上訴人（原審被告）中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊市橋東支公司和平營業(yè)部，住所地石家莊市新華區(qū)中華北大街370號。
負(fù)責(zé)人袁衛(wèi)忠，該公司經(jīng)理。
委托代理人陳其衛(wèi)，石家莊市新華同順法律服務(wù)所法律工作者。
上訴人（原審被告）王某更，出租車司機(jī)。
委托代理人吳永洪，河北中宇律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）賈某某，石家莊格瑞信農(nóng)藥有限公司職工。
委托代理人馬永輝，河北厚正律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）張富紅，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無業(yè)，現(xiàn)住石家莊市東風(fēng)路69號華夏家園16棟1單元402室，身份證號：xxxx。
委托代理人張富強(qiáng)，無業(yè)。

上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊市橋東支公司和平營業(yè)部（以下簡稱保險(xiǎn)公司）因機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服石家莊市橋西區(qū)人民法院（2014）西民初字第01748號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明：一、2012年10月18日8時(shí)10分許，王某更駕駛登記在劉生吉名下的冀A×××××號“桑塔納”牌轎車，順石家莊市勝利北街由北向南行駛至延柳路口將由東向西步行通過人行橫道的賈某某撞倒，造成賈某某受傷的交通事故。經(jīng)交管部門認(rèn)定，王某更負(fù)此事故全部責(zé)任，賈某某無責(zé)任。冀A×××××號車的實(shí)際車主系張富紅，王某更系承包該車的白班司機(jī)，該車在保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和三責(zé)險(xiǎn)10萬元，沒有不計(jì)免賠險(xiǎn)，事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。二、關(guān)于事故責(zé)任認(rèn)定，賈某某、人保和平營業(yè)部對此均無異議。王某更、張富紅均有異議，同答辯意見。三、事故發(fā)生后，賈某某自2012年10月18日至2012年12月6日在石家莊市第三醫(yī)院住院49天，自2013年11月4日至2013年11月15日在石家莊市第三醫(yī)院住院11天，共計(jì)住院60天。四、賈某某主張以下?lián)p失：1、醫(yī)療費(fèi)190134.23元（含王某更墊付的3000元），提交石家莊市第三醫(yī)院住院費(fèi)票據(jù)2張、住院病案2套、用藥明細(xì)2套、2013年12月13日河北友愛醫(yī)院門診收費(fèi)票據(jù)2張，該項(xiàng)按照參與度系數(shù)75%計(jì)算為190134.23元。其中賈某某第一次的住院病案系法院調(diào)取。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3000元，按住院60天每天50元計(jì)算。3、誤工費(fèi)57679元，主張自2012年10月18日至2014年3月11日（評殘前一日）共計(jì)503天；賈某某的月工資為3440元，提交賈某某事發(fā)前三個(gè)月工資表3張、誤工證明1份、登記證1份、營業(yè)執(zhí)照1份，證明賈某某月工資3440元，請假期間扣發(fā)工資57679元。4、護(hù)理費(fèi)10320元，主張賈某某住院60天及出院后休息一個(gè)月，共計(jì)90天一人護(hù)理，無出院后需要休息的醫(yī)囑，按照賈某某傷情的實(shí)際情況主張的護(hù)理時(shí)間；提交護(hù)理人員李峰耀（賈某某的同事）事發(fā)前三個(gè)月工資表3張、護(hù)理證明1份、登記證1份、營業(yè)執(zhí)照1份，證明護(hù)理人員月工資3440元，請假期間扣發(fā)工資10320元。5、交通費(fèi)2000元，無票據(jù)，但賈某某在市里住院，家在趙縣交通費(fèi)是合理發(fā)生的，請法院酌情支持。6、營養(yǎng)費(fèi)3000元，按照住院60天，每天50元計(jì)算，無醫(yī)囑，按照賈某某傷情主張?jiān)擁?xiàng)。7、××賠償金36408元，提供鑒定書1份，證明賈某某系九級傷殘，且賈某某為農(nóng)業(yè)戶口，按照2014年度農(nóng)村居民人均年純收入標(biāo)準(zhǔn)9102元計(jì)算20年，按照20%的比例計(jì)算。8、精神損害撫慰金10000元，根據(jù)本次交通事故給賈某某造成的傷害主張?jiān)擁?xiàng)。9、鑒定費(fèi)2250元，提交票據(jù)1張。10、保全費(fèi)1520元，提交票據(jù)1張。
