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賈某某訴中國人壽保險股份有限公司綏化分公司合同糾紛民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

賈某某
張學(xué)軍(黑龍江綏化大有法律服務(wù)所)
中國人壽保險股份有限公司綏化分公司
段恩利(黑龍江光明律師事務(wù)所)

原告賈某某
委托代理人張學(xué)軍,綏化大有法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司
法定代表人吳鑫華,職務(wù)經(jīng)理。
委托代理人段恩利,黑龍江光明律師事務(wù)所律師。
原告賈某某與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員趙國武獨任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告賈某某委托代理人張學(xué)軍與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司委托代理段恩利到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告提交的中國人壽保險股份有限公司保險合同、理賠申請受理單、拒絕給付保險金通知書、診斷書、住院病歷,被告均無異議。被告提交的保險合同、綏化市第一醫(yī)院住院病歷、解除保險合同通知書、拒賠通知書,原告均無異議。
根據(jù)雙方當(dāng)事人的質(zhì)證意見,本院綜合審查認(rèn)證如下:
原告提供的中國人壽保險股份有限公司保險合同、理賠申請受理單、拒絕給付保險金通知書、診斷書、住院病歷及被告提供的保險合同、綏化市第一醫(yī)院住院病歷、解除保險合同通知書、拒賠通知書,本院予以確認(rèn)。
根據(jù)以上認(rèn)定的證據(jù)及原、被告的當(dāng)庭陳述,本院認(rèn)定案件事實如下:
2013年1月9日,原告賈某某在被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司投保國壽康寧終身重大疾病保險(2012版),合同生效時間2013年1月10日,交費期滿日2023年1月9日,交費方式為年交費,保險金額40,000.00元。合同簽訂后,原告按約定繳納了保費。2014年1月7日,原告賈某某患肺癌、縱隔淋巴結(jié)腫大在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院治療,2014年1月16日出院,并定期進(jìn)行化療。原告申請被告理賠,被告拒賠。故原告訴訟來院,要求被告給付保險理賠款40,000.00元,并承擔(dān)案件受理費。審理中,被告對原告投保的事實無異議,但以原告在投保時未履行如實告知其曾患有糖尿病的事實,該合同已依法解除為由,不同意承擔(dān)理賠責(zé)任。經(jīng)本院調(diào)解未果。
本院認(rèn)為,被保險人賈某某與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司簽訂的康寧終身重大疾病保險(2012版),是雙方的真實意思表示,符合《中華人民共和國保險法》第十條 ?一款“保險合同是與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議?!钡囊?guī)定,該保險合同合法有效。投保人賈某某按約定交納保費,依照《中華人民共和國保險法》第十四條 ?“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任?!钡囊?guī)定,原告在保險期間內(nèi)患惡性腫瘤符合國壽康寧終身重大疾病保險(2012版)的理賠范圍,被告應(yīng)予理賠。故原告要求被告給付保險理賠款的訴訟請求有理,應(yīng)予支持。被告的辯解理由不成立,本院不予采信。依照《中華人民共和國保險法》第十條 ?、第十六條 ?、第二十三條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司給付原告賈某某保險理賠款40,000.00元。此款于判決生效后十日內(nèi)一次性給付完畢。
案件受理費800.00元,減半收取400.00元,由被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級人民法院。

本院認(rèn)為,被保險人賈某某與被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司簽訂的康寧終身重大疾病保險(2012版),是雙方的真實意思表示,符合《中華人民共和國保險法》第十條 ?一款“保險合同是與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議?!钡囊?guī)定,該保險合同合法有效。投保人賈某某按約定交納保費,依照《中華人民共和國保險法》第十四條 ?“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。”的規(guī)定,原告在保險期間內(nèi)患惡性腫瘤符合國壽康寧終身重大疾病保險(2012版)的理賠范圍,被告應(yīng)予理賠。故原告要求被告給付保險理賠款的訴訟請求有理,應(yīng)予支持。被告的辯解理由不成立,本院不予采信。依照《中華人民共和國保險法》第十條 ?、第十六條 ?、第二十三條 ?之規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司給付原告賈某某保險理賠款40,000.00元。此款于判決生效后十日內(nèi)一次性給付完畢。
案件受理費800.00元,減半收取400.00元,由被告中國人壽保險股份有限公司綏化分公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長:趙國武

書記員:王曉南

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