上訴人（原審被告）中國人壽財產保險股份有限公司忻州市中心支公司。
負責人劉?；?，公司總經理。
委托代理人白玙新，該公司工作人員
被上訴人（原告原告）賈某某。
委托代理人周福香。
被上訴人（原審被告）孫某某。
被上訴人(原審被告）山西忻州東聯汽車貿易有限公司。
法定代表人閆向東，職務經理。

上訴人中國人壽財產保險股份有限公司忻州市中心支公司（簡稱人壽財險忻州公司）因機動車交通事故責任糾紛一案，不服山西省忻州市忻府區(qū)人民法院（2015）忻民初字第19號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。上訴人人壽財險忻州公司委托代理人白玙新，被上訴人賈某某及其委托代理人周福香到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
賈某某一審訴稱，2014年8月14日21日30分，孫某某雇傭郭冬駕駛晉H×××××號貨車沿忻臺線由西向東行駛124KM+900M處時，與前方同向行駛的賈某某駕駛的晉H×××××號三輪摩托車相撞肇事，致賈某某人身車輛均受損，賈某某頭部胸部等部位受傷嚴重。賈某某在忻州市人民醫(yī)院住院54天，在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院13天，共支出醫(yī)療費175544.86元。經嘉興司法鑒定中心鑒定，賈某某頭部位屬于6級傷殘，另兩個部位為10級傷殘。經忻州市公安交警支隊事故大隊認定，郭冬負本次事故全部責任，賈某某無責任。郭東所駕車輛是孫某某于2011年7月1日從忻州東聯汽車貿易公司分期購買，至今車輛未過戶。2014年6月28日，東聯公司為該車輛在人壽保險公司投入強制險及商業(yè)第三險（保額30萬元）。故請求法院依法判令三被告賠償賈某某因交通事故造成的醫(yī)療費、誤工費、陪侍費、營養(yǎng)費、住院伙補費、交通費、殘疾賠償金、鑒定費、二次手術費、三輪摩托車損失、精神撫慰金等共計554671.96元，由人壽財險公司承擔其中42.2萬元，其余132671.96元由孫某某和東聯公司賠償。在審理中賈某某將訴訟請求變更為959434元，由人壽財險公司承擔其中42.2萬元，其余部分537434元由孫某某和東聯公司賠償。
賈某某提交證據有，1、交通事故認定書，2、車輛保險單，3、三次住院醫(yī)療費收據及病例資料、外購藥情況說明、發(fā)票等，4、傷殘鑒定意見書，5、購車分期合同，6、村委出具家庭情況證明，7、車損鑒定意見書，8、交通費票據2354元。
孫某某一審答辯稱，賈某某對事故發(fā)生負有責任，依法應當減輕答辯人的民事賠償責任，本案交警部門出具的《交通事故認定書》有失公正。對于賈某某主張的殘疾賠償金應當按農村標準計算，被撫養(yǎng)人生活費應當只計算賈某某母親劉改英的。對于外用藥，因賈某某未提交相關醫(yī)囑處方發(fā)票不予認可。賈某某主張誤工費13970元不能成立。答辯人對賈某某主張25380元的陪侍費，從事故發(fā)生日到定殘日的營養(yǎng)費5500元，以及車輛損失4078元，車上財產損失3600元不予認可。另外賈某某主張精神撫慰金30000元,答辯人認為偏高。答辯人已支付賈某某2.8萬元的費用，該2.8萬元應當在計算賠償數額時予以核減。
孫某某一審提供證據1、交警隊事故押金2萬元收據復印件一支，2、墊付門診醫(yī)藥費收據原件5支1910.6元。
東聯汽車貿易有限公司一審答辯稱，東聯汽貿公司運業(yè)分公司是東聯公司的一個分公司，對外不具有獨立承擔民事責任的能力，只是為售車服務。車輛掛名在東聯公司名下只是保留車輛所有權的一種方式，目的是保留分期付款的購車款的收回，此為慣例。該車未過戶的原因是車主不按協(xié)議和通知轉接過戶。而且協(xié)議約定若不及時過戶發(fā)生交通事故后果自擔。故我方不承擔責任。
東聯公司一審提供證據1、購車分期還款合同一份，2、車輛轉籍過戶通知書暨買賣雙方的補充協(xié)議一份，3、分期付款明細表。
