上訴人（原審被告）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市高開(kāi)支公司。
負(fù)責(zé)人閆雪勇，經(jīng)理。
委托代理人劉超，員工。
被上訴人（原審原告）趙某某。
委托代理人李鳳蘭，河北冀清律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）李某某。
被上訴人（原審被告）王樂(lè)。

上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市高開(kāi)支公司（以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司）因機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服河北省清苑縣人民法院（2014）清民初字第1477號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明，2014年9月7日9時(shí)45分左右，李某某駕駛冀F×××××號(hào)重型自卸貨車沿清苑縣張望公路由東向西行駛至謝莊村西路段時(shí)，與由東向西同向行駛的趙某某駕駛的電動(dòng)自行車相撞，造成趙某某被貨車軋傷、電動(dòng)自行車損壞的交通事故。該事故經(jīng)清苑縣公安交通警察大隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，作出清公交認(rèn)字（2014）第215號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定李某某負(fù)事故的全部責(zé)任，趙某某無(wú)責(zé)任。趙某某受傷后，首先在保定市第一中心醫(yī)院搶救治療，因傷情嚴(yán)重又轉(zhuǎn)到北京積水潭醫(yī)院急診檢查治療，因無(wú)床位又安排趙某某到中國(guó)人民解放軍北京總隊(duì)第二醫(yī)院住院治療，住院時(shí)間為2014年9月8日至2014年11月18日，共計(jì)71天。出院后經(jīng)保定市法醫(yī)鑒定中心鑒定，趙某某傷情構(gòu)成9.5級(jí)傷殘。趙某某要求賠償以下各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失：1、醫(yī)療費(fèi)392517.89元。2014年9月7日至2014年9月8日在保定市第一中心醫(yī)院搶救治療，醫(yī)療費(fèi)40661.96元（28923.95元＋1529.64元＋2339.81元＋305元＋2011.68元＋2011.68元＋3540.2元），有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)7張、病歷、診斷證明、費(fèi)用清單。因傷情嚴(yán)重趙某某于2014年9月8日轉(zhuǎn)到北京積水潭醫(yī)院急診檢查治療花醫(yī)療費(fèi)1615.73元，有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)3張，因無(wú)床位又安排趙某某到中國(guó)人民解放軍北京總隊(duì)第二醫(yī)院住院治療，住院時(shí)間為2014年9月8日至2014年11月18日，共計(jì)71天，花醫(yī)療費(fèi)349984.41元，證據(jù)有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)6張、病歷、診斷證明、費(fèi)用清單。出院后趙某某在清苑縣人民醫(yī)院換藥花醫(yī)療費(fèi)120元，趙某某出院診斷證明寫(xiě)明每3天換一次藥。外購(gòu)藥135.79元，有北京華堂藥店購(gòu)藥票據(jù)3張；2、住宿費(fèi)14000元，趙某某的丈夫和女兒在趙某某北京住院期間陪護(hù)，住宿70天，每天200元。趙某某提交了北京月靜苑旅店有限責(zé)任公司的收費(fèi)發(fā)票2張；3、誤工費(fèi)11220元（110元×102天），趙某某傷前在清苑縣鑫躍達(dá)鋅業(yè)有限公司上班，月平均工資3300元，每天110元，自2014年9月7日受傷之日至2014年12月19日評(píng)殘日前一天共計(jì)誤工102天。證據(jù)有趙某某所在單位工資及誤工證明、事故前三個(gè)月工資表、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照；4、護(hù)理費(fèi)58315.2元。趙某某自受傷到出院共住院72天，保定第一中心醫(yī)院住院1天，北京住院71天，共計(jì)72天，住院期間趙某某丈夫李海濤、女兒李靜思二人陪護(hù)，住院期間護(hù)理費(fèi)：李海濤護(hù)理費(fèi)8395.2元（72天×116.6元），李海濤在清苑縣鑫躍達(dá)鋅業(yè)有限公司上班，月平均工資為3500元，日平均工資116.6元。