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趙某某與中國平安財產保險股份有限公司上海分公司、沈某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:趙某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
  委托訴訟代理人:馮俊,上海富勤律師事務所律師。
  被告:沈某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市寶山區(qū)。
  被告:中國平安財產保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市靜安區(qū)。
  負責人:陳雪松,總經理。
  委托訴訟代理人:辛劍飛,上海市華通律師事務所律師。
  委托訴訟代理人:王婷,上海市華通律師事務所律師。
  原告趙某某與被告沈某、被告中國平安財產保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年4月11日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告趙某某之委托訴訟代理人馮俊、被告沈某、被告保險公司之委托訴訟代理人王婷均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
  原告趙某某向本院提出訴訟請求:判令被告賠償原告醫(yī)療費26,253.87元,住院伙食補助費1510元,營養(yǎng)費3600元,護理費9578.2元,殘疾賠償金34,017元,精神損害撫慰金5000元,交通費600元,衣物損失費600元,鑒定費1950元,律師費5000元。被告保險公司在交強險限額內先行賠付,不足部分在商業(yè)險限額內按責60%賠付,超出部分由被告沈某按責承擔賠償責任。事實和理由:2018年1月26日17時40分,被告沈某駕駛車牌號為滬BNXXXX的小型轎車行駛至上海市楊浦區(qū)閘殷路進國偉路北約330米處與步行至此的原告發(fā)生碰撞,致原告倒地受傷。經上海市公安局楊浦分局交通警察支隊認定,被告沈某與原告承擔同等責任。事發(fā)后,原告被送入醫(yī)院就診,為治傷,原告花費醫(yī)療費26,253.87元,其中同意扣除麝香保心丸費用1.54元、苯磺酸氨氯地平片費用84.38元,不同意扣除消栓腸溶膠囊826.65元,該藥為治療補氣活血,與交通事故具有關聯。經復旦大學上海醫(yī)學院司法鑒定中心首次鑒定,趙某某因交通事故受傷所致右側髂骨、恥骨上下支、坐骨骨折,目前遺留骨盆畸形愈合構成XXX傷殘。傷后可予以休息150日,營養(yǎng)90日,護理90日。后經司法鑒定科學研究院重新鑒定,被鑒定人趙某某骨盆等處交通傷,后遺骨盆畸形愈合等,已構成人體損傷XXX傷殘。傷后休息150日,護理90日,營養(yǎng)90日。被告保險公司系被告車輛交強險及第三者責任險投保單位,事發(fā)時,處于保險期內,故原告來院作如上訴請。認可被告保險公司墊付10,000元,同意在本案中一并處理。
  被告沈某辯稱,對事發(fā)經過、責任認定無異議。事故車輛在被告保險公司投保交強險及商業(yè)險1,000,000元,有不計免賠。對原告醫(yī)療費證據真實性及關聯性均無異議,認可醫(yī)療費票面金額為26,253.87元,其中非醫(yī)保部分要求由被告保險公司承擔賠付責任,其余醫(yī)療費意見同保險公司一致。認可司法鑒定結論,首次鑒定費1950元由原告墊付,重新鑒定費4500元由被告保險公司墊付。對住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費意見同被告保險公司一致。律師費金額過高,認可承擔律師費2500元。
  被告保險公司辯稱,事發(fā)時在保險期間內,對事發(fā)經過、責任認定無異議,事故車輛在被告保險公司投保交強險及商業(yè)險1,000,000元,有不計免賠,同意在商業(yè)險限額內承擔60%的賠償責任。被告保險公司曾為原告墊付10,000元,要求在本案中一并處理。對原告醫(yī)療費證據真實性及關聯性均無異議,認可醫(yī)療費票面金額為26,253.87元,但是要求扣除原告用于治療高血壓的苯磺酸氯胺地平片84.38元,扣除原告用于治療中風的消栓腸溶膠囊826.65元,扣除原告用于治療心臟病的麝香保心丸1.54元,并只同意在醫(yī)保范圍內承擔理賠,非醫(yī)保部分2019.37元不予理賠。認可住院伙食費為1510元。對復旦大學上海醫(yī)學院司法鑒定中心、司法鑒定科學研究院的鑒定意見書真實性均無異議,但鑒定結論由法院依法認定進行判決。認可首次鑒定費金額1950元,已由原告墊付;重新鑒定費金額4500元,已由被告保險公司支付。營養(yǎng)費,認可30元每天,期限由法院依法認定。護理費,對于原告提供票據的真實性無異議,但是上海助吉企業(yè)管理咨詢服務中心住院費用小項統計中有季節(jié)性電費、臉盆、防水床單、設施附加費不屬于護理費,故不同意憑票賠付,要求按40元每天計算。殘疾賠償金,同意按上海城鎮(zhèn)標準62,596元每年,計算年限5年,系數依法認定。精神損害撫慰金,要求按照事故責任比例承擔,同意賠付3000元。交通費酌情認可200元。衣物損失費酌情認可200元。律師費不屬于保險理賠范圍,不予理賠。