人壽財險忻州公司一審答辯稱，我們理賠的前提是H43004的行車證及駕駛證合格有效，我公司對賈某某的合理損失進行賠償；事故發(fā)生后我公司預付1萬元醫(yī)療費，后又付10萬元醫(yī)療費，在申請重新鑒定后，繳納了2000元鑒定費；對于訴訟費，我公司不予承擔。
原審法院查明，2014年8月14日21時30分，孫某某雇傭郭冬駕駛晉H×××××號貨車沿忻州市臺忻線由西向東行駛至124KM+900M處時，與前方同向行駛的賈某某駕駛的晉H×××××號三輪摩托車相撞肇事，至賈某某受傷及車輛受損。2014年8月29日，忻州市公安交警支隊事故大隊作出（2014）晉忻交認第181號交通事故認定書，分析認定為，郭冬駕駛機動車上道路行駛，未于前車保持足夠采取制動措施的安全距離，其行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十三條：××同車道行駛的機動車，后車應當與前車保持足以采取緊急制動措施的安全距離。”之規(guī)定，是造成本次事故發(fā)生的直接原因，故應負事故全部責任。賈某某無責任。該認定書送達后，事故各方對該認定均未提起復核。
事故發(fā)生后，賈某某在2014年8月15日至2014年10月8日在忻州市人民醫(yī)院住院54天，診斷為××急性閉合性顱腦損傷、左額顳急性硬膜外血腫、左額顱骨骨折、顱內感染、左胸4-8肋骨骨折”，賈某某支付住院醫(yī)療費97951.21元。2014年8月15日，孫某某墊付賈某某在忻州市人民醫(yī)院門診收費1910.6元（孫某某提供門診收據5支）。2014年10月8日，賈某某主治大夫出具證明一份，主要內容為××患者賈某某在2014年8月15日至2014年10月8日在我科住院期間，因重度顱腦外傷合并術后顱內感染長期昏迷臥床、進食差。需要其家屬外購人血白蛋白31支、美羅培南（美平）200支、丙戊酸鈉2瓶。住院期間一直由其愛人護理?！辟Z某某提供2014年8月6日至2014年9月2日在老百姓大藥房購買人血白蛋白31支（提供銷貨單19支），每支500元，計算31支合款15500元，2014年8月21日至8月25日在老百姓大藥房購買藥品（美平、提供發(fā)票5支）6600元，2014年8月26日至2014年10月7日在忻州五臺山大藥房購買藥品（美平針、提供發(fā)票15支）27520元，2014年9月3日，賈某某在五臺山大藥房購買蛋白粉等（提供發(fā)票一支）3194元。2014年8月26日至9月15日在本草堂藥房、陽光大藥房購買藥品（復方甘草酸苷等、提供發(fā)票3支）784元。2014年11月27日至2014年12月8日在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院治療13天，診斷為××腦外傷后遺癥，顱腦缺損”，支付住院醫(yī)療費19659.96元。2015年1月19日至2015年2月6日在忻州市人民醫(yī)院住院18天，進行顱腦修補手術，支付住院醫(yī)療費36245.64元。賈某某在2014年8月14日至2015年1月7日在忻州市人民醫(yī)院支付門診費、復印病歷費、西藥費、檢查費（提供門診收據29張），合款4469.7元。賈某某在2015年2月6日至2015年7月27日在忻州市人民醫(yī)院支付復印病歷費、掛號診療費、門診檢查診療費（提供收據11支），合款740.02元。
2014年12月3日，賈某某自行去山西嘉興司法鑒定中心鑒定，鑒定意見為賈某某顱腦損傷的后遺癥已構成六級傷殘；顱骨缺損及左側多發(fā)肋骨骨折分別構成兩個十級傷殘。賈某某繳納鑒定費2500元。人壽財險忻州公司對賈某某提供鑒定意見有異議，申請重新鑒定，2015年8月19日，山西光大司法鑒定所做出晉光司鑒（2015）臨鑒字第6359號鑒定意見書，鑒定意見為賈某某的顱腦外傷后遺癥中度感覺性失語達六級傷殘；右上肢單癱達七級傷殘；左側多發(fā)肋骨骨折達十級傷殘；顱骨缺損達十級傷殘。賈某某支付鑒定交通費800元。
賈某某駕駛的宗申三輪摩托車（晉H×××××），購買于2014年8月20日，2014年11月18日經山西金石司法鑒定中心對車損鑒定，評估意見認為該車已經無修復價值，按報廢處理，該車事故前市場價約為4478元。賈某某支付車損鑒定費200元，賈某某提供事故現場照片兩張，主張該車因事故發(fā)生貨物損失3600原（提供清單一份），賈某某再未提供其他相關損失證據。