李靜思護(hù)理費(fèi)7920元（72天×110元），李靜思在保定鴻通線路器材有限公司上班，月工資3300元，日工資110元。護(hù)理72天。主張出院后護(hù)理費(fèi)35000元，趙某某出院后由其丈夫李海濤護(hù)理10個(gè)月，月工資3500元。事實(shí)及理由：趙某某傷情診斷證明、病危通知書(shū)、花醫(yī)療費(fèi)近40萬(wàn)元的票據(jù)，證實(shí)趙某某傷情嚴(yán)重而危及生命，故主張二人護(hù)理。診斷證明寫(xiě)明出院后繼續(xù)治療，每三天換藥的醫(yī)囑說(shuō)明趙某某出院后仍需護(hù)理。趙某某提交了護(hù)理人的身份證、戶口本、結(jié)婚證、兩個(gè)護(hù)理人所在單位工資及誤工證明、事故前三個(gè)月工資表、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照。趙某某在北京住院期間，根據(jù)趙某某的傷情醫(yī)院指定護(hù)工護(hù)理70天，護(hù)理費(fèi)7000元，有北京高淞誠(chéng)勞務(wù)服務(wù)公司的收費(fèi)發(fā)票；5、××賠償金67740元（22580元×20年×15%），參照2014年城市居民年純收入22580元計(jì)算20年。趙某某經(jīng)交警隊(duì)委托保定市公安局物證鑒定所鑒定為9.5級(jí)傷殘，有鑒定書(shū)證實(shí)。趙某某自2011年6月一直在清苑縣城居住，李海濤與房主張喜旺的租房協(xié)議書(shū)四份及居住地清苑縣興苑居民委員會(huì)的證明，證實(shí)趙某某在城鎮(zhèn)居住生活多年。趙某某自2011年6月開(kāi)始一直在外打工，有保定鴻通線路器材有限公司出具證明一份，證明趙某某從2011年7月至2013年7月曾在該單位上班，趙某某的誤工證明證實(shí)其在2013年8月開(kāi)始轉(zhuǎn)到保定鑫躍達(dá)公司上班。故應(yīng)按城鎮(zhèn)居民計(jì)算傷殘賠償金；6、傷殘鑒定費(fèi)983元，趙某某進(jìn)行傷殘鑒定時(shí)花費(fèi)，有收費(fèi)票據(jù)為證；7、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)8793.45元，其中趙某某兒子李義揚(yáng)出生于1998年5月27日，傷殘?jiān)u定時(shí)16周歲，需撫養(yǎng)2年，與原告共同在清苑縣城居住生活，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為2046.15元（13641元×2年÷2人×15%）。證據(jù)：戶口本、興苑居委會(huì)證明一份。趙某某父母所在村委會(huì)及鄉(xiāng)政府證實(shí)，兩老人年老多病，無(wú)收入來(lái)源，完全依靠子女扶養(yǎng)，趙某某父母有子女三人。趙某某父親趙連芳于xxxx年xx月xx日出生，傷殘?jiān)u定時(shí)68周歲，需撫養(yǎng)12年，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為3680.4元（6134元×12年÷3人×15%）。趙某某母親王志芳于xxxx年xx月xx日出生，傷殘?jiān)u定時(shí)70周歲，需撫養(yǎng)10年，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為3066.9元（6134元×10年÷3人×15%）。證據(jù)：王志芳、趙連芳戶口本，派出所及村委會(huì)證明一份；8、伙食補(bǔ)助費(fèi)7200元（72天×100元），參照2014年7月1日出差新的標(biāo)準(zhǔn)每天伙食補(bǔ)助為100元；9、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3650元（72天×50元），趙某某傷情需要，趙某某的傷進(jìn)行植皮，且是割其自己的皮肉，故需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；10、××輔助器具費(fèi)，趙某某傷為骨盆骨折，購(gòu)買矯形器一個(gè)345元，有購(gòu)買發(fā)票一張；11、××生活用品費(fèi)，為趙某某購(gòu)買尿墊、衛(wèi)生用品613.54元，有購(gòu)買發(fā)票4張；12、交通費(fèi)共8100元。去北京醫(yī)院搶救租車費(fèi)3000元，有保定市南市區(qū)址舫頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部開(kāi)具的票據(jù)一張。