  本院經審理認定事實如下:2018年1月26日17時40分,被告沈某駕駛車牌號為滬BNXXXX的小型客車行駛至上海市楊浦區(qū)閘殷路進國偉路北約330米處與步行至此的原告發(fā)生碰撞,致原告倒地受傷。經上海市公安局楊浦分局交通警察支隊認定,原告與被告沈某承擔事故同等責任。事發(fā)后,原告被送入長海醫(yī)院就診。經復旦大學上海醫(yī)學院司法鑒定中心首次鑒定,趙某某因交通事故受傷所致右側髂骨、恥骨上下支、坐骨骨折,目前遺留骨盆畸形愈合構成XXX傷殘。傷后可予以休息150日,營養(yǎng)90日,護理90日。后被告保險公司提出異議,申請重新鑒定。經司法鑒定科學研究院重新鑒定,被鑒定人趙某某骨盆等處交通傷,后遺骨盆畸形愈合等,已構成人體損傷XXX傷殘。傷后休息150日,護理90日,營養(yǎng)90日。首次鑒定費1950元由原告墊付,重新鑒定費4500元由被告保險公司墊付。被告保險公司系被告車輛交強險及第三者責任險1,000,000元(含不計免賠)投保單位。因雙方就賠償事宜協商未成,現原告起訴來院,作如上訴請。
  審理中,原、被告對住院伙食補助費、精神損害撫慰金數額達成一致意見,確認住院伙食補助費1510元、精神損害撫慰金3000元。并同意就被告保險公司墊付10,000元,在本案中一并處理。
  另查,1、原告為治療,共花費醫(yī)療費26,253.87元,原、被告均同意扣除麝香保心丸費用1.54元、苯磺酸氯胺地平片費用84.38元。原告提供上海愛以德聯泰護理院出院小結,證明消栓腸溶膠囊功效為補氣、活血、通絡,與本次事故治療具有關聯性,故其費用826.65元不同意在醫(yī)療費中扣除。
  2、原告提供陪護費發(fā)票四張并提供上海助吉企業(yè)管理咨詢服務中心住院費用小項統計,主張護理費共計9578.2元。其中1月26日至1月31日陪護費264元中包含洗衣費2元、終末消毒30元、防水床單90元、標配(2個臉盆)18元、失能或失智照料20元、4人(B)設施附加費10元、1對8生活照料護工費90元、季節(jié)性電費4元,2月陪護費3546.2元中包含洗衣費56元、病房電費18.15元、失能或失智照料560元、4人(B)設施附加費280元、1對8生活照料護工費2520元、季節(jié)性電費112元,3月陪護費3806.2元中包含洗衣費62元、病房電費24.17元、失能或失智照料620元、4人(B)設施附加費310元、1對8生活照料護工費2790元,4月1日至4月17日陪護費1961.8元中包含洗衣費32元、病房電費9.75元、失能或失智照料320元、4人(B)設施附加費160元、1對8生活照料護工費1440元。
  3、原告提供律師費發(fā)票,主張律師費5000元。
  本院認為,行為人因過錯侵害他人民事權益,應當承擔侵權責任。侵害公民身體造成傷害的,應當賠償由此所造成的各項費用。被侵權人對損害的發(fā)生也有過錯的,可以減輕侵權人的責任。本案系一起機動車與行人之間因交通事故引起的人身損害賠償糾紛案件,經交警隊認定,原告與被告沈某承擔同等責任。被告保險公司系事故車輛交強險及商業(yè)險1,000,000元(含不計免賠)的投保單位,應當在交強險限額內先行賠付,現原、被告均同意超出交強險限額部分由被告保險公司在商業(yè)險限額內按照60%的責任比例賠付,與法不悖,本院予以確認。本院認定消栓腸溶膠囊與本次事故治療具有關聯性,不予扣除,故原告醫(yī)療費憑據確認為26,167.95元。被告保險公司認為根據涉案保險合同,原告的非醫(yī)保費用,應予剔除,但未向本院提供證據證明,鑒于此,被告保險公司理應就原告的非醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用及其他相關費用進行理賠。原、被告均認可住院伙食補助費1510元、精神損害撫慰金3000元,與法不悖,本院予以確認。因被告保險公司對復旦大學上海醫(yī)學院司法鑒定中心首次鑒定的鑒定結論不予認可,向本院申請重新鑒定,后經司法鑒定科學研究院重新鑒定,現被告保險公司未提供異議證據,故本院依法確認司法鑒定科學研究院的鑒定結論。首次鑒定費1950元,由被告保險公司在商業(yè)險范圍內按責承擔;重新鑒定費4500元,由被告保險公司全額負擔。營養(yǎng)費,按30元每天標準,計算90天,共計2700元。因原告主張護理費中包含病房電費、防水床單、標配(2個臉盆)、4人(B)設施附加費、季節(jié)性電費等非護理費用,故本院扣除后憑據確認8542.13元。殘疾賠償金,根據本院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入68,034元每年,計算5年,系數0.1。交通費酌情認可300元。衣物損失費酌情認可300元。事發(fā)后,因雙方未能就賠償事宜達成一致意見,原告聘請律師代理訴訟,結合原告?zhèn)?、律師收費規(guī)定等因素,原告主張律師費5000元并無不當,故本院認定由被告沈某按責承擔3000元。據此,依據《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國平安財產保險股份有限公司上海分公司應于本判決生效之日起十日內在交強險限額內賠付原告趙某某醫(yī)療費10,000元、精神損害撫慰金3000元、殘疾賠償金34,017元、護理費8542.13元、交通費300元、衣物損失費300元(履行時,可扣除被告中國平安財產保險股份有限公司上海分公司已墊付款10,000元);
  二、被告中國平安財產保險股份有限公司上海分公司應于本判決生效之日起十日內在商業(yè)險限額內賠付原告趙某某醫(yī)療費9700.77元、住院伙食補助費906元、營養(yǎng)費1620元、首次鑒定費1170元;
  三、被告沈某應于本判決生效之日起十日內賠償原告趙某某律師費3000元。
  如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
  案件受理費1700元,減半收取計850元,由原告趙某某負擔340元,由被告沈某負擔510元。重新鑒定費4500元,由被告中國平安財產保險股份有限公司上海市分公司負擔。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:蔣金秀

書記員:王??燕

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