孫某某于2011年7月1日向東聯公司以分期付款形式購買經營晉H×××××車，已經付清分期款項，2012年11月20日，孫某某與東聯公司簽訂車輛轉籍過戶一份，雙方約定2012年12月31日前，購車人應辦理過戶手續(xù)，因購車人不辦過戶，期間車輛發(fā)生事故有車輛經營人承擔。該車在中國人壽財產保險股份有限公司忻州市中心支公司投保機動車交通事故責任強制保險與第三者責任保險責任限額30萬元，保險期間為2014年6月22日至2015年6月21日。
人壽保險忻州中心支公司已經在保險限額內先行支付賈某某醫(yī)療費10000元，原審法院下達先予執(zhí)行裁定，人壽財險忻州中心支公司先行支付賈某某醫(yī)療費10萬元。孫某某為賈某某墊付醫(yī)藥費14000元。該款中包含2014年8月15日為賈某某墊付的門診費用1901.6元。
賈某某為農業(yè)家庭戶口。本人陳述在忻府區(qū)市區(qū)租房從事個體食品加工經營，但未提供相關部門證據，賈某某陳述被扶養(yǎng)人有母親劉改英（1933年3月生），次子賈澤清（1996年12月生），養(yǎng)女李澤慧（1997年10月生），賈某某提供村委證明及李澤慧戶籍證明一份，未提供收養(yǎng)關系證明。賈某某有兄妹三人。
原審法院認為，本案交通事故經忻州市交警支隊事故大隊作出事故認定，晉H×××××車駕駛員郭冬負事故全部責任，賈某某無責任，對該認定意見，原審法院予以采信。賈某某的人身和財產損失，由人壽保險忻州公司在孫某某車輛的機動車交強險限額內先行賠償，超過部分，由孫某某車輛投保商業(yè)第三者保險限額內賠償賈某某，仍不足部分，由孫某某作為車輛的實際經營人承擔賠償責任。東聯公司與孫某某已簽訂車輛轉籍過戶協(xié)議，故本次事故應由車輛的實際經營人承擔賠償責任，對賈某某要求東聯公司的賠償訴請，原審法院予以駁回。
關于賈某某的外購藥費用，賈某某以提供相關證據，對其外購藥支付的費用，應予以賠償。賈某某主張后期護理費，根據賈某某的傷殘程度等因素酌情計算5年，按照當地一般護工報酬計算每日50元。關于殘疾賠償標準，賈某某主張按照城鎮(zhèn)居民標準賠償損失，但未能提供相關證據，應按照農村居民標準計算賠償損失。關于賈某某傷殘等級，按照光大司法鑒定所作出的鑒定意見計算，賈某某自行鑒定的鑒定意見不予采信，賈某某自行支付的鑒定費由自己負擔。賈某某主張的車輛損失按照鑒定意見書予以賠償，主張的貨物損失確實存在，酌情考慮。
賈某某的人身損害與財產損害賠償項目，根據賈某某的訴求及提供證據與相關法律規(guī)定確認為，
1、住院醫(yī)療費，共住院三次，住院醫(yī)藥費為97951.21元+19659.96元+36245.64元=153856.81元；住院期間外購藥費用為15500元+6600元+27520元+3194元+784元=53598元；忻州市人民醫(yī)院門診費用4469.7元+740.02元=5209.72元。三項合計212664.53元。
2、住院期間的營養(yǎng)費，住院天數為54天+11天+18天=83天，每天計算25元，為2075元。
住院期間的伙食補助費，住院天數83天，每天計算50原，為4150元。
住院期間護理費，按照2014年度山西省居民服務業(yè)年平均工資30467元，為30467元/365天×83天=6928元。定殘后的后期護理費酌情計算5年，每天計算50元，為30天×50元×12月×5年=90000元。
誤工費，按照2014年山西省農林牧漁業(yè)年平均工資34230元計算，從受傷之日2014年8月15日計算至定殘前一日2015年8月17日計算一年為34230元。
6、殘疾賠償金，賈某某為農業(yè)家庭戶口計算20年，按照山西省2014年農村居民人均可支配收入8809原計算，一個六級、一個七級、二個十級傷殘計算56%，8809元×20年×56%=98660.8元。