從北京回返2200元，有北京安達(dá)醫(yī)療救護(hù)服務(wù)中心開(kāi)具的票據(jù)一張。北京住院期間護(hù)理人為趙某某購(gòu)置生活所需花費(fèi)交通費(fèi)600元，評(píng)殘、復(fù)查等交通費(fèi)2300元。趙某某提交了相關(guān)票據(jù)；13、精神損害撫慰金6000元，趙某某是××正常人，由于此事故碾軋、需要植皮，且是割自己的皮膚植皮，給趙某某造成重大傷害，故主張精神損害撫慰金6000元；14、電動(dòng)自行車車損1434元及評(píng)估費(fèi)100元，有清苑縣價(jià)格鑒定中心評(píng)估鑒定書(shū)為證，另有鑒定人員及評(píng)估單位的資質(zhì)證明、評(píng)估費(fèi)發(fā)票；以上損失共計(jì)582000元。王樂(lè)墊付2萬(wàn)元，扣除墊付款，趙某某主張562000元，要求人保財(cái)險(xiǎn)保定支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，超出部分要求人保財(cái)險(xiǎn)保定支公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，再超出部分要求李某某、王樂(lè)賠償，精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)中賠付。人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司質(zhì)證意見(jiàn)：1、對(duì)保定第一醫(yī)院的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)北京積水潭醫(yī)院三張門(mén)診檢查費(fèi)票據(jù)真實(shí)性無(wú)異議、北京市總隊(duì)第二醫(yī)院的票據(jù)、診斷證明、病歷、費(fèi)用清單真實(shí)性無(wú)異議。北京市總隊(duì)第二醫(yī)院的收據(jù)25元不認(rèn)可，不能作為法定證據(jù)。門(mén)診掛號(hào)票據(jù)四張12元不認(rèn)可，沒(méi)有相關(guān)日期不能證明與本次事故有關(guān)聯(lián)性。清苑縣人民醫(yī)院的門(mén)診費(fèi)120元不認(rèn)可，不是收據(jù)聯(lián)，而是存根聯(lián)，不能證明實(shí)際花費(fèi)。外購(gòu)藥費(fèi)不認(rèn)可，沒(méi)有相關(guān)醫(yī)囑證實(shí)確實(shí)需要外購(gòu)藥物，也不能證明與本次事故有關(guān)聯(lián)性。對(duì)于所有醫(yī)藥費(fèi)只賠付醫(yī)保范圍內(nèi)用藥。2、住宿費(fèi)票據(jù)真實(shí)性及關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可，趙某某主張數(shù)額過(guò)高。3、誤工證明及工資表真實(shí)性有異議，趙某某未提交勞動(dòng)合同。4、護(hù)理人員的誤工證明及工資表真實(shí)性有異議，應(yīng)提交勞動(dòng)合同佐證。護(hù)理人李靜思的工資表及誤工證明真實(shí)性有異議，與受傷人員探視表不相符，探視表向法庭提交。二人護(hù)理不認(rèn)可，沒(méi)有法律依據(jù)，病歷、診斷證明亦無(wú)相關(guān)醫(yī)囑。后期護(hù)理費(fèi)35000元不認(rèn)可，沒(méi)有相關(guān)醫(yī)囑證實(shí)確實(shí)需要護(hù)理10個(gè)月，護(hù)理人員李海濤的誤工證明顯示2014年9月7日至12月22日停發(fā)工資，不能證明后期還繼續(xù)誤工。護(hù)工費(fèi)7000元不認(rèn)可，沒(méi)有醫(yī)囑，且票據(jù)與事故無(wú)關(guān)聯(lián)性，無(wú)護(hù)工證件及相關(guān)證明。4、傷殘鑒定意見(jiàn)書(shū)不認(rèn)可，鑒定程序不合法，鑒定結(jié)論高，提出重新鑒定的申請(qǐng)。5、對(duì)于××賠償金按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償不認(rèn)可，事故發(fā)生地為蔣莊村，趙某某的戶口本、身份證顯示，趙某某為張登鎮(zhèn)張登屯村人，而其提交的工作單位清苑縣鑫躍達(dá)鋅業(yè)有限公司的地址為張登屯村，證明趙某某事發(fā)時(shí)一直在村內(nèi)上班，與城鎮(zhèn)居民無(wú)關(guān)，不能按城鎮(zhèn)居民賠償。對(duì)張登屯村委會(huì)及派出所出具的家庭關(guān)系證明無(wú)異議。