輛蘇F×××××號(hào)小客在被告紫金財(cái)保南通支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)(50萬(wàn)元、不計(jì)免賠)各一份,被保險(xiǎn)人為趙某某,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
2017年10月30日,原告與受傷者池雅???(法定監(jiān)護(hù)人池志軍)達(dá)成賠償協(xié)議:“一、甲方(趙某某)一次性賠償乙方(池雅坤)醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)。護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等包含所有法律應(yīng)當(dāng)賠償項(xiàng)目共計(jì)110000元整(拾壹萬(wàn)元整),此費(fèi)用包括先前墊付的15000元。甲方先行賠付乙方100000元,乙方提供保險(xiǎn)公司理賠的材料完善后甲方賠付剩余10000元。二、(略)。三、此事故為一次性處理,協(xié)議履行后,乙方不得再向甲方提出任何民事賠償、不得追究甲方任何法律責(zé)任。乙方在恢復(fù)過(guò)程中,無(wú)論發(fā)生任何異常情況,與甲方無(wú)關(guān)?!?br/>以上有原、被告當(dāng)庭陳述、并有道路交通證明書、住院病歷、住院票據(jù)、診斷證明、保單、賠償協(xié)議書等予以證實(shí)。
庭審中原告主張賠償池雅坤的事故損失有:1.醫(yī)療費(fèi)39222.87元,有住院及門診票據(jù)6張、病歷、診斷證明、住院明細(xì)予以證???;2.伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元,住院24天,每天按照100元予以計(jì)算;3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元,計(jì)算住院期間,每天50元,有診斷證明予以證實(shí);4.護(hù)理費(fèi)16000元,護(hù)理人池志軍系受傷池雅坤父親,在河北天冠建筑工程有限公司工作,日均160元,因受傷人員系未成年人,又為骨折,計(jì)算100天護(hù)理期限,提供護(hù)理人公司證明、前三個(gè)月工資表、勞動(dòng)合同為證;5.交通費(fèi)1000元,請(qǐng)法庭酌定;6.二次手術(shù)費(fèi)20000元;7.精神損失費(fèi)30000元;以上合計(jì)109792.87元。被告質(zhì)證認(rèn)為:因無(wú)法確定原告責(zé)任及比例,對(duì)以上證據(jù)的關(guān)聯(lián)性不予認(rèn)可。對(duì)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的真實(shí)性無(wú)異議;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)過(guò)高,同意住院期間每天30元計(jì)算;護(hù)理費(fèi)應(yīng)提交護(hù)理人的個(gè)人所得稅納稅證明,診斷證明及醫(yī)囑未寫明需護(hù)理情況,護(hù)理費(fèi)及護(hù)理期主張沒(méi)有依據(jù),不予認(rèn)可;交通費(fèi)無(wú)證據(jù),不予認(rèn)可;二次手術(shù)費(fèi)尚未發(fā)生,現(xiàn)不予認(rèn)可;精神損失費(fèi)無(wú)依據(jù),不認(rèn)可。交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額1萬(wàn)元,因原告責(zé)任無(wú)法確定,且有逃逸的可能,商業(yè)險(xiǎn)不予賠償。賠償協(xié)議書系原告與受害人協(xié)商,沒(méi)有通知被告,對(duì)該協(xié)議書的效力不認(rèn)可,且原告沒(méi)有提交已給付受害人11萬(wàn)元的證據(jù)。

本院認(rèn)為,原告車輛在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(50萬(wàn))、不計(jì)免賠,其交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)均合法有效,原告車輛行駛證、駕駛證均處于合法有效期間,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),故被告應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。根據(jù)事故證明各方陳述,原告未發(fā)覺(jué)與行人發(fā)生碰撞,再詢問(wèn)不需其送醫(yī)后才離開(kāi),故不應(yīng)認(rèn)定其存在逃逸情形;就雙方責(zé)任劃分,因傷者為行人,且在鄉(xiāng)級(jí)水泥道路(村中道路),原告應(yīng)注意觀察確保安全行車,故其負(fù)事故主要責(zé)任較妥。傷者池雅坤因本次事故所致各項(xiàng)損失經(jīng)庭審舉證、被告質(zhì)證,本院審查核定為:1.醫(yī)療費(fèi)39222.87元;2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),100元天×24天=2400元;3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元,計(jì)算住院期間,每天50元,有診斷證明予以證實(shí);4.護(hù)理費(fèi),護(hù)理人池志軍系池雅坤父親,因未提交完稅證明,故對(duì)超過(guò)部分不予認(rèn)可,本院按照3500元月計(jì)算,結(jié)合原告?zhèn)榧澳挲g,酌定護(hù)理90日,3500元月×3月=10500元;5.交通費(fèi),鑒于該項(xiàng)費(fèi)用為必要費(fèi)用,酌定為1000元;6.二次手術(shù)費(fèi),尚未實(shí)際發(fā)生,無(wú)相關(guān)依據(jù),暫不予認(rèn)定;7.精神損失費(fèi),原告未提供證據(jù)證實(shí)對(duì)傷者造成嚴(yán)重后果,不符合法律規(guī)定的民事侵權(quán)精神損害賠償范圍,本院不予支持;以上均有相關(guān)證據(jù)予以證實(shí),本院予以支持,共計(jì)54322.87元。池雅坤的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),39222.87元+2400元+1200元=42822.87元,其中被告在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)10000元,超出部分32822.87元在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按照事故責(zé)任比例承擔(dān)70%即22976.01元;傷者交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi),1000元+10500元=11500元,由被告在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額內(nèi)予以賠償;故被告紫金財(cái)保南通支公司應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)返還原告趙某某墊付賠償傷者池雅坤醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)共計(jì)44476.01元。被告方主張?jiān)婵赡苡刑右萸樾紊虡I(yè)險(xiǎn)拒賠,無(wú)相關(guān)事實(shí)依據(jù),本院不予采信。綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十四條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第十九條至第二十四條之規(guī)定,判決如下:

一、限本判決生效后五日內(nèi),被告紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍內(nèi)返還原告趙某某墊付池雅坤醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等共計(jì)44476.01元。
??、駁回原告趙某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2500元,由原告趙某某負(fù)擔(dān)1500元,被告紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通中心支公司負(fù)擔(dān)1000元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級(jí)人民法院。

審判員 李靜萱

書記員: 張茜茜

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