原告趙某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省依安縣。
委托代理人劉陽，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號，統(tǒng)一社會信用代碼91230200702602751H。
負責人王洪濤，該公司總經(jīng)理。
委托代理人劉玉華，該公司法律顧問。

原告趙某某與被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡稱人壽保險齊分公司）意外傷害保險合同糾紛一案，于2018年7月9日訴至本院，本院受理后，依法由審判員肖毅獨任審理，并于2018年8月17日公開開庭進行了審理。原告趙某某的委托代理人劉陽、被告人壽保險齊分公司的委托代理人劉玉華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某某訴稱：原告經(jīng)被告公司業(yè)務(wù)員推薦購買了被告公司的“吉祥卡B”意外傷害保險，約定意外傷害保險金額為35,000.00元；意外傷害醫(yī)療保險金額為5,000.00元；投保人與被保險人均為原告趙某某，保險期間1年。原告已按時繳納保險費。2017年9月28日4時10分左右，趙某某發(fā)生交通事故意外受傷，前往哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療，花費9,480.21元。后經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心出具司法鑒定意見書認定，趙某某所受損傷被評定兩處十級傷殘等級，后續(xù)面部整容費用約3,000.00元。事故發(fā)生后，原告即向被告人壽保險齊分公司提出理賠申請，被告以其所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標準為由不予賠償。原告認為被告拒賠理由不正當，故訴至法院。請求判令被告按保險合同約定，向原告支付意外傷害保險金35,000,00元、意外傷害醫(yī)療保險金5,000.00元；本案訴訟費用由被告人壽保險齊分公司承擔。
被告人壽保險齊分公司辯稱：對于原告的投保事實沒有異議，對金額有異議，金額應根據(jù)“吉祥卡B”條款保險責任第二條約定，根據(jù)人身保險傷殘評定標準進行評定，并按照對應比例10%給付，即3,500.00元。醫(yī)療費應由侵權(quán)人給付。
經(jīng)審理查明：原告趙某某于2017年1月12日投保了中國人壽保險股份有限公司吉祥卡（B款）國壽綜合意外傷害保險，該保險的保險合同為被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，條款中約定，保險期間為一年，自2017年1月13日起至2018年1月12日止，保險費為100.00元，意外傷害保險金額為35,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險金額為5,000.00元，投保人與被保險人均為原告趙某某。其中保險合同中保險責任第二條第一款約定，“被保險人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導致身體殘疾，本公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》的規(guī)定，按本合同約定的意外傷害保險金額乘以該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金?！北ｋU合同中未對該條款作出足以引起投保人注意的提示，被告人壽保險齊分公司對該條款也未以任何形式作出明確說明，同時也未將《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》出示給原告趙某某。2017年9月28日4時10分許，趙某某發(fā)生交通事故意外受傷，前往哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷確診為“右眼瞼皮膚裂傷，右眼下淚小管斷裂”，住院治療3天，支出醫(yī)療費9,480.21元。后經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心司法鑒定認定，趙某某所受損傷被評定致殘程度兩處十級，面部整容費用需3,000.00元左右，或按實際發(fā)生數(shù)額支付。
上述事實，有原、被告提交的“吉祥卡B”及電子保單一份，道路交通事故認定書、醫(yī)療費票據(jù)、住院病案、司法鑒定意見書（以上均為復印件）及當事人的陳述意見在案佐證。

本院認為，原告作為被保險人在被告處投保了人身意外傷害保險，原告支付了保險費，被告交付了保險憑證，保險合同是合同雙方當事人真實意思表示，且不違反法律、法規(guī)強制性規(guī)定，應屬合法有效，本院予以確認。原告趙某某所投國壽綜合意外傷害保險，保險合同采用的是被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，其中保險責任對被保險人獲得意外傷害保險金的數(shù)額和范圍進行了限制，排除了部分被保險人獲得意外傷害保險金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險人責任的條款。按照法律規(guī)定，保險人在訂立保險合同時應當在投保單、保險單或其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，但被告在訂立合同時，既未將條款中對被保險人獲得理賠限制的《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》提供給原告，亦未對該條款作出提示或者明確說明，因此按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。被告人壽保險齊分公司應當在意外傷害保險金35,000.00元范圍內(nèi)對原告進行賠償。被告關(guān)于原告意外傷害醫(yī)療費應由侵權(quán)方給付，不應賠付的辯解，本院認為，根據(jù)《中華人民共和國保險法》，人身保險不適用補償原則，本案中，原告購買的意外傷害醫(yī)療同屬意外傷害保險，其同樣具有人身保險之性質(zhì)，不應適用補償原則，故被告并不具備法律規(guī)定的免責理由。原告趙某某因意外傷害支出的醫(yī)療費用為9,480.21元，已超過意外醫(yī)療保險限額，故被告人壽保險齊分公司應按5,000.00元進行賠償。綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告趙某某意外傷害保險金35,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險金5,000.00元，合計40,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費800.00元,減半收取400.00元，由被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員 肖毅

書記員： 關(guān)美倫