7、被撫養(yǎng)人生活費，賈某某母親劉改英計算5年，有三個子女，為6992元×5年/3=11653元，次子賈澤清計算4個月，兩個人撫養(yǎng)為，6992元×4/12/2=1165元。不計算李澤慧的被撫養(yǎng)人生活費。
8、精神撫慰金25000元。
9、交通費計算2000元。
10、賈某某電動摩托車損失為4478元，貨損酌情計算1000元。
以上十項共計494004.33元，其中住院醫(yī)療費、門診及外購藥費用，住院期間的營養(yǎng)、伙食補助費合計218889.53元，其中殘疾賠償金、護理費、被撫養(yǎng)人生活費、誤工費、精神撫慰金、交通費、財產損失等合計275114.8元。人壽財險忻州公司在交強險限額內賠償賈某某醫(yī)療費用10000元，傷殘賠償限額110000元，財產損失2000元；在第三者責任保險限額內賠償300000元，共計賠償賈某某422000元，扣除已經賠償的110000元，再賠償賈某某312000元。剩余不足部分72004.33元，由孫某某賠償賈某某，孫某某已經先行賠償賈某某14000元予以扣除，孫某某再賠償賈某某58004.33元。

綜上所述，根據《中華人民共和國侵權責任法》第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款，《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條，《最高人民法院<關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十五條、第十六條，《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件的解釋>》第十七條、第十九條、第二十條，第二十一條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人壽保險股份有限公司忻州市中心支公司在本判決生效后十五日內在晉H×××××車交強險與第三者責任保險限額內賠償原告賈某某醫(yī)療費、門診診療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、住院期間護理費、定殘后護理費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、誤工費、交通費、財產損失費等422000元，除已經賠償110000元外，再賠償原告賈某某312000元。
二、被告孫某某在本判決生效后十五日內賠償原告賈某某72004.33元，除已經賠償14000元外，再賠償原告賈某某各項人身及財產損失58004.33元。
三、駁回原告賈某某其他訴訟請求。
如未按指定的期間履行還款義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3083元，人身損害鑒定費800元，車損鑒定費200元由被告孫某某負擔。
判后，上訴人中國人壽保險股份有限公司忻州市中心支公司不服上述判決，上訴于本院，其理由是原審法院在被上訴人賈某某沒有提交相關證據的情況下認定后期護理費90000元于法無據。請二審法院在查清事實的基礎上予以改判。
經審理，本院對一審法院查明事實予以確認。
在二審庭審中，被上訴人賈某某提交山西天平司法鑒定中心司法鑒定意見書，委托人周福香，委托日期2016年3月1日，委托鑒定事項：對賈某某所受損傷的護理依賴程度進行鑒定。鑒定意見：被鑒定人賈某某需大部分護理依賴。上訴人的代理人對該鑒定意見的真實性、合法性、關聯性表示認可。
本院認為，賈某某雖在二審庭審時提交了山西天平司法鑒定中心司法鑒定意見，即賈某某需大部分護理依賴的鑒定結論。上訴人對該鑒定結論的真實性、合法性、關聯性表示認可。故上訴人的請求本院不予支持。原審查明事實清楚，判決內容適當。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
上訴案件受理費900元由上訴人中國人壽保險股份有限公司忻州市中心支公司負擔。
本判決為終審判決。

審判長　　孫建新 審判員　　梁曉峰 審判員　　田青苗

書記員：孫蕾