興苑居委會(huì)出具的居住證明真實(shí)性及租賃協(xié)議的真實(shí)性有異議，租賃協(xié)議開(kāi)頭沒(méi)有乙方的姓名及身份證號(hào)，租賃協(xié)議不完整，對(duì)四份租賃協(xié)議均不認(rèn)可。鴻通線路器材公司出具的證明真實(shí)性不認(rèn)可。鑫躍達(dá)鋅廠的證明不能證明其在城鎮(zhèn)上班，按常理說(shuō)趙某某實(shí)際居住地及工作地為張登屯，在縣城租房返回村內(nèi)上班可能性不大。6、鑒定費(fèi)不承擔(dān)。7、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算不認(rèn)可，對(duì)李義揚(yáng)的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)不能按城鎮(zhèn)居民計(jì)算賠償，戶口本顯示李義揚(yáng)為農(nóng)業(yè)戶口，被扶養(yǎng)人計(jì)算方法應(yīng)分段進(jìn)行計(jì)算賠償。8、伙食補(bǔ)助費(fèi)100元不認(rèn)可，同意按每天50元計(jì)算，應(yīng)按當(dāng)?shù)鼗锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)賠償。保定財(cái)務(wù)局文件關(guān)于相關(guān)伙食補(bǔ)助管理辦法，保定地區(qū)沒(méi)有新標(biāo)準(zhǔn)，故應(yīng)按50元計(jì)算。9、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)不認(rèn)可，相關(guān)診斷證明及病歷無(wú)醫(yī)囑證實(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。10、××器具票據(jù)關(guān)聯(lián)性有異議，趙某某未提供確實(shí)需要購(gòu)買的醫(yī)囑。11、××用品生活費(fèi)不認(rèn)可，購(gòu)買票據(jù)不能證明與本次事故發(fā)生有關(guān)聯(lián)性。其中有一張收據(jù)140元，收據(jù)不能作為法定證據(jù)提交。12、交通費(fèi)數(shù)額過(guò)高，其中兩張救護(hù)車票據(jù)未注明相關(guān)行駛地點(diǎn)，不具有關(guān)聯(lián)性，保定市出租車票也不能說(shuō)明與事故發(fā)生具有關(guān)聯(lián)性。13、精神損害撫慰金過(guò)高，不認(rèn)可。14、清苑縣價(jià)格鑒定中心評(píng)估鑒定書(shū)不認(rèn)可，屬單方委托程序不合法，鑒定金額過(guò)高，沒(méi)有鑒定損失照片，鑒定是按報(bào)廢處理，原告沒(méi)有提交購(gòu)車發(fā)票，不能證實(shí)新車購(gòu)車價(jià)格及使用時(shí)間。15、評(píng)估費(fèi)100元不認(rèn)可。16、保全費(fèi)不承擔(dān)。17、對(duì)車主墊付部分，未在趙某某訴求中不應(yīng)一并處理。王樂(lè)主張事故車投保全險(xiǎn)，趙某某的損失及鑒定費(fèi)、評(píng)估費(fèi)應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司承擔(dān)。李某某受王樂(lè)雇傭，在履行工作任務(wù)過(guò)程中發(fā)生交通事故。李某某駕駛的冀F×××××號(hào)重型自卸貨車車主為被告王樂(lè)，該車在被告人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者險(xiǎn)，其中交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)（含醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等）賠償限額為10000元、死亡傷殘（含誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、××賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等）賠償限額為110000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元；商業(yè)第三者險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為500000元且不計(jì)免賠，投保期間2014年7月29日至2015年7月28日。本案交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。王樂(lè)為趙某某墊付住院醫(yī)療費(fèi)20000元、清苑創(chuàng)傷醫(yī)院門(mén)診檢查醫(yī)療費(fèi)1314.6元，其中清苑創(chuàng)傷醫(yī)院門(mén)診檢查醫(yī)療費(fèi)1314.6元票據(jù)由被告王樂(lè)持有，未含于趙某某訴訟請(qǐng)求之中。趙某某起訴前向法院申請(qǐng)?jiān)V前保全，法院依法作出（2014）清民保字第149號(hào)民事裁定書(shū)，扣押李某某駕駛的冀F×××××號(hào)重型自卸貨車于清苑縣公安交警大隊(duì)。王樂(lè)向法院交納擔(dān)保金200000元，法院依法解除保全措施。
