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趙某江訴中國人民人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

趙某江
劉陽(黑龍江龍韻律師事務(wù)所)
中國人民人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司
杜繼偉
董洪文(江蘇圣典律師事務(wù)所)

原告趙某江,住黑龍江省依安縣。
委托代理人劉陽,黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國人民人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司。
住所地齊齊哈爾市建華區(qū)福順小區(qū)27號樓1-5層8廂號。
組織機構(gòu)代碼證號66903584-6。
負(fù)責(zé)人鄒家忠,該公司總經(jīng)理。
委托代理人杜繼偉。
委托代理人董洪文,江蘇圣典律師事務(wù)所律師。
原告趙某江訴被告中國人民人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(下稱被告)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。
原告趙某江委托代理人劉陽、被告委托代理人杜繼偉、董洪文到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某江訴稱,2013年6月28日,依安縣新屯鄉(xiāng)農(nóng)村合作經(jīng)濟經(jīng)營管理站(下稱依安管理站,原告趙某江所在工作單位)與被告簽訂保險合同,共計8個保險險種,保險費480.00元。
其中包括1、人保壽險團體意外傷害保險(B款)-Ⅰ類殘疾保險,基本保險金額60,000.00元。
2、人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款),基本保險金8000.00元。
3、人保壽險公共交通工具團體意外傷害保險公共交通團體意外C類風(fēng)險保,基本保險金額50,000.00元。
保險期間2013年6月28日至2014年6月27日。
合同簽訂同時依安管理站交納保險費。
2013年8月18日,原告趙某江乘坐黑BS4218號小型轎車發(fā)生交通事故,造成趙某江受傷,入住哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療14天,支付醫(yī)療費33,652.94元,經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定所受損傷評定為傷殘九級。
原告趙某江向被告申請理賠未果訴至法院,請求被告賠償人保壽險團體意外傷害保險(B款)-Ⅰ類殘疾保險金60,000.00元、人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款)保險金8000.00元、人保壽險公共交通工具團體意外傷害保險公共交通團體意外C類風(fēng)險保險金50,000.00元,共計118,000.00元。
原告趙某江為支持自己的訴訟請求,向法庭提供下列證據(jù):
1、中國人民人壽保險保險股份有限公司個人保險憑證。
被告質(zhì)證:真實性不持異議。
2、道路交通事故認(rèn)定書、醫(yī)療費票據(jù)、用藥明細(xì)、診斷書及住院病歷(復(fù)印件)。
被告質(zhì)證:真實性不持異議。
3、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定意見書。
被告質(zhì)證:真實性不持異議。
4、依安縣人民法院(2013)依民初字第171號民事判決書。
被告質(zhì)證:真實性不持異議。
被告辯稱,依安縣管理站與被告簽訂了8個險種的保險合同。
根據(jù)人保壽險團體意外傷害保險(B款)-Ⅰ類殘疾保險責(zé)任約定,被保險人遭受意外傷害,應(yīng)按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》確定的比例給付保險金,不應(yīng)按傷殘九級標(biāo)準(zhǔn)賠償保險金。
根據(jù)人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款)條款保險責(zé)任約定,被保險人已經(jīng)從其他途徑取得補償,被告僅對剩余部分承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
根據(jù)人保壽險公共交通工具團體意外傷害保險公共交通團體意外C類風(fēng)險約定的保險責(zé)任,原告乘坐的交通工具不屬于公共交通或單位上下班班車,故不同意賠償該項保險金。
被告為支持自己的抗辯理由,向法庭提供下列證據(jù):保險合同、團體投保單及團體健康保險投保提示。
原告趙某江質(zhì)證:真實性有異議,被告未向投保人及原告提供團體投保單、團體健康保險投保提示、保險條款。
經(jīng)過庭審質(zhì)證,本院認(rèn)為原告趙某江及被告提供的證據(jù)具有證據(jù)的合法性、客觀性、關(guān)聯(lián)性,可以作為本案認(rèn)定事實的依據(jù)。
根據(jù)上述有效證據(jù)及原、被告陳述,本院認(rèn)定以下事實:
2013年6月28日,依安管理站作為投保人與被告簽訂保險合同,被保險人為原告趙某江,共計8個保險險種,保險費480.00元。
其中包括1、人保壽險團體意外傷害保險(B款)-Ⅰ類殘疾保險,保險責(zé)任在保險期間內(nèi),原告乘坐交通工具導(dǎo)致傷殘,被告賠償基本保險金額60,000.00元。
2、人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款),保險責(zé)任在保險期間內(nèi),因意外導(dǎo)致住院、支出醫(yī)療費,由被告賠償基本保險金8000.00元。
3、人保壽險公共交通工具團體意外傷害保險公共交通團體意外C類風(fēng)險保險責(zé)任,原告乘坐的交通工具導(dǎo)致傷殘,被告賠償基本保險金額50,000.00元。
保險期間2013年6月28日至2014年6月27日。
合同簽訂同時依安管理站交納保險費。
2013年8月18日,原告趙某江乘坐黑BS4218號小型轎車發(fā)生交通事故,造成趙某江受傷,入住哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療14天,支付醫(yī)療費33,652.94元,經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定所受損傷評定為傷殘九級。
原告趙某江向被告申請理賠未果。
本院認(rèn)為,依安縣管理站與被告簽訂的人保壽險團體意外傷害保險(B款)-Ⅰ類殘疾保險合同、人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款)保險合同及人保壽險公共交通工具團體意外傷害保險公共交通團體意外C類風(fēng)險保險合同為雙方真實意思表示,該保險合同自依安管理站提出要求、被告同意承保時成立并生效。
依安管理站交付保險費后,被告按照合同約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。
原告趙某江作為被保險人在保險期限內(nèi)乘坐黑BS4218號小型轎車發(fā)生交通事故,造成原告趙某江傷殘九級及支付醫(yī)療費33,652.94元的事實,屬保險責(zé)任范圍,被告應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任,原告趙某江的訴訟請求本院予以支持。
對于被告提出的抗辯理由,因缺乏證據(jù),本院不予支持。
依照《中華人民共和國合同法》第四十四條 ?、第六十條 ?、《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第一條 ?、第四條 ?、第十九條 ?二款規(guī)定判決如下:
被告中國人民人壽保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告趙某江人保壽險團體意外傷害保險(B款)-Ⅰ類殘疾保險金60,000.00元、人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款)保險金8000.00元、人保壽險公共交通工具團體意外傷害保險公共交通團體意外C類風(fēng)險保險金50,000.00元,共計118,000.00元。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2666.00元,由被告新華人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。
上訴期限屆滿后七日內(nèi)仍未交納上訴案件受理費,按自動撤回上訴處理。