保險(xiǎn)公司質(zhì)證意見，1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)，對住院費(fèi)票據(jù)、門診費(fèi)票據(jù)、第一次住院病案真實(shí)性無異議，對關(guān)聯(lián)性有異議，病案顯示為右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位、破損，醫(yī)藥費(fèi)中大部分費(fèi)用用于治療髖關(guān)節(jié)，根據(jù)常識髖關(guān)節(jié)的使用壽命為10-15年，結(jié)合參與度的司法鑒定書，從因果關(guān)系結(jié)論書中看出賈某某于1995年5月4日進(jìn)行過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，時(shí)至事故發(fā)生時(shí)有17年之久，遠(yuǎn)超出髖關(guān)節(jié)的使用年限，應(yīng)剔除此部分費(fèi)用；對賈某某第二次住院的住院病案、用藥明細(xì)無異議；對治療其他傷情費(fèi)用無異議；對因果關(guān)系鑒定書無異議。2、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無異議。3、關(guān)于誤工費(fèi)，對誤工時(shí)間計(jì)算至評殘前一日不認(rèn)可，現(xiàn)有的證據(jù)不能證明賈某某持續(xù)誤工，我公司認(rèn)可按照公安部受傷人員日評定準(zhǔn)則的規(guī)定，脛骨平臺(tái)的骨折誤工時(shí)間為120天，鑒于賈某某病案和診斷證明的診斷，除髖關(guān)節(jié)置換外，最嚴(yán)重的傷情為脛骨平臺(tái)骨折，應(yīng)按照脛骨平臺(tái)骨折的誤工日評定準(zhǔn)則進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照2014年度農(nóng)林牧漁行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。4、關(guān)于護(hù)理費(fèi)，對于護(hù)理時(shí)間應(yīng)按照醫(yī)院的醫(yī)囑，沒有醫(yī)囑的不予認(rèn)可，認(rèn)可住院期間的護(hù)理費(fèi)；對于護(hù)理人員不認(rèn)可，病案當(dāng)中記錄的聯(lián)系人為賈會(huì)彩，對護(hù)理人員李峰耀是否護(hù)理賈某某有異議，應(yīng)按照賈會(huì)彩的收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)，同意按照2014年度農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。5、關(guān)于交通費(fèi)，綜合賈某某兩次住院及趙縣到石家莊市的距離認(rèn)可2OO元。6、關(guān)于營養(yǎng)費(fèi)，無醫(yī)囑，不認(rèn)可。7、關(guān)于××賠償金，對鑒定書無異議，應(yīng)按照事故發(fā)生時(shí)的2012年農(nóng)村居民人均純收入計(jì)算20年，按20%的比例；對傷殘情況與本案的關(guān)聯(lián)性有異議，鑒定書的分析說明書中寫明重點(diǎn)是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)導(dǎo)致的傷殘等級，髖關(guān)節(jié)與本案的關(guān)聯(lián)性已在醫(yī)療費(fèi)的意見中表述。8、關(guān)于精神損害撫慰對于傷殘情況與本案的關(guān)聯(lián)性有異議，此費(fèi)用不認(rèn)可。9、關(guān)于鑒定費(fèi)，鑒定費(fèi)票據(jù)非正規(guī)發(fā)票，不予認(rèn)可，另根據(jù)保險(xiǎn)條款，不予承擔(dān)。10、保全費(fèi)屬于訴訟費(fèi)用，我公司不予承擔(dān)。