原審法院認(rèn)為，李某某駕駛的冀F×××××號(hào)重型自卸貨車與趙某某駕駛電動(dòng)自行車相撞，造成趙某某受傷、財(cái)產(chǎn)受損的交通事故。經(jīng)清苑縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定，李某某負(fù)事故全部責(zé)任，趙某某無(wú)責(zé)任。對(duì)此雙方均無(wú)異議，予以認(rèn)定。趙某某因交通事故受傷并主張?jiān)斐筛黜?xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)582000元，其中醫(yī)療費(fèi)392517.89元、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)7200元，趙某某提交了醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等有關(guān)證據(jù)，具有客觀真實(shí)性，予以認(rèn)定。趙某某主張誤工費(fèi)11220元、護(hù)理費(fèi)58315.2元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3650元、趙某某的丈夫和女兒在趙某某北京住院期間陪護(hù)70天花住宿費(fèi)14000元，對(duì)方有異議，趙某某連續(xù)住院治療72天，造成誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)損失為客觀情況，趙某某提交了本人工作單位出具的收入減少的證據(jù)，具有真實(shí)性應(yīng)予認(rèn)定。趙某某在保定，北京多家醫(yī)院住院治療72天，花費(fèi)巨額醫(yī)療費(fèi)，可見(jiàn)趙某某傷情很重，并且在北京住院眾所周知鮮有家屬陪床，故趙某某雇傭?qū)I(yè)護(hù)工進(jìn)行護(hù)理、并因此發(fā)生護(hù)理家屬在醫(yī)院外租房費(fèi)用，同時(shí)趙某某由此產(chǎn)生較高交通費(fèi)、需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、購(gòu)買矯形器一個(gè)345元及尿墊、衛(wèi)生用品613.54元均為治療傷情所需，趙某某亦提供了相應(yīng)證據(jù)，但趙某某主張其丈夫和女兒同時(shí)陪護(hù)并非必需，酌情支持趙某某住院期間李海濤護(hù)理費(fèi)8395.2元及護(hù)工護(hù)理費(fèi)7000元、李海濤住宿費(fèi)7000元、趙某某住院期間營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3650元、交通費(fèi)5500元、購(gòu)買矯形器345元及尿墊、衛(wèi)生用品613.54元。趙某某主張出院后繼續(xù)由李海濤護(hù)理10個(gè)月，鑒于趙某某傷情嚴(yán)重，診斷證明有出院后繼續(xù)治療、每三天換藥的醫(yī)囑，說(shuō)明趙某某出院后需要一段時(shí)間恢復(fù)仍需護(hù)理，故應(yīng)給予趙某某一定的出院后護(hù)理費(fèi)，但趙某某主張護(hù)理10個(gè)月過(guò)長(zhǎng)，酌情認(rèn)定出院后護(hù)理以4個(gè)月為宜，故趙某某出院后護(hù)理費(fèi)14000元（3500元×4個(gè)月）予以認(rèn)定。趙某某因交通事故造成9.5級(jí)傷殘、花鑒定費(fèi)983元，有鑒定書(shū)及收費(fèi)票據(jù)證實(shí)，予以認(rèn)定，其中鑒定費(fèi)系為確定趙某某損失必要合理的花費(fèi)，應(yīng)為保險(xiǎn)理賠范圍。趙某某主張按2014年度城鎮(zhèn)居民年可支配收入22580元計(jì)算××賠償金，理由是趙某某在清苑縣城居住一年以上，應(yīng)按城鎮(zhèn)居民對(duì)待，并提交清苑縣興苑居民委員會(huì)的居住證明及與張喜旺的租房協(xié)議。