本院認(rèn)為,依安縣管理站與被告簽訂的人保壽險團體意外傷害保險(B款)-Ⅰ類殘疾保險合同、人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款)保險合同及人保壽險公共交通工具團體意外傷害保險公共交通團體意外C類風(fēng)險保險合同為雙方真實意思表示,該保險合同自依安管理站提出要求、被告同意承保時成立并生效。
依安管理站交付保險費后,被告按照合同約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。
原告趙某江作為被保險人在保險期限內(nèi)乘坐黑BS4218號小型轎車發(fā)生交通事故,造成原告趙某江傷殘九級及支付醫(yī)療費33,652.94元的事實,屬保險責(zé)任范圍,被告應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任,原告趙某江的訴訟請求本院予以支持。
對于被告提出的抗辯理由,因缺乏證據(jù),本院不予支持。

依照《中華人民共和國合同法》第四十四條 ?、第六十條 ?、《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第一條 ?、第四條 ?、第十九條 ?二款規(guī)定判決如下:
被告中國人民人壽保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告趙某江人保壽險團體意外傷害保險(B款)-Ⅰ類殘疾保險金60,000.00元、人保壽險附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款)保險金8000.00元、人保壽險公共交通工具團體意外傷害保險公共交通團體意外C類風(fēng)險保險金50,000.00元,共計118,000.00元。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2666.00元,由被告新華人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長:徐曉紅
審判員:張銳玲
審判員:孫永剛

書記員:王慧穎

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