王某更質(zhì)證意見，1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)，在案件審理過程中，根據(jù)當(dāng)事人的請求，當(dāng)時(shí)的審理法院橋東法院委托盛唐司法鑒定所鑒定了賈某某髖關(guān)節(jié)假體修復(fù)或重新置換與本次交通事故之間因果關(guān)系參與度鑒定，鑒定的意見賈某某的右髖關(guān)節(jié)假體修復(fù)與本事故存在因果關(guān)系，外傷參與度理論系數(shù)值為75%。結(jié)合鑒定結(jié)論，對于賈某某第一次住院費(fèi)票據(jù)無異議，但是用藥明細(xì)當(dāng)中的兩個(gè)人工股骨頭和兩套人工髖關(guān)節(jié)有異議，這兩套人工假體耗費(fèi)了大量費(fèi)用，其中人工股骨頭賈某某用了兩個(gè)每個(gè)13716元，共計(jì)27432元，人工關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)）兩套，一套是94500元、一套是13650元。賈某某提供的住院病案中，沒有附上述材料的合格證，因此，上述材料費(fèi)存在瑕疵與賈某某病情不符。賈某某只做了一側(cè)的髖關(guān)節(jié)修復(fù)，卻使用了兩套髖關(guān)節(jié)本身就是矛盾的。另外，賈某某提供的髖關(guān)節(jié)費(fèi)用不是國產(chǎn)的普通髖關(guān)節(jié)的價(jià)格，國產(chǎn)普通的價(jià)格一般是2萬元一套，雖然法院到醫(yī)院調(diào)取了醫(yī)生劉金輝手寫的情況說明，該情況說明沒有證明力，不能夠支持賈某某在手術(shù)中使用上述材料的合法性和合理性。因?yàn)椋瑒⒔疠x只是本次手術(shù)的質(zhì)控醫(yī)師，他不是修復(fù)髖關(guān)節(jié)的手術(shù)醫(yī)師，手術(shù)醫(yī)叫關(guān)健，他的證明沒有效力。另外這個(gè)情況說明不能掩蓋病案中的瑕疵，即沒有上述材料的合格證。總之，賈某某不能夠證明實(shí)際使用了上述材料。第二，王某更即便賠償也應(yīng)當(dāng)參照人工髖關(guān)節(jié)的國產(chǎn)普通價(jià)格賠償一套，人工股骨頭也賠償一個(gè)。第三，在本案審理中，王某更已向法院申請到石家莊市第三醫(yī)院調(diào)取2012年度普通適用型人工股骨頭、人工髖關(guān)節(jié)的價(jià)格材料，王某更也曾向法院提出以下鑒定：對賈某某進(jìn)行右髖人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)需要幾個(gè)人工股骨頭、幾套人工髖關(guān)節(jié)進(jìn)行鑒定，以及對石家莊2012年普通適用型人工股骨頭、人工髖關(guān)節(jié)的價(jià)格進(jìn)行鑒定。第四，對于因果關(guān)系參與度理論系數(shù)是75%，這只是理論參考值，我認(rèn)為依據(jù)本案實(shí)際案情，即賈某某在案發(fā)前17年已進(jìn)行過髖關(guān)節(jié)置換，按照當(dāng)時(shí)的技術(shù)結(jié)合賈某某當(dāng)時(shí)的年齡23歲，髖關(guān)節(jié)的使用壽命不會(huì)超過15年。因此，應(yīng)當(dāng)確定參與度數(shù)值為60%以下。對賈某某第二次住院的病案、用藥明細(xì)真實(shí)性無異議。2、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無異議。3、關(guān)于誤工費(fèi)，同意人保和平營業(yè)部意見，賈某某的定殘日是2014年3月12日，二次手術(shù)的時(shí)間為2Ol3年的11月份，二次手術(shù)后就可以評殘。4、關(guān)于護(hù)理費(fèi)，同意人保和平營業(yè)部質(zhì)證意見。5、關(guān)于交通費(fèi)，同意人保和平營業(yè)部質(zhì)證意見。6、關(guān)于營養(yǎng)費(fèi)，無醫(yī)囑且無營養(yǎng)費(fèi)的票據(jù)，不認(rèn)可。7、關(guān)于××賠償金，同意人保和平營業(yè)部意見。賈某某在事故發(fā)生前置換過髖關(guān)節(jié)，賈某某本身就是××，其傷殘與本次事故無關(guān)。因此對該項(xiàng)不認(rèn)可。8、關(guān)于精神損害撫慰金，賈某某在事故發(fā)生前置換過髖關(guān)節(jié)，賈某某本身就是××，其傷殘與本次事故無關(guān)。因此對該項(xiàng)不認(rèn)可。9、關(guān)于鑒定費(fèi)，鑒定費(fèi)票據(jù)不是正規(guī)發(fā)票，不予認(rèn)可。10、保全費(fèi)票據(jù)是復(fù)印件，不予質(zhì)證。
張富紅質(zhì)證意見，1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)，同意王某更的質(zhì)證意見。2、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無異議。3、關(guān)于護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)，同意保險(xiǎn)公司質(zhì)證意見。4、關(guān)于營養(yǎng)費(fèi)、××賠償金、精神損害撫慰金，不認(rèn)可。5、關(guān)于鑒定費(fèi)，鑒定費(fèi)票據(jù)不是正規(guī)發(fā)票，不予認(rèn)可。6、保全費(fèi)票據(jù)是復(fù)印件，不予質(zhì)證。
