原告:趙某某。
法定代理人:王翠玲。
委托代理人:李政,河北滏潮律師事務(wù)所律師。
被告:中國人壽保險股份有限公司磁縣支公司(以下簡稱人壽保險磁縣支公司)。
負(fù)責(zé)人:周永剛,該公司經(jīng)理。
營業(yè)場所:磁縣中盛國際商貿(mào)廣場一層九層。
委托代理人:董夫婭,該公司客服經(jīng)理。
委托代理人:楊彥軍,該公司法律顧問。
被告:中國人壽保險股份有限公司河北省分公司(以下簡稱人壽保險河北省分公司)。
負(fù)責(zé)人:劉起彥,該公司總經(jīng)理。
營業(yè)場所:石家莊裕華西路18號。
委托代理人:董夫婭,人壽保險磁縣支公司客服經(jīng)理。
委托代理人:楊彥軍,該公司法律顧問。
原告趙某某與被告中國人壽保險股份有限公司磁縣支公司、中國人壽保險股份有限公司河北省分公司為保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告趙某某的法定代理人王翠玲、委托代理人李政及被告中國人壽保險股份有限公司磁縣支公司、被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司的共同委托代理人董夫婭、楊彥軍均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某某訴稱,2014年10月23日,原告作為被保險人,原告法定代理人王翠玲作為投保人,在被告人壽保險磁縣支公司投保了國壽學(xué)生兒童意外傷害保險,保險金額為15000元,國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險(A款),保險金額為8000元。保險期間自2014年10月24日至2015年10月23日止。2015年7月26日,原告在磁縣磁州鎮(zhèn)后灣漳村內(nèi)道路上被姜文亮駕駛的汽車撞傷。經(jīng)交警部門事故認(rèn)定,原告無責(zé)任。事故發(fā)生后,被告以原告已獲得姜文亮賠償為由拒絕理賠。原告要求二被告依約支付原告8000元保險金。
被告人壽保險磁縣支公司辯稱,事故發(fā)生后,原告已得到充分賠償,我公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因該份保險在我公司處辦理,我公司能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任,如果判決承擔(dān)保險責(zé)任,應(yīng)判決僅由我公司承擔(dān)保險責(zé)任。
被告人壽保險河北省分公司辨稱與被告人壽保險磁縣支公司一致,并當(dāng)庭表示同意由人壽磁縣支公司代為承擔(dān)本公司保險責(zé)任。
經(jīng)審理查明,原告趙某某系在校學(xué)生,其所在學(xué)校統(tǒng)一收取保險費后交給被告人壽保險磁縣支公司。被告人壽保險磁縣支公司于2012年10月19日出具了個人保險單。該保險單上載明:被保險人為原告趙某某,投保人為原告母親王翠玲,保險期間自2014年10月24日起至2015年10月23日止,險種名稱分別為國壽學(xué)生兒童意外傷害保險(2013版)、國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險(A款),保險金額分別為15000元、8000元。該保險單上加蓋了中國人壽保險股份有限公司河北省分公司保險合同專用章。被告未向投保人王翠玲、被保險人趙某某出具該保險單及相應(yīng)的保險合同、條款,也無證據(jù)證明其對該保險單及相應(yīng)條款中特別約定載明的內(nèi)容以書面或口頭形式作出明確說明。被告僅當(dāng)庭辯稱將保險合同交給原告學(xué)校。
2015年7月26日,原告在磁縣磁州鎮(zhèn)后灣漳村村內(nèi)道路上被他人駕駛機動車撞傷。原告在磁縣人民醫(yī)院治療支出醫(yī)療費共計5493.8元。經(jīng)交警部門調(diào)解,肇事人賠償原告12000元。原告因該意外傷害未導(dǎo)致身體傷殘。
另查明,被告人壽保險磁縣支公司系依法成立的企業(yè)非法人組織,能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任,審理中二被告均同意由人壽磁縣支公司承擔(dān)人壽河北省分公司的保險責(zé)任,原告也予以認(rèn)可。
上述事實,有個人保險單、保險條款、醫(yī)療收費收據(jù)、交通事故認(rèn)定書及原、被告當(dāng)庭陳述等證據(jù)所證實。
本院認(rèn)為,原告趙某某的母親王翠玲通過原告所在學(xué)校向被告人壽保險磁縣支公司繳納了保險費,為原告投保了國壽學(xué)生兒童意外傷害保險及國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險,被告人壽保險磁縣支公司出具了個人保險單,并加蓋了中國人壽保險股份有限公司河北省分公司保險合同專用章,故原告與中國人壽保險股份有限公司河北省分公司依法成立了保險合同。該保險合同采用了保險人提供的格式條款。因被告將該保險單僅交給原告所在學(xué)校,未向原告及投保人交付保險單,也未對格式條款中的內(nèi)容及免除保險人責(zé)任的內(nèi)容作出明確說明,故對被告依據(jù)其提供的保險條款內(nèi)容而主張的因原告已得到肇事者的賠償而其不再賠償?shù)霓q稱,本院不予采信。原告因意外傷害未導(dǎo)致身體傷殘,原告支出醫(yī)療費5493.8元,故被告僅按照國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險(A款)的約定,應(yīng)向原告支付保險金5493.8元。在審理中,原、被告均同意由被告人壽保險磁縣支公司代為承擔(dān)中國人壽保險股份有限公司河北省分公司的保險責(zé)任,本院予以認(rèn)可。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條之規(guī)定,判決如下:
一、限被告中國人壽保險股份有限公司磁縣支公司在本判決生效后五日內(nèi)向原告趙某某支付保險金5493.8元;
二、被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司不再承擔(dān)責(zé)任。
案件受理費50元,由被告中國人壽保險股份有限公司磁縣支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。
審判長 呂社成
審判員 張建華
審判員 姚明明
書記員: 李紅娟
成為第一個評論者