原告:趙海波,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,群眾,司機(jī),初中文化,住寧晉縣。
委托訴訟代理人:王軍銳,河北濟(jì)達(dá)律師事務(wù)所律師。
被告:富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司,住所地江蘇省南京市秦淮區(qū)太平南路389號(hào)和睿大廈十九層。
法定代表人:彭雁華,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張子瑞,該公司員工。
原告趙海波與被告富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年7月18日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告趙海波及其委托訴訟代理人王軍銳,被告富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司的委托訴訟代理人張子瑞到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
趙海波向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求法院依法判令被告賠償原告人身賠償款180000元;2.本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年5月11日1時(shí)20分,在393省道119KM+700M處寧晉縣鳳凰鎮(zhèn)民主村趙海波駕駛冀A×××××冀A×××××重型半掛車(chē)由西向東行駛時(shí),與頭東尾西停駛的石家莊市贊皇縣邢郭鄉(xiāng)邢郭村劉卓駕駛冀A×××××重型自卸貨車(chē)尾部相撞,造成趙海波傷,兩車(chē)不同程度損壞的交通事故。2017年5月11日寧晉縣交通警察大隊(duì)勘察作出第20170925號(hào)事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定趙海波駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),未確保安全駕駛,負(fù)事故的全部責(zé)任,劉卓駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),無(wú)違法行為,無(wú)責(zé)任。該車(chē)在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊市分公司投有車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)),限額50000元且投有不計(jì)免賠險(xiǎn)。該車(chē)在富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投有駕乘人員意外傷害保險(xiǎn),意外身故、殘疾500000元,意外醫(yī)療50000元,意外住院津貼27000元。趙海波系冀A×××××冀A×××××重型半掛貨車(chē)駕駛?cè)?,此事故給原告造成一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神損失。原告為了保護(hù)自己的合法權(quán)益,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,向法院起訴,望依法裁判。
富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司辯稱(chēng),1.趙海波于事故發(fā)生后一直未向本公司報(bào)案,導(dǎo)致我公司無(wú)法判斷該事故是否屬于本公司的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。因此趙海波需向被告公司提供保險(xiǎn)單以證明保險(xiǎn)合同關(guān)系。另外還需要提供證明事故的交通事故認(rèn)定書(shū)、標(biāo)的車(chē)外觀照片等相關(guān)手續(xù)。2.關(guān)于趙海波的醫(yī)療費(fèi)部分,趙海波需要提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、住院清單等相關(guān)材料,以確認(rèn)發(fā)生費(fèi)用的真實(shí)性和事故的關(guān)聯(lián)性。3.趙海波與本公司的糾紛為保險(xiǎn)合同糾紛,而非被保車(chē)輛內(nèi)受傷認(rèn)定的傷殘?jiān)u定,應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定適用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》。4.根據(jù)保險(xiǎn)合同,被告公司賠償?shù)捻?xiàng)目為三項(xiàng):意外傷害,按十級(jí)傷殘為5000元;意外醫(yī)療限額50000元,按實(shí)際發(fā)生額憑票支付;住院津貼每座每天30元,免賠三天,按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年5月11日1時(shí)20分,在393省道119KM+700M處,趙海波駕駛冀A×××××冀A×××××重型半掛車(chē)由西向東行駛時(shí),與頭東尾西停駛的劉卓駕駛的冀A×××××重型自卸貨車(chē)尾部相撞,造成趙海波傷,兩車(chē)不同程度損壞的交通事故。經(jīng)寧晉縣公安局交通警察大隊(duì)勘查事故現(xiàn)場(chǎng),于2017年5月11日作出第20170952事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定趙海波負(fù)事故全部責(zé)任,劉卓無(wú)責(zé)任。冀A×××××登記車(chē)主為石家莊元磊汽車(chē)運(yùn)輸服務(wù)有限公司,該車(chē)在富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司為冀A×××××車(chē)輛的駕乘人員3座投有意外身故、殘疾險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為500000元,意外醫(yī)療50000元、意外住院津貼27000元。每車(chē)限額賠償1731000元。保險(xiǎn)期間自2016年12月1日0時(shí)起至2017年11月30日24時(shí)止。事故發(fā)生時(shí)均在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)。原告申請(qǐng)法院對(duì)其傷殘等級(jí)、誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期進(jìn)行鑒定。本院委托邢臺(tái)正和司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)其進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)果為趙海波為十級(jí)傷殘,誤工期為90日,護(hù)理期為45日,營(yíng)養(yǎng)期為50日。原、被告對(duì)該鑒定結(jié)果無(wú)異議。原告因該事故在寧晉縣醫(yī)院住院25天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)12087.70元。原告與被告駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)單中約定:意外醫(yī)療每次事故免賠300元,按90%賠付且不包含營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)等費(fèi)用;意外住院津貼保險(xiǎn)金額30元/天/座,免賠3天。合同中沒(méi)有約定精神損害撫慰金及傷殘鑒定費(fèi)的賠償。
另查明,原告系寧晉縣鳳凰鎮(zhèn)民主村人,有父親趙計(jì)謙,xxxx年xx月xx日出生,母親王翠芳xxxx年xx月xx日出生,女兒趙旭楠xxxx年xx月xx日出生,兒子趙思源xxxx年xx月xx日出生。因此原告的損失有:醫(yī)療費(fèi)10608.93元(12087.70元-300元*90%);意外住院津貼660元(25天-3天*30元/天);殘疾賠償金56498元(20年*28249元*10%);被扶養(yǎng)費(fèi)生活費(fèi)34390.8元(19106元*17年*10%+19106元*2年*10%/2));住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1250元(50元/天*25天);營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500(30元/天*50天);誤工費(fèi)14929.6元(60548元/365天*90天);殘疾鑒定費(fèi)1600元,交通費(fèi)176元。
本院認(rèn)為,依法成立的合同對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)。本案中,原告的損失有:醫(yī)療費(fèi)10608.93元;意外住院津貼660元;殘疾賠償金56498元(20年*28249元*10%);被扶養(yǎng)費(fèi)生活費(fèi)34390.8元(19106元*17年*10%+19106元*2年*10%/2));住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1250元(50元/日*25天);營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500(30元/日*50天);誤工費(fèi)14929.6元(60548元/365天*90日);護(hù)理費(fèi)因原告沒(méi)有提交護(hù)理人的誤工證明,故應(yīng)按照河北省2016年度居民服務(wù)年收入35785元/366天=97.77元計(jì)算護(hù)理費(fèi)較為適宜,因此護(hù)理費(fèi)為4399.7元(97.77元/日*45日);殘疾鑒定費(fèi)1600元,交通費(fèi)176元。上述損失,被告富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司應(yīng)在保險(xiǎn)合同的意外身故、殘疾保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)114744.1元,意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10608.93元,意外住院津貼限額內(nèi)賠償原告660元。至于原告提出的誤工費(fèi),故該訴訟請(qǐng)求本院不予支持。原告提出的精神損害撫慰金,因原告在事故中負(fù)主要責(zé)任,故對(duì)該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求本院不予支持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條以及《最高人民法院關(guān)于的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定,判決如下:
一、被告富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司應(yīng)在保險(xiǎn)合同的意外身故、殘疾保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告114744.1元,意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告10608.93元,意外住院津貼限額內(nèi)賠償原告660元,判決生效后十日內(nèi)付清;
二、駁回原告趙海波的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)600元,由原告趙海波負(fù)擔(dān)180元,被告富某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司負(fù)擔(dān)420元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺(tái)市中級(jí)人民法院。
審判員 張成令
書(shū)記員: 李柳
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