社區(qū)居委會(huì)系掌握、管理本轄區(qū)居民人數(shù)、居住情況的組織，其證明趙某某在本轄區(qū)居住一年以上的情況具有一定客觀性、真實(shí)性，依據(jù)相關(guān)規(guī)定自然人居住滿一年以上的地方為經(jīng)常居住地，趙某某在清苑縣城連續(xù)居住一年以上，應(yīng)視為其經(jīng)常居住地為清苑縣城，趙某某主要生活、收入來(lái)源均為城市，應(yīng)按城鎮(zhèn)居民對(duì)待。故趙某某主張按城鎮(zhèn)居民2014年可支配收入22580元計(jì)算××賠償金67740元（22580元×20年×15%），予以支持。趙某某因交通事故受傷造成××，對(duì)其今后的工作生活造成一定影響，精神上遭受創(chuàng)傷，應(yīng)給予一定的精神撫慰，但趙某某主張精神損害撫慰金6000元較高應(yīng)予調(diào)整，根據(jù)本地生活水平和趙某某傷情認(rèn)定4000元為宜。趙某某的被撫養(yǎng)人為其兒子及父母，有本村村委會(huì)證明及戶籍本證實(shí)，趙某某因交通事故致殘，其撫養(yǎng)能力明顯降低，故其有權(quán)請(qǐng)求被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。其中趙某某兒子李義揚(yáng)16周歲需撫養(yǎng)2年，趙某某父親趙連芳68周歲需撫養(yǎng)12年，趙某某母親王志芳70周歲需撫養(yǎng)10年，被撫養(yǎng)人為多人，但其中趙某某兒子李義揚(yáng)隨原其一起在清苑縣城居住生活，趙某某父母為農(nóng)村居民，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)年賠付總額非同一標(biāo)準(zhǔn)，原告主張的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)8793.45元提交了相關(guān)證據(jù)，也符合有關(guān)規(guī)定，予以認(rèn)定。此8793.45元被撫養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)計(jì)入××賠償金中，即趙某某的××賠償金為76533.45元（67740元＋8793.45元）。電動(dòng)自行車損失1434元及鑒定費(fèi)100元，趙某某提交了相關(guān)證據(jù)，具有客觀真實(shí)性，應(yīng)予認(rèn)定。綜上趙某某因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失總共為540492.08元（醫(yī)療費(fèi)392517.89元＋誤工費(fèi)11220元＋住院期間護(hù)理費(fèi)15395.2元＋出院后護(hù)理費(fèi)14000元＋住宿費(fèi)7000元＋××賠償金76533.45元＋傷殘鑒定費(fèi)983元＋精神損害撫慰金4000元＋住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)7200元＋營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3650元＋電動(dòng)自行車損失1434元及鑒定費(fèi)100元＋交通費(fèi)5500元＋矯形器345元＋衛(wèi)生用品613.54元）予以認(rèn)定。其中醫(yī)療費(fèi)中的10000元、誤工費(fèi)11220元、住院期間護(hù)理費(fèi)15395.2元、出院后護(hù)理費(fèi)14000元、××賠償金76533.45元、精神損害撫慰金4000元、交通費(fèi)5500元、電動(dòng)自行車損失1434元屬于冀F×××××號(hào)車投保的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償項(xiàng)目，但損失數(shù)額已超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額，應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償121434元，剩余419058.08元（540492.08元-121434元）屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償范圍且在保險(xiǎn)金額內(nèi)。冀F×××××號(hào)重型自卸貨車駕駛司機(jī)李某某負(fù)事故的全部責(zé)任，對(duì)損害的發(fā)生負(fù)全部過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因王樂(lè)的冀F×××××號(hào)車在人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者險(xiǎn)，趙某某及投保人王樂(lè)均主張由人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)直接賠償告，符合有關(guān)規(guī)定予以支持，應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)代為賠償趙某某419058.08元。