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趙某、管好等與太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告趙某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),住所地勃利縣。委托訴訟代理人趙學(xué)梅,七臺河市法律援助中心律師。原告管好,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,勃利縣新起小學(xué)學(xué)生,住所地同上(未出庭)。法定代理人趙某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),住所地勃利縣。委托訴訟代理人焦智多,黑龍江褚向國律師事務(wù)所律師。被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司,住所地黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)西八道街2號銀行大廈11層。負(fù)責(zé)人張曉林,職務(wù),總經(jīng)理(未出庭)。委托訴訟代理人于靜,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,該單位員工,住所地黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)。

原告訴稱,2016年4月2日,經(jīng)被告公司業(yè)務(wù)員推薦,原告趙某為其丈夫管紅磊購買太平盛騰成人卡,被告告知被保險(xiǎn)人意外身故賠償10000.00元。當(dāng)時(shí)原告并未看到保險(xiǎn)條款,業(yè)務(wù)員也沒有具體介紹此款保險(xiǎn)的免責(zé)內(nèi)容,也未讓投保人簽字,只是繳納了保險(xiǎn)費(fèi)100.00元。管紅磊于2016年10月30日因意外死亡,但被告拒絕賠付,故二原告訴至法院,要求被告按保險(xiǎn)合同的約定支付保險(xiǎn)金,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。原告趙某、管好于2018年2月8日向本院申請?jiān)黾釉V訟請求,要求被告按合同約定支付意外身故保險(xiǎn)金50000.00元。原告為證明其主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù):1、二原告身份證及戶口復(fù)印件各一份,證明二原告訴訟主體適格,及二原告與被保險(xiǎn)人管紅磊的關(guān)系;2、結(jié)婚證復(fù)印件二份,證明原告趙某與管紅磊系夫妻關(guān)系;3、管紅磊的死亡醫(yī)學(xué)證明書復(fù)印件一份,證明2016年10月30日,管紅磊因意外導(dǎo)致死亡;4、太平盛騰成人卡復(fù)印件一份,證明被保險(xiǎn)人管紅磊與被告在2016年4月2日訂立保險(xiǎn)合同,合同約定因意外身故,保險(xiǎn)賠償金額為50000.00元,該保險(xiǎn)單上特別約定并沒有免責(zé)條款的內(nèi)容。管紅磊意外死亡,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定賠付;5、被告單位出具的個(gè)人理賠結(jié)案通知書一份,證明被告的拒賠理由未在太平盛騰成人卡保險(xiǎn)單中體現(xiàn),管紅磊也沒有收到過任何免除責(zé)任條款的細(xì)則,只收到一張保險(xiǎn)單,被告的拒賠理由對原告不產(chǎn)生效力;6、保險(xiǎn)合同調(diào)解書一份,證明原告經(jīng)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)與被告協(xié)商未果。被告的委托訴訟代理人辯稱,原告要求被告支付50000.00元意外身故保險(xiǎn)金的請求,不屬于保險(xiǎn)條款理賠的范圍。管紅磊屬于醉酒駕駛意外死亡,且駕駛的摩托車無駕駛證、行駛證,因其存在重大過錯(cuò),被告公司不予理賠。被告為證明其主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù):1、太平盛騰成人卡細(xì)則復(fù)印件一份,證明被告因醉酒、無證駕駛導(dǎo)致身故,屬于責(zé)任免除的范疇;2、交通事故認(rèn)定書復(fù)印件一份,證明管紅磊因醉酒駕駛和無證駕駛發(fā)生交通事故死亡。本院經(jīng)審查核實(shí),認(rèn)證如下:對原告所提交證據(jù)1、2、4,經(jīng)被告質(zhì)證無異議,本院予以確認(rèn),對原告所提交證據(jù)3、5、6,經(jīng)被告質(zhì)證真實(shí)性無異議,本院對該證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn);對被告所提交證據(jù)1,經(jīng)原告質(zhì)證有異議,因被保險(xiǎn)人管紅磊未收到保險(xiǎn)卡細(xì)則,本院對該證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn),對被告所提交證據(jù)2,經(jīng)原告質(zhì)證真實(shí)性無異議,本院對該證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。通過以上證據(jù)的分析與確認(rèn)及雙方當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述,認(rèn)定案件事實(shí)如下:原告趙某系被保險(xiǎn)人管紅磊的妻子,原告管好系被保險(xiǎn)人管紅磊的女兒,2016年4月2日,管紅磊在被告處購買保單號碼為005367739437388的太平盛騰成人卡,保險(xiǎn)期限自2016年4月8日至2017年4月7日。投保當(dāng)日,被保險(xiǎn)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)100.00元,收到保險(xiǎn)單一張。其中,意外身故保險(xiǎn)金為50000.00元,保險(xiǎn)合同的身故受益人是法定繼承人,受益比例為100%。被保險(xiǎn)人管紅磊于2016年10月30日因發(fā)生交通事故意外死亡,被告稱保險(xiǎn)卡的免責(zé)條款在激活過程中會(huì)顯示。管紅磊因醉酒、無證駕駛導(dǎo)致意外死亡,屬于免責(zé)范疇,故被告未按保險(xiǎn)合同約定支付保險(xiǎn)金。另查明,本案保險(xiǎn)單受益人包括被保險(xiǎn)人管紅磊的妻子趙某、女兒管好、父親管德豐、母親王淑芬。經(jīng)本院詢問后管德豐、王淑芬放棄繼承權(quán)不作為原告參加訴訟。基于上述事實(shí)的分析及庭審事實(shí)的認(rèn)定,本院認(rèn)為,投保人管紅磊與被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司之間的保險(xiǎn)合同,意思表示真實(shí),保險(xiǎn)合同成立、有效,投保人履行了合同義務(wù)繳納了保險(xiǎn)費(fèi),被告應(yīng)該按合同約定的期限承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被告抗辯稱管紅磊因醉酒、無證駕駛導(dǎo)致意外死亡,不屬于保險(xiǎn)合同賠付的范疇。依據(jù)法律規(guī)定,保險(xiǎn)合同訂立時(shí),采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,并在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,應(yīng)以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標(biāo)志作出提示,并盡解釋說明義務(wù),否則,該條款不產(chǎn)生效力,并且保險(xiǎn)人對交付投保人的保險(xiǎn)單附有格式條款及其向投保人履行明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任,對此,被告未能提交證據(jù)予以證明,應(yīng)承擔(dān)不利后果。故被告的抗辯理由不成立,本院不予采信。因管紅磊的父母管德豐、王淑芬放棄繼承權(quán)不作為原告參加訴訟,被告應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定和保險(xiǎn)條款的約定,支付保險(xiǎn)合同受益人趙某、管好意外身故保險(xiǎn)金50000.00元。依照《中華人民共和國繼承法》第二十五條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第十三條一款,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
原告趙某、管好與被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年1月24日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告趙某及其委托訴訟代理人趙學(xué)梅、原告管好的法定代理人趙某及委托訴訟代理人焦智多,被告的委托訴訟代理人于靜到庭參加訴訟,現(xiàn)本案已審理終結(jié)。

被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司支付原告趙某、管好意外身故保險(xiǎn)金50000.00元,于判決生效后立即履行。案件受理費(fèi)1050.00元減半收取525.00元由被告太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司負(fù)擔(dān)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省七臺河市中級人民法院。申請執(zhí)行的期限為履行期限屆滿后二年內(nèi)。

審判員  孫曉東

書記員:白曉麗

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