另外，對于原審法院調(diào)取的賈某某第一次住院的住院病案和用藥明細(xì)、2014年12月17日劉金輝手寫的情況說明。賈某某認(rèn)可，無異議。王某更稱，同上述發(fā)表過的質(zhì)證意見；對于劉金輝手寫的情況說明補(bǔ)充意見，劉金輝與本案存在利害關(guān)系，病案中本身存在瑕疵，沒有貼所用人工關(guān)節(jié)和人工股骨頭材料合格證，很顯然醫(yī)院和醫(yī)生本身存在著嚴(yán)重的違法行為，因此，劉金輝有內(nèi)在的動(dòng)力希望上述違法事實(shí)成立。劉金輝的情況說明不能代表醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院沒有蓋章，意味著醫(yī)院沒有授權(quán)劉金輝做上述情況說明，保險(xiǎn)公司質(zhì)證意見，同上述發(fā)表過的質(zhì)證意見及王某更的質(zhì)證意見。張富紅稱，同意王某更的質(zhì)證意見。
王某更稱，我申請的關(guān)于本案中的參與度鑒定費(fèi)4000元，有票據(jù)，當(dāng)庭無法出示。賈某某稱，認(rèn)可該項(xiàng)費(fèi)用，請法院核實(shí)數(shù)額后依法判決。人保和平營業(yè)部稱，此費(fèi)用為間接損失，我公司不予承擔(dān)。張富紅稱，認(rèn)可。
原審法院認(rèn)為，一、保險(xiǎn)公司以賈某某曾于1995年進(jìn)行過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為由，對賈某某在本次交通事故后進(jìn)行的右髖關(guān)節(jié)置換體脫位、破損與本案的關(guān)聯(lián)性提出異議，但原審法院認(rèn)為，經(jīng)鑒定賈某某的右髖關(guān)節(jié)假體修復(fù)與本次交通事故存在因果關(guān)系，外傷參與度理論系數(shù)值為75%，已經(jīng)確認(rèn)賈某某的右髖關(guān)節(jié)假體修復(fù)與本次交通事故存在因果關(guān)系，保險(xiǎn)公司的抗辯理由，原審法院不予采信。王某更、張富紅雖對賈某某住院過程中使用的人工股骨頭、人工髖關(guān)節(jié)的費(fèi)用產(chǎn)生疑問，但原審法院調(diào)取的劉金輝醫(yī)生手寫的情況說明，已明確描述并證實(shí)了賈某某該項(xiàng)費(fèi)用的合理性，對于王某更、張富紅抗辯理由，原審法院不予采信。二、賈某某與王某更發(fā)生交通事故后，經(jīng)交管部門認(rèn)定，王某更負(fù)此事故全部責(zé)任，賈某某無責(zé)任，該認(rèn)定事實(shí)清楚，客觀公正，原審法院予以確認(rèn)。冀A×××××號車在保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和三責(zé)險(xiǎn)10萬元，沒有不計(jì)免賠險(xiǎn)，免賠率為20%，事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，并且賈某某的右髖關(guān)節(jié)假體修復(fù)與本次交通事故存在因果關(guān)系，且外傷參與度理論系數(shù)值為75%，另外，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條的規(guī)定，張富紅作為冀A×××××號車的實(shí)際所有人對本次交通事故損害的發(fā)生并沒有過錯(cuò)，因此，其對賈某某的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。故對于賈某某的損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，剩余損失的75%部分由人保和平營業(yè)部在三責(zé)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)80%的賠償責(zé)任，剩余的損失由王某更承擔(dān)賠償責(zé)任。三、關(guān)于賈某某主張的醫(yī)療費(fèi)190134.23元（含王某更墊付的3000元），理據(jù)充分，原審法院予以支持，由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)10000元，在三責(zé)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)100000元，由王某更承擔(dān)77134.23元（已扣減王某更墊付的3000元）。關(guān)于賈某某主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3000元，理據(jù)充分，原審法院予以支持，由于賈某某的主張已經(jīng)超出保險(xiǎn)理賠范圍，因此，由王某更承擔(dān)75%的賠償責(zé)任為2250元。關(guān)于賈某某主張的誤工費(fèi)57679元、護(hù)理費(fèi)10320元，理據(jù)充分，原審法院予以支持。關(guān)于賈某某主張的交通費(fèi)2000元，原審法院酌情支持200元。關(guān)于賈某某主張的營養(yǎng)費(fèi)3000元，理據(jù)不足，原審法院不予支持。關(guān)于賈某某主張的××賠償金36408元，理據(jù)充分，原審法院予以支持。關(guān)于賈某某主張的精神損害撫慰金10000元，原審法院酌情支持5000元。關(guān)于王某更主張的參與度鑒定費(fèi)4000元，理應(yīng)由王某更負(fù)擔(dān)。