趙某某提出的其他訴訟請(qǐng)求證據(jù)不足予以駁回。李某某及王樂(lè)的賠償責(zé)任已由人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司承擔(dān)，在本案中不再承擔(dān)賠償責(zé)任但應(yīng)承擔(dān)訴訟費(fèi)及保全費(fèi)。王樂(lè)為趙某某墊付的醫(yī)療費(fèi)20000元應(yīng)予扣除返還王樂(lè)，王樂(lè)另墊付清苑創(chuàng)傷醫(yī)院門(mén)診檢查醫(yī)療費(fèi)1314.6元，因未含于趙某某訴訟請(qǐng)求之中，在本案中不予處理，王樂(lè)可另行主張。李某某經(jīng)法院合法傳喚，無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟，應(yīng)視為放棄庭審質(zhì)證的權(quán)利，由此產(chǎn)生的不利法律后果應(yīng)自行承擔(dān)。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十五條第二款，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款第（六）項(xiàng)、第十六條、第十九條、第二十二條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)民事訴訟法﹥的解釋》第九十條之規(guī)定，判決：“一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市高開(kāi)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告趙某某121434元。于本判決書(shū)生效之日起十日內(nèi)付清。二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市高開(kāi)支公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償原告趙某某419058.08元?？鄢桓嫱鯓?lè)的墊付款20000元后再賠償原告趙某某399058.08元。于本判決書(shū)生效之日起十日內(nèi)付清。三、駁回原告趙某某的其他訴訟請(qǐng)求。四、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市高開(kāi)支公司返還被告王樂(lè)墊付的醫(yī)療費(fèi)20000元。于本判決書(shū)生效之日起十日內(nèi)付清。五、被告李某某及被告王樂(lè)在本案中不承擔(dān)民事賠償責(zé)任。如果未按本判決指定的期限履行給付金錢(qián)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)9620元，減半交納4810元，由被告王樂(lè)負(fù)擔(dān)4600元，原告趙某某負(fù)擔(dān)210元。保全費(fèi)1520元由被告王樂(lè)負(fù)擔(dān)”。
上訴人人保財(cái)險(xiǎn)高開(kāi)支公司不服原審判決上訴主要稱，被上訴人趙某某醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)按照國(guó)家創(chuàng)傷診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)予以核定，對(duì)于不符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的部分，應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)。住宿費(fèi)不應(yīng)全部認(rèn)定。誤工費(fèi)證據(jù)不足。護(hù)理費(fèi)證據(jù)不足，出院后護(hù)理費(fèi)給付10個(gè)月明顯認(rèn)定過(guò)長(zhǎng)?！痢临r償金不應(yīng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。尿墊不屬于衛(wèi)生用品?；锸逞a(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)50元／天計(jì)算。交通費(fèi)、精神撫慰金認(rèn)定數(shù)額過(guò)高。公估費(fèi)不應(yīng)由上訴人承擔(dān)。綜上所述，一審法院認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足，適用法律錯(cuò)誤，請(qǐng)求二審法院依法改判。
本院經(jīng)審理查明的事實(shí)與原審查明的事實(shí)一致。

本院認(rèn)為，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而設(shè)立的一項(xiàng)具有福利性的社會(huì)保險(xiǎn)制度。機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同是商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn)合同，商業(yè)性保險(xiǎn)合同收費(fèi)金額遠(yuǎn)高于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司按商業(yè)保險(xiǎn)收取保費(fèi)，卻主張按國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)理賠，顯失公平。趙某某在北京住院70天，期間需要人陪護(hù)，一審法院認(rèn)定其丈夫和女兒兩人同時(shí)陪護(hù)并非必需，酌情支持住宿費(fèi)7000元并無(wú)不妥。趙某某因連續(xù)入院治療，誤工費(fèi)損失是客觀存在的，有趙某某提供的其工作單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、工資表、誤工證明等證據(jù)予以證實(shí)。趙某某診斷證明上有出院后需要繼續(xù)治療的醫(yī)囑，但原審法院認(rèn)為出院后護(hù)理10個(gè)月過(guò)長(zhǎng)，酌情認(rèn)定出院后護(hù)理4個(gè)月、出院后護(hù)理費(fèi)14000元并無(wú)不當(dāng)，且一審法院酌定的出院后護(hù)理期為4個(gè)月，并非上訴人上訴狀中所述的10個(gè)月。尿墊是趙某某治療創(chuàng)傷及護(hù)理所需，且提供了相應(yīng)證據(jù)，因此尿墊花費(fèi)應(yīng)予認(rèn)定。2014年7月起河北省住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已提高到每人每天100元，趙某某住院時(shí)間是2014年9月7日至2014年12月19日，應(yīng)按照100元的新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定。因趙某某在北京、保定多家醫(yī)院治療，由此產(chǎn)生了較高的交通費(fèi)，有相關(guān)票據(jù)予以證實(shí)，趙某某主張8100元交通費(fèi)，一審法院酌情認(rèn)定5500元亦無(wú)不妥。趙某某提供的清苑縣興苑居民委員會(huì)的居住證明及與張喜旺的租房合同可以證明其在城鎮(zhèn)居住一年以上，趙某某提供的保定鴻通線路器材有限公司出具的證明及保定鑫躍達(dá)公司出具的誤工證明可以證明其收入來(lái)源于城鎮(zhèn)，因此一審法院按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算傷殘賠償金符合法律規(guī)定，上訴人在庭審中陳述張喜旺的父親說(shuō)張喜旺一直在該租房合同地點(diǎn)居住，房子沒(méi)有租給外人，且清苑居委會(huì)主任王洪亮在開(kāi)具證明時(shí)沒(méi)有核實(shí)租房合同的真實(shí)性，但沒(méi)有提供相應(yīng)證據(jù)加以證實(shí)，本院不予認(rèn)可。趙某某因交通事故導(dǎo)致××，遭受了肉體和精神上的痛苦，心理上有一定程度的損害，一審法院根據(jù)當(dāng)?shù)厣钏胶推鋫麣埱闆r認(rèn)定4000元的精神撫慰金，符合情理及法律的規(guī)定。《保險(xiǎn)法》第64條規(guī)定保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用由保險(xiǎn)人承擔(dān)，公估費(fèi)屬于查明事故的必要合理支出，應(yīng)由保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。綜上，上訴人上訴理?yè)?jù)均不足，原審判決并無(wú)不當(dāng)。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)9620元，由上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定市高開(kāi)支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　　趙　嵐 代理審判員　　楊占明 代理審判員　　陳道忠

書(shū)記員：龐曉蘭