綜上，賈某某的損失為：醫(yī)療費(fèi)187134.23（已扣減王某更墊付的3000元）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2250元、誤工費(fèi)57679元、護(hù)理費(fèi)10320元、交通費(fèi)200元、××賠償金36408元、精神損害撫慰金5000元，共計(jì)298991.23元。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條第一款、第十五條第一款第（六）項(xiàng)、第十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條以及最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條之規(guī)定，判決如下：一、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石家莊市橋東支公司和平營業(yè)部賠償賈某某各項(xiàng)損失共計(jì)219607元。二、王某更賠償賈某某各項(xiàng)損失共計(jì)79384.23元。上述第一、二項(xiàng)于判決生效后五日內(nèi)履行完畢。案件受理費(fèi)6004元、鑒定費(fèi)1687.5元、保全費(fèi)1140元，共計(jì)8831.5元，由王某更負(fù)擔(dān)8587.5元，賈某某負(fù)擔(dān)244元（賈某某已預(yù)交的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、保全費(fèi)不再退回，由王某更履行判決第二項(xiàng)時(shí)按其負(fù)擔(dān)數(shù)額一并給付賈某某）。
經(jīng)審理查明，二審查明的事實(shí)與一審查明的事實(shí)相同，有一、二審?fù)徆P錄及相關(guān)證據(jù)材料在案證實(shí)。

本院認(rèn)為，此事故發(fā)生后，經(jīng)交管部門認(rèn)定，王某更負(fù)此事故全部責(zé)任，賈某某無責(zé)任。冀A×××××號車的實(shí)際車主系張富紅，王某更系承包該車的白班司機(jī)，該車在保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和三責(zé)險(xiǎn)10萬元，沒有不計(jì)免賠險(xiǎn)，事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。該事故造成被上訴人賈某某受傷，經(jīng)鑒定傷殘等級為九級，有醫(yī)療部門出具的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、住院病歷、診斷證明、傷殘鑒定書等證據(jù)在案證實(shí)，原審判決由保險(xiǎn)公司在保額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，剩余的損失由王某更承擔(dān)，并無不妥。賈某某的損失由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，剩余損失的75%部分由保險(xiǎn)公司在三責(zé)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)80%的賠償責(zé)任，適用法律正確，保險(xiǎn)公司請求全部按75%的比例進(jìn)行賠償，沒有法律依據(jù)。關(guān)于使用2個(gè)人工股骨頭、2套人工髖關(guān)節(jié)的問題，原審法院已找治療大夫了解了情況，劉金輝大夫也已對該情況進(jìn)行了說明，上訴人王某更雖然對該費(fèi)用存有疑義，但王某更并沒有提供相關(guān)證據(jù)證實(shí)自己的主張，因此，王某更要求扣減部分醫(yī)療費(fèi)的主張，本院不予支持。綜上所述，原判認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審訴訟費(fèi)7788.61元，由上訴人王某更承擔(dān)1784.61元，上訴人保險(xiǎn)公司承擔(dān)6004元。
本判決為終審判決。

審　判　長　　李秀云 代理審判員　　李　曼 代理審判員　　尋　亞

書記員：白佩佩